Leuan hampaiston distaalisen liikkeen arviointi zygomaattisilla minilevyillä kartiotietokonetomografialla

Esihampaiden poistohoito monihaarajärjestelmällä ja vahvistetulla ankkurointipisteellä on ollut yleinen tapa korjata yläleuan etuhampaiden tukkeutumista tai luokan II epäpuhtauksia ei-kasvavilla potilailla. Luokan II epäpuhtauksien hoito ilman uuttamista vaatii usein poskihampaiden distalisoimista luokan I suhteeseen ekstraoraalisten tai intraoraalisten voimien avulla. Aikaisemmin yläleuan poskihampaiden siirtäminen distaalisesti oli ollut vaikeaa yläleuan 2. poskihampaiden täyden purkauksen jälkeen. Extraoraalinen pääremmien vetovoima, joka rajoittaa yläleuan kasvua eteenpäin ja/tai distalisoi yläleuan hampaista, on ollut yleisimmin käytetty ja vanhin menetelmä luokan II bukkaalisegmentin molaarisen suhteen korjaamiseksi. Tämä distalisoi paitsi 1. poskihampaat myös 1. ja 2. poskihampaat transeptaalin kautta. kuidut. Päähineet ovat harvoin vaihtoehto aikuisille esteettisyyden ja vaatimustenmukaisuuden vuoksi. Ekstraoraalisten laitteiden haitat ovat motivoineet monia tutkijoita kehittämään intraoraalisen molaarisen distalisoinnin mekaniikkaa.

Erilaisia ​​intraoraalisia poikkeavia laitteita, kuten nikkeli-titaanijousi, magneetit, distaalinen suihku, heilurilaitteita, on käytetty poskihampaiden distalisointiin. Näissä laitteissa on kuitenkin havaittavissa kiinnityshäviö, jolle on tunnusomaista yläleuan etuhampaiden ulkoneminen ja ylisuihkun lisääntyminen. Myös huomattava määrä relapsia tapahtui, kun distalisoituneita poskihampaat käytettiin ankkurointipisteenä etu- ja esihampaiden takaisinvetoon.

24 tuntia vuorokaudessa käytettävissä oleva absoluuttinen luuston ankkurointi on vaihtoehtoinen menetelmä molaariseen distalisaatioon. Se tarjoaa kiinteän kiinnityksen erilaisille hampaiden liikkeille ilman, että potilas tarvitsee aktiivista myöntymistä ja ilman ei-toivottuja sivuvaikutuksia. Miniruuvit, jotka sijoitetaan yleensä juurien väliin, rajoittavat mahdollista distalisaatiota, koska ne joutuvat kosketuksiin ympäröivien juurien kanssa hampaan liikkeen aikana. Myös miniruuvien läheisyys juuriin voi johtaa ruuvikiinnityksen epäonnistumiseen. Nämä haitat voidaan voittaa käyttämällä minilevyjä, jotka on kiinnitetty etäälle juuren kärjestä eivätkä siksi häiritse hampaiden liikettä.

Tähän mennessä on tehty vain muutamia kliinisiä tutkimuksia takahampaiden ryhmädistalisaatiosta. Näin ollen esiintyvän hampaan liikkeen tyypistä ja distaalisen liikkeen rajoituksista on saatavilla vain vähän tietoa. Myöskään yläleuan 2. poskihampaiden juuren resorptiota ja distaalisen liikkeen tai kallistumisen määrää ei yritetty tutkia, koska lateraaliset kefalometriset röntgenkuvat eivät anna selkeää kuvaa tästä alueesta.

Tietojemme mukaan Cone Beam -tietokonetomografialla ei ole tehty aikaisempaa tutkimusta, jossa olisi arvioitu koko yläleuan hampaiston distaalisen liikkeen määrää käyttämällä minilevyjä, jotka on sijoitettu zygomaattiselle alueelle, ja arvioida juuren resorptiota kaikissa poskihampaiden juurissa. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida yläleuan hampaiden distaalista liikettä käyttämällä Cone Beam -tietokonetomografiaa aiempien tutkimusten puutteiden voittamiseksi.

MATERIAALIT JA MENETELMÄ Tutkimuksemme on prospektiivinen kliininen tutkimus, jossa arvioidaan yläleuan hampaiston distaalista liikettä, joka saavutetaan kolmessa ulottuvuudessa minilevyillä, jotka asetetaan zygomaattiselle alueelle ankkurointia varten. Tämä tutkimus suoritetaan oikomishoidon ja kasvo-ortopedian osastolla yhdessä suun ja leukakirurgian laitoksen kanssa, P.G.I.D.S., Pt. B.D.Sharma Terveystieteiden yliopisto, Rohtak. Tutkimus toteutetaan eettiseltä toimikunnalta saadun instituution hyväksynnän jälkeen.

TIETOLÄHDE Otoskoko koostuu 20 koehenkilöstä, jotka on valittu Oikomishoidon ja kasvo-ortopedian osaston oikomishoidon avohoitoosastolla olevien potilaiden joukosta.

TAVOITETTU NÄYTTEKOKO Tässä tutkimuksessa näytekoko 17 laskettiin 90 % teholla. 10 %:n keskeytysten kompensoimiseksi lopulliseksi otoskooksi laskettiin 20.

INTERVENTIO JA TUTKIMUKSEN SUUNNITTELU Pääasiallinen interventio tässä kliinisessä tutkimuksessa on zygomaattisten minilevyjen kirurginen sijoittaminen yläleuan hammaskaaren alustavan tasoituksen ja linjauksen jälkeen. Kohteiden valinnan jälkeen (valintakriteerit täyttävät potilaat) aloitettiin hoito 0,022" MBT:n esisäädetyllä reunasäätimellä. Leuan kaari stabiloidaan 0,019" × 0,025" ruostumattoman teräslangan avulla. Ennen minilevyjen asettamista tehdään hoitoa edeltävät diagnostiset tiedot ja kartiotietokonetomografia. Leuan 3. poskihampaat poistetaan, jos niitä on. L-muotoiset 2 mm:n titaaniminilevyt (OrthoMax, Vadodara, Intia) asetetaan kirurgisesti paikallispuudutukseen aseptisissa olosuhteissa zygomaattiselle alueelle kahdenvälisesti. Koukut juotetaan kaarilangalle, jota käytetään hampaiden vakauttamiseksi. Ni-Ti suljettua kierrejousta/elastomeeriketjua käytetään voiman kohdistamiseen molemmille puolille (kalibroitu Dontrix Gaugella) minilevyistä juotettuihin koukkuihin. Potilas kutsutaan takaisin 4 viikon välein. Tietueet, mukaan lukien kartiotietokonetomografia, otetaan luokan I molaarisen suhteen saavuttamisesta kahdenvälisesti. Lateraaliset kefalogrammit ja CBCT otetaan 2 vuotta säilytyksen jälkeen.

TIETOJEN KERÄÄMINEN JA KÄYTTÖSÄTEIDEN TOMOGRAFIAN ANALYYSI Tutkija kirjaa potilaan nimen, osoitteen, yhteysnumeron ja muut asiaankuuluvat tapaushistoriatiedot otetaan talteen. Kefalometriset röntgenkuvat ja kartiosädetietokonetomografia, ja ne tallennetaan ennen zygomaattisten minilevyjen sijoittamista, kun luokan I molaarinen suhde on saavutettu kahdenvälisesti ja 2 vuotta säilytyksen jälkeen distalisoitumisen arvioimiseksi. Nämä tietueet analysoidaan. Asiaankuuluvat arvot syötetään ennalta suunnitellussa muodossa. Pehmytkudosprofiilin muutokset esihoidon ja hoidon jälkeen arvioidaan lateraalisella kefalogrammilla, ja arvioija-oikomislääkäri, maallikot, potilaat, vanhemmat ja yleishammaslääkärit arvioivat muutoksia kasvojen ulkonäössä visuaalisella analogisella asteikolla profiilikuvien avulla. Potilaan havainnointi arvioidaan käyttämällä potilaan kyselylomakkeita eri parametrien osalta 1 viikon, 2 viikon, 1 kuukauden ja 6 kuukauden kuluttua minilevyn asettamisesta zygomaattiseen alueeseen. Ylempien hengitysteiden koon muutokset mitataan käyttämällä lateraalisia kefalometrisiä röntgenkuvia, jotka on otettu ennen distalisaatiota ja sen jälkeen.

POTILAAN TIEDOTTU SUOSTUMUS Potilaan tai vanhemman/huoltajan pätevä, tietoon perustuva kirjallinen suostumus hankitaan ennen potilaan rekisteröintiä tähän kliiniseen tutkimukseen. Potilaalle kerrotaan kaikista testattavan toimenpiteen teoreettisista riskeistä ja hyödyistä. Potilaalle selitetään myös säteilyn riskit ja vaarat CBCT:n aikana. Potilaalle annetaan 72 tuntia aikaa keskustella tutkimuksesta perheensä kanssa ja tehdä päätös tutkimukseen osallistumisesta