Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

COPE astmaa sairastaville lapsille: Interventio astmaa sairastaville lapsille

maanantai 20. elokuuta 2018 päivittänyt: Ohio State University

COPE astmaa sairastaville lapsille: Kognitiivisen käyttäytymisen taitojen kehittäminen

Kroonisista sairauksista kärsivillä lapsilla on huomattavasti suurempi riski saada ahdistusta ja masennusta kuin niillä, joilla ei ole kroonista sairautta. Astma on yleisin lapsuuden krooninen sairaus. Lapset, joilla on astma ja samanaikainen ahdistuneisuus ja/tai masennus, ovat vaarassa saada huonoja terveysvaikutuksia. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida manuaalisen kognitiivisen käyttäytymisen taitoja kehittävän toimenpiteen vaikutuksia fyysisen ja henkisen terveyden keskeisiin tuloksiin 8–12-vuotiailla lapsilla, joilla on jatkuva astma ja samanaikainen ahdistuneisuus ja/tai masennus. Tämän tutkimuksen tulokset auttavat laajamittaisessa satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa testaamaan täysin tätä tarvittavaa interventiota.

COPE (Creating Opportunities for Personal Empowerment), jonka on kehittänyt tohtori Melnyk, on manuaalinen interventio, joka on toteutettu lasten, nuorten ja nuorten aikuisten kanssa. COPE on kognitiivisen käyttäytymisen taitoja kehittävä ohjelma, joka perustuu kognitiivisen käyttäytymisen teoriaan. Aiempien COPE-tutkimusten tulokset ovat osoittaneet jatkuvan ahdistuneisuuden ja masennuksen vähenemisen sekä terveiden elämäntapojen lisääntymisen nuorilla, joilla on kohonneita ahdistuneisuus- ja masennusoireita kantakaupungeissa ja maaseudulla, lihavilla nuorilla ja teini-ikäisillä, joilla on krooninen toistuva päänsärky. COPE-ohjelmaa ei kuitenkaan ole koskaan mukautettu ja testattu lasten kanssa, joilla on jatkuva astma. Tässä tutkimuksessa ehdotetaan tämän näyttöön perustuvan ohjelman "COPE for Asthma" muunnelman testaamista 8–12-vuotiailla lapsilla, joilla on jatkuva astma ja kohonneita ahdistuneisuus- ja/tai masennusoireita. COPE for Asthma yhdistää astmakasvatuksen komponentit kognitiivisiin käyttäytymistaitoihin. Tämä uusi mukautus voisi täyttää tutkimuksen aukon tarjoamalla skaalautuvan toimenpiteen tälle erittäin haavoittuvaiselle väestölle.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Interventioterapeutti koulutettiin COPE-intervention toteuttamiseen, ja hän toimittaa COPE:n astman interventioon. Interventio, jonka toimittaa Colleen McGovern -interventioterapeutti, tapahtuu koulussa erillään muista oppilaista. Huoneeseen tulee yksityisyyttä lisäävä ovi. Interventio on kerran viikossa, 30 minuutin istuntoja, 7 viikon ajan - lounaan ja/tai tauon aikana. Koulujärjestelmässä sosiaalityöntekijät, ohjausneuvojat ja sairaanhoitajat pitävät rutiininomaisesti lounaan ja välitunnin ryhmiä tai "lounasnippu" -ryhmiä. Osallistujille annetaan viikkolippuja, joiden avulla he pääsevät ensin jonoon noutaakseen lounaansa maksimoidakseen varatun ajan. Jos istunnon materiaalia ei ole katettu (eli koulun laajuinen paloharjoitus, lukitus tai muu odottamaton tapahtuma), istunto siirretään seuraavalle viikolle.

Jos osallistujalla on vakavasti kohonneet t-pisteet, >=70, ahdistuneisuuden tai masennuksen seulontatyökaluissa tai hän ilmaisee tunteitaan tai aikomuksiaan vahingoittaa itseään tai muita (milloin tahansa tai muuten), rehtori, koulunhoitaja ja/tai ohjausneuvojalle/sosiaalityöntekijälle ilmoitetaan seurantaa varten koulupiirin protokollan mukaisesti. Lomakekirje lähetetään lapsen CG:lle sinä päivänä. Jos lapsi paljastaa kertomuksia hyväksikäytöstä tai laiminlyönnistä, siitä ilmoitetaan Franklin Countyn lastenpalveluille ja rehtorille, koulun sairaanhoitajalle ja/tai ohjausneuvojalle/sosiaalityöntekijälle.

CG:n ja lapsen suostumus ja ensimmäinen ahdistuneisuuden/masennusseulonta: SCARED- ja PROMIS-mittaukset; täydentävät Interventionist ja tutkimusassistentti, RA, tohtori Melnykin tutkimusryhmästä. Tiedonkeruu ja interventio aloitetaan, kun >=5 lapsi/CG-dyadia on hyväksytty/hyväksytty koulussa.

Viikko 1 lähtötilanteessa. Vinoutumisen välttämiseksi interventioterapeutti toimii interventioijana ja RA suorittaa tiedonkeruun loppuun. RA selittää lapsiosallistujille tarkoitetut toimenpiteet, ne antavat ne itse ja tarkistavat niiden täydellisyyden. RA suorittaa puhelinhaastatteluja CG:iden kanssa kerätäkseen tietoja väestötiedoista, ohjaimen lääkityksen noudattamisesta ja astman kontrollitestistä. Mikäli puhelinkontakti ei ole mahdollista, kyselyt lähetetään lapsen mukana kotiin sinetöitävissä kirjekuorissa palautusta varten.

Viikot 2 - 8. COPE for Asthma toimitetaan pienissä ryhmissä (interventioterapeutin on ehkä toteutettava interventio useissa kouluissa eri päivinä; tämä on odotettavissa). Oppitunnit sisältävät 30 minuuttia didaktista opetusta ja toimintaa.

Intervention jälkeinen arviointi 7 viikon toimenpiteen jälkeen. Kun viimeinen COPE for Asthma -istunto on toteutettu ryhmässä, tohtori Melnykin tutkimusryhmän jäsen hoitaa intervention jälkeiset seurantatutkimukset. CG:ihin otetaan yhteyttä vanhempien/CG-kyselyn täyttämiseksi.

6 viikon hoidon jälkeinen arviointi. Tälle ajanjaksolle suoritetaan sama menettely kuin intervention jälkeisessä arvioinnissa lapsille ja CG:ille.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

33

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Ohio
      • Columbus, Ohio, Yhdysvallat, 43210
        • Columbus City Schools

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

8 vuotta - 12 vuotta (LAPSI)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • 8-12-vuotiaat lapset ovat kirjoilla Columbus City Schoolsissa
  • Diagnoosi jatkuvasta astmasta, joka vaatii päivittäistä inhaloitavan lääkkeen käyttöä jossain vaiheessa (sairaustilalomake koulun/CG-raportin mukana)
  • Onko sinulla oireita masennuksesta tai ahdistuksesta PROMIS/SCARED-toimenpiteiden mukaisesti
  • Sinulla on hoitajan kirjallinen suostumus osallistumiseen ja lapsen suostumus
  • Osallistuvalla hoitajalla on ensisijainen tai vähintään yhtä suuri vastuu lapsen astman päivittäisestä hoidosta.
  • hoitajat antavat kirjallisen suostumuksen omaan osallistumiseensa
  • Pystyy puhumaan, lukemaan ja kirjoittamaan englanniksi (hoitaja ja lapsi).

Poissulkemiskriteerit:

  • hänellä on muita merkittäviä keuhkosairauksia (esim. keuhkofibroosi, kystinen fibroosi)
  • parhaillaan mielenterveysalan ammattilaisen hoitoa
  • Lapsella tai CG:llä on kognitiivinen oppimishäiriö, joka voi häiritä kykyä ymmärtää haastattelukysymyksiä.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: BASIC_SCIENCE
  • Jako: NA
  • Inventiomalli: SINGLE_GROUP
  • Naamiointi: EI MITÄÄN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
KOKEELLISTA: Interventio
Tämä esikoetta koskeva pilottiprojekti on yhden ryhmän esitesti-jälkeinen suunnittelu, jossa on 6 viikon interventiojälkeinen seuranta. Tähän toteutettavuuspilottitutkimukseen valittiin yksi ryhmä, koska COPE for Asthma interventio on hiljattain mukautettu 8–12-vuotiaille astmaa sairastaville lapsille kaupunkiympäristössä. Interventio koostuu 7 viikoittaisesta istunnosta (kukin 30 minuuttia). COPE for Asthma on manuaalinen, kognitiivisen käyttäytymisen taitoja kehittävä toimenpide, joka parantaa astmaa sairastavien lasten fyysistä ja henkistä terveyttä ja kohonneita ahdistuneisuus- tai masennuksen oireita. Lapsille ja heidän vanhemmilleen/hoitajilleen tehtävät tutkimukset tehdään lähtötilanteessa, välittömästi toimenpiteen jälkeen ja 6 viikon kuluttua toimenpiteen jälkeen.
Interventio koostuu 7 viikoittaisesta istunnosta (kukin 30 minuuttia). COPE for Asthma on manuaalinen, kognitiivisen käyttäytymisen taitoja kehittävä toimenpide, joka parantaa astmaa sairastavien lasten fyysistä ja henkistä terveyttä ja kohonneita ahdistuneisuus- tai masennuksen oireita.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Mittaa astman itsehallinnan käsityksen muutosta kolmen aikapisteen aikana
Aikaikkuna: Lähtötilanne (viikko 1, ennen toimenpiteen alkamista), toimenpiteen jälkeinen (viikko 8-9, 7 viikon toimenpiteen jälkeen) ja 6 viikkoa toimenpiteen jälkeen (viikko 16-17).
Astman hallinnan itsetehokkuus: Child ASE -asteikko (14 kohtaa) mittaa lasten käsitystä omasta kyvystään hallita astmaa (esim. "...voi kertoa, milloin vakava hengitysvaikeus voidaan hallita kotona"); arvioi astman oireita, terveydentilaa ja lapsen sairauden vaikutusta perheeseen. Korkeammat pisteet osoittavat suurempaa itsetehokkuutta; (a = 0,87). Tämä toimenpide on validoitu 7–15-vuotiaille lapsille.
Lähtötilanne (viikko 1, ennen toimenpiteen alkamista), toimenpiteen jälkeinen (viikko 8-9, 7 viikon toimenpiteen jälkeen) ja 6 viikkoa toimenpiteen jälkeen (viikko 16-17).

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Mittaa ahdistusoireiden muutosta kolmen aikapisteen aikana
Aikaikkuna: Lähtötilanne (ennen toimenpiteen alkamista), toimenpiteen jälkeinen (7 viikon toimenpiteen jälkeen) ja 6 viikkoa toimenpiteen jälkeen.
Ahdistusoireet: SCARED (lasten ahdistukseen liittyvien tunnehäiriöiden näyttö) arvioi viisi tekijää, mukaan lukien paniikki/somaattinen, yleinen ahdistuneisuushäiriö, eroahdistus, sosiaalinen fobia ja koulufobia; se on validoitu 8–19-vuotiaille lapsille ja nuorille. Kohteet pisteytetään 0:sta (ei totta tai tuskin koskaan totta) 2:een (erittäin totta tai usein totta). Korkeammat pisteet osoittavat suurempaa ahdistuneisuutta, jonka kokonaispistemäärä on 25 mahdollisena ahdistuneisuushäiriönä ja 30 spesifimpänä (α = 0,70 - 0,90).
Lähtötilanne (ennen toimenpiteen alkamista), toimenpiteen jälkeinen (7 viikon toimenpiteen jälkeen) ja 6 viikkoa toimenpiteen jälkeen.
Mittaa masennusoireiden muutosta kolmen aikapisteen aikana
Aikaikkuna: Lähtötilanne (ennen toimenpiteen alkamista), toimenpiteen jälkeinen (7 viikon toimenpiteen jälkeen) ja 6 viikkoa toimenpiteen jälkeen.
Masennusoireet: PROMIS-lasten lyhyt muoto: Arvioi negatiivista mielialaa (esim. surua), positiivisen vaikutuksen vähenemistä (esim. kiinnostuksen menetys), negatiivisia näkemyksiä itsestä (esim. arvottomuus) ja negatiivista sosiaalista kognitiota (esim. yksinäisyys, ihmisten välinen syrjäytyminen) ). Kohteet pisteytetään 0:sta (ei koskaan) 4:ään (melkein aina). Korkeammat pisteet osoittavat suurempaa ahdistusta (α=.85). PROMIS Pediatric Instruments on tarkoitettu 8-17-vuotiaille lapsille.
Lähtötilanne (ennen toimenpiteen alkamista), toimenpiteen jälkeinen (7 viikon toimenpiteen jälkeen) ja 6 viikkoa toimenpiteen jälkeen.
Mittaa muutosta itseluottamuksessa stressin hallinnassa kolmen aikapisteen aikana
Aikaikkuna: Lähtötilanne (ennen toimenpiteen alkamista), toimenpiteen jälkeinen (7 viikon toimenpiteen jälkeen) ja 6 viikkoa toimenpiteen jälkeen.
Henkilökohtaisten uskomusten asteikko: Lapsiversio: 10-kohdan Likert-tyyppinen asteikko, jossa pisteet pisteytetään 1:stä (täysin eri mieltä) 5:een (täysin samaa mieltä); arvioi henkilökohtaisia ​​uskomuksia ja luottamusta stressin hallintaan. Korkeammat pisteet osoittavat suurempia uskomuksia (α=.85). Tätä asteikkoa on käytetty aikaisemmissa tutkimuksissa 9-18-vuotiaille lapsille ja nuorille.
Lähtötilanne (ennen toimenpiteen alkamista), toimenpiteen jälkeinen (7 viikon toimenpiteen jälkeen) ja 6 viikkoa toimenpiteen jälkeen.
Mittaa muutosta oireiden tulkinnassa kolmen aikapisteen aikana
Aikaikkuna: Lähtötilanne (ennen toimenpiteen alkamista), toimenpiteen jälkeinen (7 viikon toimenpiteen jälkeen) ja 6 viikkoa toimenpiteen jälkeen.
Oireiden tulkinta: Lapsuuden astman oireiden tarkistuslista (CASCL): oireiden tulkinta; 20 pisteen mitta siitä, kuinka usein lapset kokevat fyysisiä oireita, ärtyneisyyttä ja paniikkipelkoa astmakohtausten aikana.191 Kohteet pisteytetään 4 pisteen asteikolla 1 (ei koskaan) 4 (aina). Kolmen ala-asteikon lisäksi laite antaa kokonaisoirepisteen (α=.81). Tämä toimenpide on validoitu 6–18-vuotiaille lapsille.
Lähtötilanne (ennen toimenpiteen alkamista), toimenpiteen jälkeinen (7 viikon toimenpiteen jälkeen) ja 6 viikkoa toimenpiteen jälkeen.
Mittaa hallintalääkkeiden esteiden muutosta kolmen aikapisteen aikana
Aikaikkuna: Lähtötilanne (ennen toimenpiteen alkamista), toimenpiteen jälkeinen (7 viikon toimenpiteen jälkeen) ja 6 viikkoa toimenpiteen jälkeen.
Asthma Illness Representation Scale (AIRS-C): Lapsiversio: 17-osainen AIRS-lapsi (AIRS-C) on suunniteltu tunnistamaan esteitä ja riskitekijöitä kontrolloivien lääkkeiden vajaakäytölle. Korkeammat pisteet osoittavat lähempää yhdenmukaisuutta astman hoidon ammattimaisen mallin kanssa. Tämä asteikko on mukautettu validoidusta emoversiosta ja testattiin pienessä pilottitutkimuksessa hyväksyttävällä luotettavuudella (α=.84). Se on validoitu 6-17-vuotiaille lapsille.
Lähtötilanne (ennen toimenpiteen alkamista), toimenpiteen jälkeinen (7 viikon toimenpiteen jälkeen) ja 6 viikkoa toimenpiteen jälkeen.
Mittaa elämänlaadun muutosta kolmella aikapisteellä
Aikaikkuna: Lähtötilanne (ennen toimenpiteen alkamista), toimenpiteen jälkeinen (7 viikon toimenpiteen jälkeen) ja 6 viikkoa toimenpiteen jälkeen.
Lasten astman elämänlaatukysely (PAQLQ): 14-kohdan Likert-tyyppinen asteikko, joka on validoitu 7–17-vuotiaille lapsille; mittaa toiminnallisia ongelmia (oireet, aktiivisuuden rajoitukset, emotionaalinen toiminta), jotka vaikeuttavat astmaa sairastavaa lasta.31 Kohteet pisteytetään 1:stä (erittäin häiritsevä) 7:ään (ei häiritse ollenkaan) ja kokonaispistemäärä on kohteiden keskiarvo. Korkeammat pisteet tarkoittavat parempaa QoL:ää.
Lähtötilanne (ennen toimenpiteen alkamista), toimenpiteen jälkeinen (7 viikon toimenpiteen jälkeen) ja 6 viikkoa toimenpiteen jälkeen.
Mittaa astman hallinnan muutos kolmen aikapisteen aikana
Aikaikkuna: Lähtötilanne (ennen toimenpiteen alkamista), toimenpiteen jälkeinen (7 viikon toimenpiteen jälkeen) ja 6 viikkoa toimenpiteen jälkeen.
Astman hallinta: Lasten astmakontrollitesti (C-ACT) koostuu kysymyksistä lapsille (4-11-vuotiaat; 4 kohtaa) ja vanhemmille (3 kohtaa) ja ACT:ssä (12-vuotiaille ja sitä vanhemmille) on samanlaisia ​​kysymyksiä, jotka ovat itse hallinnoima. Tämä instrumentti arvioi toimintojen häiriöitä, astmaoireita ja yöllisiä heräämisiä. C-ACT (α = 0,79) osoittaa hyvää luotettavuutta ja validiteettia, ja se luokittelee lapset erittäin huonosti kontrolloituihin, huonosti kontrolloituihin tai hyvin kontrolloituihin.
Lähtötilanne (ennen toimenpiteen alkamista), toimenpiteen jälkeinen (7 viikon toimenpiteen jälkeen) ja 6 viikkoa toimenpiteen jälkeen.
Mittaa jokaisen oppitunnin ymmärtämistä
Aikaikkuna: Lähtötilanne (ennen toimenpiteen alkamista), toimenpiteen jälkeinen (7 viikon toimenpiteen jälkeen) ja 6 viikkoa toimenpiteen jälkeen.
Koulutuksen manipuloinnin tarkastukset: Jokaisen istunnon jälkeen esitetään 4 (järjestys) kysymystä arvioidakseen, kuinka lapset ymmärtävät istunnon sisällön. Kolmeen neljästä kysymyksestä oikein vastaaminen osoittaa ymmärrystä. Interventioterapeutti tarkistaa väärät kysymykset ja antaa uudelleenkoulutuksen kyseiselle aiheelle. Nämä kysymykset ovat ikään sopivia kysymyksiä käsikirjan mukaisesti.
Lähtötilanne (ennen toimenpiteen alkamista), toimenpiteen jälkeinen (7 viikon toimenpiteen jälkeen) ja 6 viikkoa toimenpiteen jälkeen.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (TODELLINEN)

Lauantai 15. heinäkuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Maanantai 21. toukokuuta 2018

Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)

Maanantai 21. toukokuuta 2018

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 20. marraskuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 27. maaliskuuta 2018

Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)

Torstai 29. maaliskuuta 2018

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Tiistai 21. elokuuta 2018

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 20. elokuuta 2018

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. elokuuta 2018

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa