Käyttäytymistä muuttava toimenpide savuttoman tupakan ja betel-quidin käyttöön nuorilla

Etelä-Aasian maissa kasvavan suusyövän sairaustaakan sijaan, mikä johtuu kasvavasta suositusta SLT-kulutuksesta; Tavoitteena on kehittää (i) Etelä-Aasian SLT-käyttäjille sosiokulttuurisen näkökulman kannalta olennainen BCI, jonka jälkeen (ii) arvioida sen tehokkuutta muuttaa käsitystä ja riippuvuutta SLT:n käytöstä 11-16-vuotiaiden kouluikäisten korkean riskin ryhmässä. Karachin lapsia sekä yksityisistä että julkisista kouluista.

Tavoitteena on myös purkaa BCI sen selvittämiseksi, mitkä BCT:n komponentit ovat hyödyllisempiä tehdessään interventiosta tehokkaimman käyttämällä uskollisuusindeksin alaindeksejä arvioimaan kunkin interventiokomponentin noudattamista ja laatua. Neutraali koulutettu kuuntelija pisteyttää jokaisen komponentin tarkkuusindeksillä joka kerta, kun koulutettu henkilökunta suorittaa toimenpiteen.

Kvantitatiivisesti tutkimuksen tavoitteet ovat:

i. mittaa SLT/ tai BQ käytön esiintyvyys 11–16-vuotiaiden nuorten keskuudessa ii. arvioida syitä SLT/ tai BQ:n käyttöön käyttäjissä (sekä interventio- että kontrolliklusterit) käyttämällä Reasons for Betel Quid Chewing Scale (RBCS) -vaakaa.

iii. arvioi käyttäjien riippuvuus SLT/ tai BQ:sta (sekä interventio- että kontrolliklusterit) Fagerstörm Tobacco and Nikotine Dependency -asteikolla savuttomille tupakoille (FTND-ST) ja Betel Quid Dependency -asteikolle käyttämällä Betel Quid Dependency Scalea (BQDS).

iv. arvioida nuorten käsityksiä (sekä interventio- että kontrolliklusterit) SLT:n/ tai BQ:n käytön haittavaikutuksista suuontelossa, joka aiheuttaa suusyöpää ja OPML:itä.

v. Arvioi nuorten käsitystä suusyöpäkuvasta SLT/- tai BQ-tuotepakkauksesta sen käytön lopettamisen jälkeen Behavior Changing Intervention interventioklusterissa ja kyselylomakkeen avulla kontrolliklusterissa.

vi. arvioida Behavior Changing Intervention kunkin osatekijän tehokkuutta käyttämällä uskollisuusindeksiä ja interventioklusterin osallistujien omaa havaittua tehokkuutta.

Tämä tutkimus suoritetaan Karachin valtionhallinnon ja yksityisissä kouluissa, koska kouluilla on suurin todennäköisyys osallistua kohdennettuun ikäryhmään, joka koostuu etnisistä, uskonnollisista, erilaisista kulttuureista ja erilaisista sosioekonomisista kerroksista. Lisäksi nämä nuoret viettävät huomattavan osan valveillaoloajastaan ​​koulussa, joten he ovat helposti tavoitettavissa maailmanlaajuisesti ilman, että heidän tarvitsee määritellä perheitä tai olla riippuvaisia ​​perheistä(41).

Noin 24 miljoonan asukkaan Karachi on Pakistanin suurin kaupunki(42). Karachin kaupunginhallitus on jakanut kaupungin kuuteen (6) piiriin vuonna 2013, ja jokainen piiri on jaettu edelleen hallinnollisiin kaupunkeihin, joissa on yhteensä 18 (43).

Monivaiheinen klusterinäytteenotto tehdään. Kuudesta piiristä valitaan satunnaisesti 26 klusteria (toisen asteen koulua) suhteessa kunkin koulutyypin määrään (varmistetaan valtion ja yksityisten koulujen tasapuolinen osallistuminen). Rekrytointiin valitaan satunnaisesti 11-16-vuotiaat opiskelijat, jotka opiskelevat luokalla VI - X. Täydelliset luettelot kaikista Karachin yksityisistä ja valtion kouluista on järjestetty asianomaisten johtajien pyynnöstä (liite 6). Jos jokin satunnaisesti valittu koulu kieltäytyy osallistumasta, toinen koulu valitaan satunnaisesti samasta piiristä; myös valtion koulu valitaan, jos valtion koulu hylätään ja päinvastoin. Viisikymmentä100 oppilasta koulua kohden otetaan satunnaisesti mukaan tutkimukseen. Jokaisen luokan koosta riippuen opiskelijat valitaan satunnaisesti jokaiselta vierailupäivänä läsnä olevalta toisen asteen luokasta, kunnes kokonaismäärä on 50-100.

Näin ollen otoskoko on 2 200, jota voidaan pitää edustavana Karachissa 11–16-vuotiaita nuoria, sillä Pakistanin Karachissa vuonna 2008 suoritettu Global Youth Tobacco Survey -tutkimuksessa otettiin mukaan 720 13–15-vuotiasta henkilöä kattavaan tupakantorjuntaohjelmaan. 44).

Jo mainittua nuoremman tai vanhemman ikäryhmän opiskelijat suljetaan pois ja opiskelijat, jotka ovat jo suusyöpähoidossa.

Rekrytointia varten tutkijat ottavat yhteyttä valittujen koulujen (sekä valtion että yksityisten) rehtoreihin antaakseen heille tietoja interventiosta, sen ansioista ja tehokkuudesta ja pyytävät heidän halukkuuttaan osallistua tutkimukseen. Jos jokin valittu koulu kieltäytyy osallistumasta, toiselle saman profiilin koululle lähetetään kutsu.

Koulujen johtajia pyydetään sitten lähettämään suostumuslomakkeet (toimitetaan kouluille) vanhemmille sekä saatekirje, jossa heille annetaan kaikki asiaan liittyvät tiedot puuttumisesta, ja heitä rohkaistaan ​​ottamaan yhteyttä johtavaan tutkijaan lähettämällä tekstiviesti annettu yhteysnumero, joka sitten soittaa vanhemmille vastatakseen kaikkiin kyselyihin, koska päätutkijalla ei ole maksutonta numeroa(33).

Vanhempia pyydetään allekirjoittamaan hyväksyntä tai kieltäytyminen lomakkeella ja lähettämään se takaisin kouluun tiettyyn päätettyyn päivämäärään mennessä.

12 viikon kuluttua seuraa seurantakäynti:

1. Arvioi uudelleen heidän käsityksensä SLT:n/tai BQ:n käytöstä sekä interventio- että ohjausklustereiden käyttäjien ja ei-käyttäjien keskuudessa.
2. Arvioi uudelleen heidän riippuvuutensa SLT:stä/tai BQ:sta sekä interventio- että ohjausklustereiden käyttäjien keskuudessa.
3. Arvioi uudelleen heidän käsityksensä (interventioklusterin käyttäjistä ja ei-käyttäjistä) SLT-/tai BQ-tuotepaketin varoitustarroista
4. Kerää heidän lopettamiskalenterinsa arvioidaksesi lopettamisen lopettamista sekä interventio- että kontrolliklusterien käyttäjiltä
5. Kerää kunkin BCI:n komponentin havaittu tehokkuus, joka auttoi heitä lopettamaan, yrittämään lopettaa tai muuttaa käsityksiä kaikilta interventioklusterin käyttäjiltä ja ei-käyttäjiltä arvioidaksesi kunkin BCI:n komponentin tehokkuutta.

Kaikki BCI:hen perustuvat erot tulosten välillä arvioidaan ja dokumentoidaan kahden klusterisatunnaistetun tutkimuksen osan välillä.

Muutos mielikuvissa, jos ollenkaan, neljän viikon kuluttua koskien kuvallisten varoitustarrojen painamista SLT-pakkauksiin auttaa meitä suosittelemaan sen käyttöönottoa kansallisella tasolla SLT:n käytön hillitsemiseksi.