Características clínicas, resultado y pronóstico de las infecciones del tracto respiratorio inferior por metapneumovirus humano (hMPV) en pacientes adultos hospitalizados (French-hMPV)

El metapneumovirus humano (hMPV) se describió por primera vez en 2001. Pertenece a la familia de los paramixovirus (subfamilia paramyxoviridae). hMPV está genéticamente cerca del virus respiratorio sincitial (RSV). hMPV tiene un patrón epidémico estacional, entre enero y abril. El período de incubación varía entre 4 y 6 días. Los síntomas clínicos de la infección por hMPV son similares a los del RSV, con una enfermedad similar a la influenza (fiebre, astenia y curvaturas) asociada con signos de infección de las vías respiratorias superiores y/o inferiores. La incidencia de infección por hMPV es mayor en niños que en adultos. En una gran cohorte de niños con enfermedades respiratorias o fiebre, se detectó hMPV en el 7 % de los pacientes ambulatorios y en el 6 % de los niños hospitalizados. La tasa anual de hospitalización asociada con la infección por hMPV se ha estimado en alrededor de 1 por cada 1000 niños menores de 5 años. En la neumonía infantil, el hMPV es el tercer patógeno aislado más frecuente (14 % de los sujetos), después del rinovirus y el RSV. En adultos hospitalizados, se detectó hMPV en 6 a 8 % de los sujetos con tracto respiratorio inferior y en 4 % de los sujetos con neumonía.

Las características clínicas, radiológicas y biológicas, así como el curso evolutivo de las infecciones asociadas al hMPV, se han descrito principalmente en niños. La presentación clínica de la infección asociada con hMPV en adultos parece polimorfa, desde bronquitis aguda o exacerbación de enfermedades pulmonares crónicas (EPOC y asma) hasta neumonía. Las coinfecciones virales virales no son excepcionales mientras que la frecuencia de coinfecciones virales bacterianas es desconocida. La admisión a la unidad de cuidados intensivos (UCI) involucró a casi 1 de cada 10 pacientes. Los sujetos ancianos e inmunocomprometidos son probablemente sujetos de alto riesgo. Solo se ha notificado una cohorte de pacientes infectados con hMPV admitidos en la UCI. De los 40 pacientes, 6 no estaban inmunodeprimidos y sin comorbilidad. No se estudiaron los factores asociados a un mal pronóstico.

Actualmente, el tratamiento de las infecciones del tracto respiratorio inferior asociadas con hMPV es principalmente sintomático. Sin embargo, varios fármacos anti-RSV que actualmente están en desarrollo clínico en humanos, han demostrado actividad contra otros paramixoviridae (hMPV y virus parainfluenza) en estudios preclínicos. Estos medicamentos anti-RSV deberían estar disponibles para los médicos en los próximos años. Teniendo en cuenta su actividad contra otros paramixoviridae, los médicos probablemente intentarán usar estos medicamentos anti-RSV en infecciones de las vías respiratorias inferiores asociadas con paramixoviridae que no sean RSV en pacientes adultos hospitalizados. En consecuencia, parece necesario caracterizar mejor las infecciones del tracto respiratorio inferior asociadas con hMPV en pacientes adultos hospitalizados: presentación clínica, radiológica y biológica, perfil de evolución y factores de riesgo de morbilidad y mortalidad. Estos datos ayudarían a los médicos a identificar pacientes de alto riesgo y, en consecuencia, a elegir aquellos que podrían beneficiarse de los próximos tratamientos.

El French hMPV Study es un estudio clínico observacional prospectivo multicéntrico. La población del estudio incluye todos los pacientes adultos hospitalizados consecutivos con una infección aguda de las vías respiratorias inferiores adquirida en la comunidad y una mPCR positiva para hMPV en cualquier muestra respiratoria. El objetivo principal es describir el pronóstico. Los objetivos secundarios son i) caracterizar las características clínicas (tiempo desde el inicio hasta el ingreso hospitalario, síntomas generales, síntomas y signos respiratorios), radiológicas y biológicas, ii) describir la evolución hospitalaria y la tasa de traslado a UCI; en pacientes de UCI, para describir fallas y soportes de órganos, y iii) para describir las coinfecciones virales y/o bacterianas.