성인 입원환자의 Human Metapneumovirus (hMPV) 하기도 감염의 임상 양상, 결과 및 예후 (French-hMPV)

인간 메타뉴모바이러스(hMPV)는 2001년에 처음 기술되었습니다. 파라믹소바이러스과(paramyxoviridae subfamily)에 속합니다. hMPV는 유전적으로 호흡기 세포융합 바이러스(RSV)에 가깝습니다. hMPV는 1월에서 4월 사이에 계절성 유행 패턴을 보입니다. 잠복기는 4~6일로 다양하다. hMPV 감염의 임상 증상은 상기도 및/또는 하기도 감염의 징후와 관련된 인플루엔자 유사 질환(발열, 무력증 및 만곡)과 함께 RSV의 임상 증상과 유사합니다. hMPV 감염의 발생률은 성인보다 어린이에게서 더 높습니다. 호흡기 질환이나 열이 있는 어린이의 대규모 코호트에서 외래 환자의 7%와 입원 어린이의 6%에서 hMPV가 발견되었습니다. hMPV 감염과 관련된 연간 입원률은 5세 미만의 어린이 1000명당 약 1명으로 추정되었습니다. 소아 폐렴에서 hMPV는 라이노바이러스 및 RSV 다음으로 세 번째로 가장 빈번한 분리 병원체(대상의 14%)입니다. 입원한 성인에서, hMPV는 하기도가 있는 피험자의 6~8%와 폐렴이 있는 피험자의 4%에서 검출되었습니다.

hMPV 관련 감염의 임상적, 방사선학적 및 생물학적 특징뿐만 아니라 진화 과정은 주로 어린이에게서 설명되었습니다. 성인에서 hMPV 관련 감염의 임상적 표현은 급성 기관지염 또는 만성 폐질환(COPD 및 천식)의 악화에서 폐렴에 이르는 다형성으로 보입니다. 바이러스-바이러스 동시 감염은 예외적이지 않은 반면 바이러스-세균 동시 감염의 빈도는 알려져 있지 않습니다. 중환자실(ICU) 입원은 환자 10명당 거의 1명을 포함했습니다. 고령자 및 면역력이 약화된 피험자는 아마도 고위험 피험자일 것입니다. ICU에 입원한 hMPV 감염 환자의 한 코호트만 보고되었습니다. 40명의 환자 중 6명은 면역 저하 및 동반 질환이 없었습니다. 불량한 예후와 관련된 요인은 연구되지 않았습니다.

현재, hMPV 관련 하기도 감염의 치료는 주로 대증적입니다. 그러나, 현재 인간에서 임상 개발 중인 여러 항-RSV 약물은 전임상 연구에서 다른 파라믹소바이러스과(hMPV 및 파라인플루엔자 바이러스)에 대한 활성을 입증했습니다. 이러한 항-RSV 약물은 향후 몇 년 내에 임상의가 사용할 수 있어야 합니다. 다른 paramyxoviridae에 대한 그들의 활동을 고려할 때, 임상의는 아마도 성인 입원 환자의 non-RSV paramyxoviridae 관련 하부 기도 감염에 이러한 항-RSV 약물을 사용하려고 시도할 것입니다. 결과적으로, 성인 입원 환자의 hMPV 관련 하부 기도 감염을 더 잘 특성화하는 것이 필요해 보입니다: 임상, 방사선 및 생물학적 프리젠테이션, 코스 프로파일 및 이환율 및 사망률에 대한 위험 요소. 이 데이터는 임상의가 고위험 환자를 식별하고 결과적으로 향후 치료로 혜택을 받을 수 있는 환자를 선택하는 데 도움이 될 것입니다.

프랑스 hMPV 연구는 관찰적 전향적 다기관 임상 연구입니다. 연구 모집단은 지역사회 획득 급성 하기도 감염 및 임의의 호흡기 샘플에서 hMPV에 대해 양성인 mPCR을 가진 모든 연속적인 성인 입원 환자를 포함합니다. 주요 목표는 예후를 설명하는 것입니다. 2차 목표는 i) 임상(발병부터 입원까지의 시간, 일반 증상, 호흡기 증상 및 징후), 방사선학적 및 생물학적 특징을 특성화하고, ii) 병원 과정 및 ICU 이송 속도를 설명하는 것입니다. ICU 환자에서 장기 부전 및 지지를 설명하기 위해, 그리고 iii) 바이러스 및/또는 박테리아 동시 감염을 설명하기 위해.