Kliniske træk, resultat og prognose af humant metapneumovirus (hMPV) infektioner i nedre luftveje hos voksne indlagte patienter (French-hMPV)

Human metapneumovirus (hMPV) blev først beskrevet i 2001. Det tilhører paramyxovirus-familien (paramyxoviridae-underfamilien). hMPV er genetisk tæt på Respiratory Syncytial Virus (RSV). hMPV har et sæsonbestemt epidemimønster mellem januar og april. Inkubationstiden varierer mellem 4 og 6 dage. Kliniske symptomer på hMPV-infektion er tæt på RSV, med influenzalignende sygdom (feber, asteni og krumninger) forbundet med tegn på øvre og/eller nedre luftvejsinfektion. Hyppigheden af ​​hMPV-infektion er højere hos børn end hos voksne. I en stor kohorte af børn med luftvejssygdomme eller feber blev hMPV påvist hos 7 % af de ambulante patienter og 6 % af de indlagte børn. Den årlige indlæggelsesrate forbundet med hMPV-infektion er blevet anslået til omkring 1 ud af 1000 børn under 5 år. Ved børnelungebetændelse er hMPV det tredjehyppigste isolerede patogen (14 % af forsøgspersonerne) efter rhinovirus og RSV. Hos indlagte voksne blev hMPV påvist hos 6 til 8 % af forsøgspersonerne med lavere luftveje og hos 4 % af forsøgspersonerne med lungebetændelse.

Kliniske, radiologiske og biologiske træk samt udviklingsforløb af hMPV-associerede infektioner er hovedsageligt blevet beskrevet hos børn. Klinisk præsentation af hMPV-associeret infektion hos voksne synes polymorf, lige fra akut bronkitis eller forværring af kroniske lungesygdomme (KOL og astma) til lungebetændelse. Virale-virale co-infektioner er ikke usædvanlige, hvorimod hyppigheden af ​​viral-bakteriel co-infektion er ukendt. Indlæggelse på intensiv afdeling (ICU) involverede næsten 1 ud af 10 patienter. Ældre og immunkompromitterede personer er sandsynligvis højrisikopersoner. Kun én kohorte af hMPV-inficerede patienter indlagt på ICU er blevet rapporteret. Blandt de 40 patienter var 6 ikke-immunkompromitterede og uden komorbiditet. Faktorer forbundet med en dårlig prognose blev ikke undersøgt.

I øjeblikket er behandling af hMPV-associerede nedre luftvejsinfektioner hovedsageligt symptomatisk. Imidlertid har flere anti-RSV-lægemidler, som i øjeblikket er i klinisk udvikling hos mennesker, vist en aktivitet mod andre paramyxoviridae (hMPV og parainfluenzavirus) i prækliniske undersøgelser. Disse anti-RSV-lægemidler skulle være tilgængelige for klinikere i de næste par år. I betragtning af deres aktivitet mod andre paramyxoviridae, vil klinikere sandsynligvis forsøge at bruge disse anti-RSV lægemidler til ikke-RSV paramyxoviridae-associerede nedre luftvejsinfektioner hos voksne indlagte patienter. Det synes derfor nødvendigt bedre at karakterisere hMPV-associerede nedre luftvejsinfektioner hos voksne indlagte patienter: klinisk, radiologisk og biologisk præsentation, forløbsprofil og risikofaktorer for morbiditet og dødelighed. Disse data vil hjælpe klinikere med at identificere højrisikopatienter og følgelig med at vælge dem, der kunne have gavn af kommende behandlinger.

Det franske hMPV-studie er observationelt prospektivt multicenter klinisk studie. Undersøgelsespopulationen omfatter alle på hinanden følgende voksne indlagte patienter med en samfundserhvervet akut nedre luftvejsinfektion og en mPCR-positiv for hMPV på enhver luftvejsprøve. Det primære formål er at beskrive prognosen. De sekundære mål er i) at karakterisere de kliniske (tid fra debut til hospitalsindlæggelse, generelle symptomer, respiratoriske symptomer og tegn), radiologiske og biologiske træk, ii) at beskrive hospitalsforløbet og hastigheden af ​​ICU-overførsel; hos ICU-patienter, for at beskrive organsvigt og -støtter, og iii) at beskrive de virale og/eller bakterielle coinfektioner.