Viselkedésmódosító beavatkozás a dohányzásmentes dohány és a bétel-kend serdülők körében

A szájüregi rák növekvő betegségteher helyett a dél-ázsiai országokban az egyre népszerűbb SLT-fogyasztás miatt; a cél (i) a szociokulturális vonatkozású BCI kidolgozása a dél-ázsiai SLT-felhasználók számára, majd (ii) annak értékelése az SLT-használattal kapcsolatos felfogás és függőség megváltoztatásában a 11-16 éves iskolába járó magas kockázatú csoportban. Karacsi gyermekei a magán- és az állami iskolákból egyaránt.

Célja továbbá a BCI dekonstruálása annak megállapítása érdekében, hogy a BCT mely összetevői hasznosabbak a beavatkozás leghatékonyabbá tételében, a hűségindex alindexek felhasználásával a beavatkozás egyes összetevőinek adherenciájának és minőségének értékelésére. Valahányszor egy képzett személyzet beavatkozást végez, minden egyes komponenst hűségindex segítségével értékel egy semleges képzett hallgató.

Mennyiségileg a tanulmány céljai a következők:

én. mérje meg az SLT/ vagy BQ használat prevalenciáját a 11-16 éves serdülők körében ii. a Reasons for Betel Quid Chewing Scale (RBCS) segítségével felmérheti az SLT/ vagy BQ használatának okait a felhasználók körében (mind a beavatkozási, mind a kontrollcsoportokban).

iii. értékelje ki a felhasználók SLT/ vagy BQ-függőségét (mind a beavatkozási, mind a kontrollcsoportokban) a Fagerstörm Dohány- és Nikotinfüggőségi Skála füstmentes dohányhoz (FTND-ST) és a Betel Quid Dependency skála segítségével a Betel Quid Dependency Scale (BQDS) segítségével.

iv. felmérje a serdülők észlelését (mind az intervenciós, mind a kontrollcsoportok) az SLT/ vagy BQ szájüregi használatának szájüregben történő szájüregi rákot és OPML-eket okozó rossz hatásai tekintetében.

v. a Behavior Changing Intervention intervenciós klaszterben és a kontroll klaszterben egy kérdőív segítségével felméri a serdülők szájüregi daganatos képét az SLT/ vagy BQ termékcsomag használatának abbahagyása után.

vi. értékelje a Behavior Changing Intervention egyes összetevőinek hatékonyságát a hűségindex és az intervenciós klaszter résztvevőinek önértékelése alapján.

Ezt a vizsgálatot Karachi állami és magániskoláiban fogják elvégezni, mivel az iskolákban a legnagyobb a valószínűsége annak, hogy vegyes etnikai hovatartozású, vallású, különböző kultúrájú és különböző társadalmi-gazdasági rétegekből álló fókuszált korcsoportot vonzanak be. Ezen túlmenően ezek a fiatalok ébrenléti idejük jelentős részét az iskolában töltik, így világszerte könnyen megközelíthetők anélkül, hogy családot kellene meghatározniuk vagy rájuk kellene támaszkodniuk (41).

Körülbelül 24 millió lakosával Karacsi Pakisztán legnagyobb városa(42). Karacsi városvezetése 2013-ban hat (6) körzetre osztotta fel a várost, és mindegyik kerületet további 18 (43) közigazgatási városra osztották.

Többlépcsős klaszteres mintavétel történik. Hat körzetből 26 klasztert (középiskolát) választunk ki véletlenszerűen az egyes iskolatípusok számával arányosan (az állami és a magániskolák egyenlő részvételét biztosítva). A 11-16 éves, VI-X osztályos tanulók véletlenszerűen kerülnek felvételre. Karachi összes magán- és állami iskolájának teljes listája az illetékes igazgatók felkérésével készült (6. melléklet). Ha valamelyik véletlenszerűen kiválasztott iskola visszautasítja a részvételt, egy másik iskolát véletlenszerűen választanak ki ugyanabból a körzetből; továbbá egy állami iskolát választanak ki, ha az állami iskola hanyatlik, és fordítva. Iskolánként 510 diák kerül véletlenszerűen a vizsgálatba. Az egyes osztályok méretétől függően a tanulókat véletlenszerűen választják ki a látogatásunk napján jelen lévő középfokú osztályok közül, amíg el nem éri az 50-100 főt.

Ez tehát a 2200 fős teljes mintanagyságot fogja elérni, amely reprezentatívnak tekinthető a 11-16 éves karacsi serdülők körében, mivel a 2008-ban a pakisztáni Karacsiban végzett Globális Ifjúsági Dohányfelmérés 720, 13-15 év közötti személyt vont be az átfogó dohányzás-ellenőrzési programba. 44).

A már említettnél fiatalabb vagy idősebb korosztályba tartozó tanulók kizárásra kerülnek, és kizárásra kerülnek azok a tanulók, akik már szájüregi daganatos kezelésen vesznek részt.

Toborzás céljából a nyomozók felveszik a kapcsolatot a kiválasztott iskolák (kormányzati és magániskolák) igazgatóival, hogy tájékoztassák őket a beavatkozásról, annak érdemeiről és hatékonyságáról, és felkérik a vizsgálatban való részvételre való hajlandóságukat. Ha valamelyik kiválasztott iskola megtagadja a részvételt, akkor egy másik, azonos profilú iskola meghívót küld.

Az iskolák vezetőit ezután felkérik, hogy küldjék el a szülőknek a beleegyezési űrlapokat (az iskolák rendelkezésére fogják bocsátani) kísérőlevéllel együtt, amelyben megadják a beavatkozással kapcsolatos minden lényeges részletet, és arra ösztönzik őket, hogy lépjenek kapcsolatba a vizsgálatvezetővel egy üzenetben. megadott elérhetőségi szám, aki ezután felhívja a szülőket, hogy válaszoljon minden kérdésre, mivel a vezető kutatónak nincs ingyenesen hívható telefonszáma(33).

A szülőket felkérjük, hogy írják alá az elfogadó vagy elutasító nyilatkozatot az űrlapon, és egy meghatározott időpontig küldjék vissza az iskolába.

12 hét elteltével nyomon követési látogatás következik:

1. Értékelje újra az SLT/vagy BQ-használattal kapcsolatos észleléseiket mind a beavatkozási, mind a vezérlési klaszterek felhasználói és nem használói körében.
2. Értékelje újra az SLT-től/vagy BQ-tól való függőségét mind a beavatkozási, mind a vezérlési klaszterek felhasználóinál.
3. Értékelje újra (a beavatkozási klaszter felhasználóiról és nem használóiról) az SLT/vagy BQ termékcsomagon lévő figyelmeztető címkéket illetően
4. Gyűjtsd össze a kilépési naptárukat, hogy értékeld a kilépést mind a beavatkozási, mind a kontrollcsoportok felhasználóitól
5. Gyűjtsd össze a BCI egyes összetevőinek észlelt hatékonyságát, amelyek segítettek nekik leszokni, megpróbálni kilépni vagy megváltoztatni az intervenciós klaszter összes felhasználójának és nem használójának megítélését, hogy felmérjék a BCI egyes összetevőinek hatékonyságát.

A BCI-n alapuló eredménybeli különbségeket a klaszter-randomizált vizsgálat két ága között értékeljük és dokumentáljuk.

A képszerű figyelmeztető címkék SLT-csomagolásokra való rányomtatásával kapcsolatos megítélésben bekövetkezett változás, ha egyáltalán négy hét elteltével az SLT-használat visszaszorítása érdekében javasolni tudjuk ennek országos bevezetését.