Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

COPE for barn med astma: Intervensjon for barn med astma

20. august 2018 oppdatert av: Ohio State University

COPE for barn med astma: en kognitiv atferdsbygging

Barn med en kronisk tilstand har en betydelig høyere risiko for angst og depresjon enn de uten en kronisk tilstand. Astma er den vanligste kroniske tilstanden i barndommen. Barn med astma og komorbid angst og/eller depresjon er i faresonen for dårlige helseutfall. Hensikten med denne studien er å evaluere effekten av en manuell intervensjon for kognitiv atferdsbyggende ferdigheter på viktige fysiske og mentale helseutfall hos 8 til 12 år gamle barn med vedvarende astma og komorbid angst og/eller depresjon. Resultatene av denne studien vil informere en storskala randomisert kontrollert studie for å fullt ut teste denne nødvendige intervensjonen.

COPE (Creating Opportunities for Personal Empowerment), utviklet av Dr. Melnyk, er en manuell intervensjon som har blitt implementert med barn, ungdom og unge voksne. COPE er et program for å bygge kognitiv atferd ferdigheter basert på kognitiv atferdsteori. Resultater fra tidligere studier med COPE har vist konsekvent reduksjon i angst og depresjon samt en økning i sunn livsstilsatferd hos ungdom med forhøyet angst og depressive symptomer i indre by og landlige omgivelser, ungdom med fedme og tenåringer som opplever kronisk tilbakevendende hodepine. COPE-programmet har imidlertid aldri blitt tilpasset og testet med barn som har vedvarende astma. Denne studien foreslår å teste en tilpasning av dette evidensbaserte programmet, «COPE for Asthma», med 8 til 12 år gamle barn med vedvarende astma og forhøyet angst og/eller depressive symptomer. COPE for Astma kombinerer komponenter av astmautdanning med kognitive atferdsferdigheter. Denne nye tilpasningen kan fylle et gap i forskningen ved å tilby en skalerbar intervensjon for denne svært sårbare befolkningen.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Intervensjonisten ble opplært i implementeringen av COPE-intervensjonen og vil levere COPE for astma-intervensjonen. Intervensjonen, levert av Colleen McGovern -the Interventionist, vil finne sted i et rom på skolen atskilt fra andre elever. Rommet vil inkludere en dør for privatliv. Intervensjonen vil være en gang i uken, 30 minutters økter, i 7 uker - i lunsj- og/eller friminuttene. Grupper under lunsj og friminutt, eller "lunsjgjeng"-grupper, holdes rutinemessig i skolesystemet av sosialarbeidere, veiledere og helsesøstre. Deltakerne vil få ukentlige billetter slik at de først kan stå i kø for å hente lunsjen for å maksimere den tildelte tiden. Hvis materialet for en økt ikke dekkes (dvs. brannøvelse for hele skolen, låsing eller annen uforutsett hendelse), flyttes økten til neste uke.

I tilfelle en deltaker har alvorlig forhøyede t-score, >=70, på angst- eller depresjonsscreeningsverktøyene eller uttrykker følelser eller intensjon om å skade seg selv eller andre (når som helst eller på annen måte), rektor, helsesøster på skolen og/eller Veileder/sosionom vil bli varslet for oppfølging etter skolekretsens protokoll. Et skjema vil bli sendt til barnets CG denne dagen. Hvis barnet avslører beretninger om overgrep eller omsorgssvikt, vil Franklin County Children's Services bli varslet og rektor, helsesøster og/eller veileder/sosialarbeider.

Samtykke/samtykke fra CG og barnet og innledende screening for angst/depresjon: SCARED og PROMIS tiltak; vil bli fullført av intervensjonisten og en forskningsassistent, RA, fra Dr. Melnyks forskerteam. Datainnsamling og intervensjon vil starte når >=5 barn/CG-dyader har blitt godkjent/godkjent på en skole.

Uke 1 ved baseline. For å unngå skjevhet vil intervensjonisten fungere som intervensjonisten og RA vil fullføre datainnsamlingen. Tiltakene for barnedeltakerne vil bli forklart, deretter selvadministrert og kontrollert for fullstendighet av RA. RA vil gjennomføre telefonintervjuer med CG-ene for å samle inn data om demografi, overholdelse av kontrollmedisiner og astmakontrolltesten. Dersom telefonkontakt ikke er mulig, sendes undersøkelsene hjem med barnet med lukkbare konvolutter for retur.

Uke 2 - 8. COPE for Astma vil bli levert i små grupper (intervensjonist kan trenge å implementere intervensjonen på flere skoler på forskjellige dager; dette er forventet). Leksjonene inkluderer 30 minutter med didaktisk undervisning og aktiviteter.

Etter intervensjonsvurdering, etter 7 ukers intervensjon. Etter at den siste COPE for Astma-økten er implementert i en gruppe, vil et medlem av Dr. Melnyks forskerteam administrere oppfølgingsundersøkelsene etter intervensjon. CG-er vil bli kontaktet for å fullføre foreldre/CG-undersøkelsen.

6-ukers vurdering etter intervensjon. Samme prosedyre som for vurderingen etter intervensjon vil bli gjennomført for denne tidsperioden for barna og CG-er.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

33

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Ohio
      • Columbus, Ohio, Forente stater, 43210
        • Columbus City Schools

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

8 år til 12 år (BARN)

Tar imot friske frivillige

Ja

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Barn i alderen 8-12 år er registrert i Columbus City Schools
  • Diagnose av vedvarende astma som krever daglig inhalert medisinbruk på et eller annet tidspunkt (skjema for medisinsk tilstand på fil med skolen/CG-rapporten)
  • Har symptomer på depresjon eller angst i henhold til PROMIS/SCARED-tiltakene
  • Ha skriftlig samtykke til deltakelse gitt av omsorgsgiver og samtykke fra barnet
  • Den deltakende omsorgspersonen har primært eller minst like stort ansvar for den daglige håndteringen av barnets astma
  • omsorgspersoner gir skriftlig samtykke til egen deltakelse
  • Kunne snakke, lese og skrive på engelsk (omsorgsperson og barn).

Ekskluderingskriterier:

  • har andre betydelige lungetilstander (f.eks. lungefibrose, cystisk fibrose)
  • mottar for tiden behandling fra en psykisk helsepersonell
  • barn eller CG har kognitiv lærevansker som kan forstyrre evnen til å forstå intervjuspørsmålene.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: BASIC_SCIENCE
  • Tildeling: NA
  • Intervensjonsmodell: SINGLE_GROUP
  • Masking: INGEN

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
EKSPERIMENTELL: Innblanding
Dette pre-eksperimentelle pilotprosjektet er en enkelt gruppe, pretest-posttest-design med en 6-ukers oppfølging etter intervensjon. Et enkelt gruppedesign ble valgt for denne mulighetspilotstudien fordi COPE for Astma-intervensjon er nylig tilpasset for 8 til 12 år gamle barn med astma i urbane omgivelser. Intervensjonen vil bestå av 7 ukentlige økter (30 minutter hver). COPE for Astma er en manuell, kognitiv atferdsbyggende intervensjon for å forbedre de fysiske og mentale helseutfallene til barn med astma og forhøyede symptomer på angst eller depresjon. Undersøkelser med barn og deres foreldre/omsorgspersoner (CG) vil finne sted ved baseline, umiddelbart etter intervensjon og 6 uker etter intervensjon.
Intervensjonen vil bestå av 7 ukentlige økter (30 minutter hver). COPE for Astma er en manuell, kognitiv atferdsbyggende intervensjon for å forbedre de fysiske og mentale helseutfallene til barn med astma og forhøyede symptomer på angst eller depresjon.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Mål endring i oppfatning av selvmestring av astma over tre tidspunkter
Tidsramme: Baseline (uke 1, før intervensjonen starter), post-intervensjon (uke 8-9, etter 7-ukers intervensjon), og 6-uker etter intervensjon (uke 16-17).
Astma Management Self-Efficacy: Child ASE-skalaen (14 elementer) måler barns oppfatning av sin egen evne til å håndtere astma (f.eks. "...kan fortelle når et alvorlig pusteproblem kan kontrolleres hjemme"); vurderer astmasymptomer, helsetilstand og påvirkning av barnets sykdom på familien. Høyere skårer indikerer større self-efficacy; (α=0,87). Dette tiltaket er validert hos barn i alderen 7 - 15 år.
Baseline (uke 1, før intervensjonen starter), post-intervensjon (uke 8-9, etter 7-ukers intervensjon), og 6-uker etter intervensjon (uke 16-17).

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Mål endring i angstsymptomer over tre tidspunkter
Tidsramme: Baseline (før intervensjonen starter), post-intervensjon (etter 7-ukers intervensjon) og 6-uker etter intervensjon.
Angstsymptomer: SCARED (Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders) vurderer fem faktorer, inkludert panikk/somatisk, generell angstlidelse, separasjonsangst, sosial fobi og skolefobi; den har blitt validert med barn og ungdom i alderen 8 - 19 år. Elementer scores fra 0 (ikke sant eller nesten aldri sant) til 2 (veldig sant eller ofte sant). Høyere skår indikerer større angst med en totalscore på 25 som å ha en potensiell angstlidelse og 30 som mer spesifikk (α=.70 - .90).
Baseline (før intervensjonen starter), post-intervensjon (etter 7-ukers intervensjon) og 6-uker etter intervensjon.
Mål endring i depressive symptomer over tre tidspunkter
Tidsramme: Baseline (før intervensjonen starter), post-intervensjon (etter 7-ukers intervensjon) og 6-uker etter intervensjon.
Depressive symptomer: PROMIS Pediatrisk kortform: Vurderer negativt humør (f.eks. tristhet), reduksjon i positiv påvirkning (f.eks. tap av interesse), negative syn på seg selv (f.eks. verdiløshet) og negativ sosial erkjennelse (f.eks. ensomhet, mellommenneskelig fremmedgjøring) ). Elementer scores fra 0 (aldri) til 4 (nesten alltid). Høyere skår indikerer større angst (α=.85). PROMIS pediatriske instrumenter er beregnet på barn i alderen 8 - 17 år.
Baseline (før intervensjonen starter), post-intervensjon (etter 7-ukers intervensjon) og 6-uker etter intervensjon.
Mål endring i tillit til å håndtere stress over tre tidspunkter
Tidsramme: Baseline (før intervensjonen starter), post-intervensjon (etter 7-ukers intervensjon) og 6-uker etter intervensjon.
Personlig trosskala: Barneversjon: 10-element Likert-skala med elementer skåret fra 1 (helt uenig) til 5 (helt enig); vurderer personlig tro og selvtillit om å håndtere stress. Høyere skårer indikerer større tro (α=.85). Denne skalaen har blitt brukt i tidligere studier for barn og ungdom mellom 9-18 år.
Baseline (før intervensjonen starter), post-intervensjon (etter 7-ukers intervensjon) og 6-uker etter intervensjon.
Mål endring i symptomtolkning over tre tidspunkter
Tidsramme: Baseline (før intervensjonen starter), post-intervensjon (etter 7-ukers intervensjon) og 6-uker etter intervensjon.
Symptomtolkning: Barndomsastma Symptomsjekkliste (CASCL): Tolkning av symptomer; 20-elements mål for hvor ofte barn opplever fysiske symptomer, irritabilitet og panikkangst under astmaanfall.191 Elementer skåres på en 4-punkts skala fra 1 (aldri) til 4 (alltid). I tillegg til de tre underskalaene gir instrumentet en total symptomscore (α=.81). Dette tiltaket er validert for barn i alderen 6 - 18 år.
Baseline (før intervensjonen starter), post-intervensjon (etter 7-ukers intervensjon) og 6-uker etter intervensjon.
Mål endring i barrierer for kontrollerende medisiner over tre tidspunkter
Tidsramme: Baseline (før intervensjonen starter), post-intervensjon (etter 7-ukers intervensjon) og 6-uker etter intervensjon.
Astmasykdomsrepresentasjonsskala (AIRS-C): Barneversjon: AIRS Child med 17 elementer (AIRS-C) ble designet for å identifisere barrierer og risikofaktorer for underutnyttelse av kontrollmedisiner. Høyere skårer indikerer nærmere tilpasning til den profesjonelle modellen for astmabehandling. Denne skalaen er tilpasset fra den validerte overordnede versjonen og ble testet i en liten pilotstudie med akseptabel reliabilitet(α=.84). Den er validert for barn i alderen 6 - 17 år.
Baseline (før intervensjonen starter), post-intervensjon (etter 7-ukers intervensjon) og 6-uker etter intervensjon.
Mål endring i livskvalitet over tre tidspunkt
Tidsramme: Baseline (før intervensjonen starter), post-intervensjon (etter 7-ukers intervensjon) og 6-uker etter intervensjon.
Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire (PAQLQ): 14-element Likert-type skala validert for barn mellom 7 og 17 år; måler funksjonsproblemene (symptomer, aktivitetsbegrensninger, emosjonell funksjon) som er plagsomme for barn med astma.31 Elementer scores fra 1 (ekstremt plaget) til 7 (ikke plaget i det hele tatt) og den totale poengsummen er gjennomsnittet av elementene. Høyere skårer angir bedre livskvalitet.
Baseline (før intervensjonen starter), post-intervensjon (etter 7-ukers intervensjon) og 6-uker etter intervensjon.
Mål endring i astmakontroll over tre tidspunkter
Tidsramme: Baseline (før intervensjonen starter), post-intervensjon (etter 7-ukers intervensjon) og 6-uker etter intervensjon.
Astmakontroll: Childhood Astma Control Test (C-ACT) består av spørsmål for barn (alder 4-11 år; 4 elementer) og foreldre (3 elementer) og ACT (for personer 12 år og eldre) har lignende spørsmål som er selvadministrert. Dette instrumentet vurderer interferens med aktiviteter, astmasymptomer og nattlige oppvåkninger. C-ACT (α=.79) viser god reliabilitet og validitet, og klassifiserer barn som svært dårlig kontrollert, ikke godt kontrollert eller godt kontrollert.
Baseline (før intervensjonen starter), post-intervensjon (etter 7-ukers intervensjon) og 6-uker etter intervensjon.
Mål forståelse over hver leksjon
Tidsramme: Baseline (før intervensjonen starter), post-intervensjon (etter 7-ukers intervensjon) og 6-uker etter intervensjon.
Utdanningsmanipulasjonssjekker: 4 (ordinære) spørsmål vil bli stilt etter hver økt for å evaluere barnas forståelse av øktens innhold. Å svare riktig på 3 av 4 spørsmål indikerer forståelse. Intervensjonisten vil gjennomgå de uriktige spørsmålene og gi omskolering for det elementet. Disse spørsmålene er aldersbestemte spørsmål i tråd med manualen.
Baseline (før intervensjonen starter), post-intervensjon (etter 7-ukers intervensjon) og 6-uker etter intervensjon.

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (FAKTISKE)

15. juli 2017

Primær fullføring (FAKTISKE)

21. mai 2018

Studiet fullført (FAKTISKE)

21. mai 2018

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

20. november 2017

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

27. mars 2018

Først lagt ut (FAKTISKE)

29. mars 2018

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)

21. august 2018

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

20. august 2018

Sist bekreftet

1. august 2018

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere