Verhaltensändernde Intervention für den Konsum von rauchfreiem Tabak und Betelquid bei Jugendlichen

Anstelle der zunehmenden Krankheitslast durch Mundkrebs in südasiatischen Ländern aufgrund des zunehmenden populären Konsums von SLT; Ziel ist es, (i) einen BCI zu entwickeln, der für den soziokulturellen Aspekt für südasiatische SLT-Benutzer relevant ist, gefolgt von (ii) der Bewertung seiner Wirksamkeit bei der Veränderung der Wahrnehmung und Abhängigkeit in Bezug auf den SLT-Einsatz in der Hochrisikogruppe der 11- bis 16-Jährigen, die zur Schule gehen Kinder von Karatschi aus privaten und öffentlichen Schulen.

Es zielt auch darauf ab, den BCI zu dekonstruieren, um festzustellen, welche Komponenten unseres BCT nützlicher sind, um eine Intervention am effizientesten zu gestalten, indem Unterindizes des Treueindex verwendet werden, um die Einhaltung und Qualität jeder Interventionskomponente zu bewerten. Jede Komponente wird jedes Mal, wenn eine Intervention von einem geschulten Personal durchgeführt wird, von einem neutralen, geschulten Zuhörer anhand des Wiedergabetreueindex bewertet.

Quantitativ sind die Ziele der Studie:

ich. Messung der SLT-/ oder BQ-Konsumprävalenz bei Jugendlichen im Alter von 11-16 Jahren ii. Bewerten Sie die Gründe für die Verwendung von SLT/ oder BQ bei Benutzern (sowohl Interventions- als auch Kontrollcluster) mithilfe von Reasons for Betel Quid Chewing Scale (RBCS).

iii. Bewerten Sie die Abhängigkeit von SLT / oder BQ bei Benutzern (sowohl Interventions- als auch Kontrollcluster) unter Verwendung der Fagerstörm-Tabak- und Nikotinabhängigkeitsskala für rauchlosen Tabak (FTND-ST) und der Betel-Quid-Abhängigkeit mithilfe der Betel-Quid-Abhängigkeitsskala (BQDS).

iv. Bewertung der Wahrnehmung von Jugendlichen (sowohl Interventions- als auch Kontrollcluster) in Bezug auf negative Auswirkungen der Verwendung von SLT / oder BQ in der Mundhöhle, die Mundkrebs und OPMLs verursachen.

v. Bewerten Sie die Wahrnehmung von Jugendlichen in Bezug auf Mundkrebsbilder der SLT/- oder BQ-Produktpackung nach Beendigung ihrer Verwendung mit Hilfe von Interventionen zur Verhaltensänderung im Interventionscluster und einem Fragebogenelement im Kontrollcluster.

vi. Bewerten Sie jede Komponente der Intervention zur Verhaltensänderung in ihrer Wirksamkeit anhand des Treueindex und der selbst wahrgenommenen Wirksamkeit der Teilnehmer des Interventionsclusters.

Diese Studie wird an staatlichen und privaten Schulen von Karatschi durchgeführt, da Schulen die größtmögliche Wahrscheinlichkeit haben, fokussierte Altersgruppen gemischter ethnischer Zugehörigkeit, Religion, unterschiedlicher Kulturen und unterschiedlicher sozioökonomischer Schichten der Bevölkerung einzubeziehen. Außerdem verbringen diese jungen Menschen einen erheblichen Teil ihrer wachen Zeit in der Schule, sodass sie weltweit leicht zugänglich sind, ohne sich von Familien abgrenzen oder darauf verlassen zu müssen(41).

Mit rund 24 Millionen Einwohnern ist Karatschi die größte Stadt Pakistans(42). Die Stadtregierung von Karachi hat die Stadt 2013 in sechs (6) Bezirke aufgeteilt, wobei jeder Bezirk weiter in Verwaltungsstädte von insgesamt 18 an der Zahl (43) unterteilt ist.

Es wird eine mehrstufige Cluster-Probenahme durchgeführt. Aus sechs Distrikten werden 26 Cluster (Sekundarschulen) nach dem Zufallsprinzip im Verhältnis zur Anzahl der einzelnen Schularten ausgewählt (wobei eine gleichberechtigte Beteiligung von staatlichen und privaten Schulen gewährleistet ist). Die Schüler im Alter von 11 bis 16 Jahren, die in den Klassen VI bis Klasse X studieren, werden nach dem Zufallsprinzip ausgewählt. Vollständige Listen aller privaten und staatlichen Schulen von Karatschi wurden auf Anfrage bei den jeweiligen Direktoren zusammengestellt (Anhang 6). Wenn eine zufällig ausgewählte Schule die Teilnahme ablehnt, wird eine andere Schule aus demselben Bezirk nach dem Zufallsprinzip ausgewählt; außerdem wird eine staatliche Schule ausgewählt, wenn die staatliche Schule ablehnt und umgekehrt. 50-100 Schüler pro Schule werden nach dem Zufallsprinzip in die Studie aufgenommen. Abhängig von der Größe jeder Klasse werden die Schüler nach dem Zufallsprinzip aus jeder der am Tag unseres Besuchs anwesenden Sekundarklassen ausgewählt, bis eine Gesamtzahl von 50-100 erreicht ist.

Dies wird daher eine Gesamtstichprobengröße von 2200 erreichen, die als repräsentativ für die 11- bis 16-jährigen Jugendlichen von Karatschi angesehen werden kann, da die Global Youth Tobacco Survey, die 2008 in Karachi, Pakistan, durchgeführt wurde, 720 Personen im Alter von 13 bis 15 Jahren für ein umfassendes Tabakkontrollprogramm einschrieb. 44).

Schüler einer jüngeren oder älteren Altersgruppe als bereits erwähnt werden ausgeschlossen, und Schüler, die sich bereits einer Behandlung gegen Mundkrebs unterziehen, werden ausgeschlossen.

Zu Rekrutierungszwecken werden die Ermittler die Direktoren ausgewählter Schulen (sowohl staatliche als auch private) kontaktieren, um ihnen Einzelheiten über die Intervention, ihre Vorzüge und Wirksamkeit mitzuteilen, und sie werden um ihre Bereitschaft zur Teilnahme an der Studie ersuchen. Lehnt eine ausgewählte Schule die Teilnahme ab, erhält eine andere Schule mit demselben Profil eine Einladung.

Die Schulleiter werden dann gebeten, den Eltern Einverständniserklärungen (werden den Schulen zur Verfügung gestellt) zusammen mit einem Anschreiben zuzusenden, in dem sie alle relevanten Details zur Intervention enthalten und aufgefordert werden, den Hauptermittler per SMS zu kontaktieren angegebene Kontaktnummer, die dann die Eltern anrufen wird, um auf alle Fragen zu antworten, da der Hauptforscher keine gebührenfreie Nummer hat(33).

Die Eltern werden gebeten, eine Zustimmung oder Ablehnung auf dem Formular zu unterschreiben und es bis zu einem festgelegten Datum an die Schule zurückzusenden.

Nach 12 Wochen erfolgt ein Folgebesuch bei:

1. Bewerten Sie ihre Wahrnehmungen in Bezug auf die Verwendung von SLT/oder BQ bei Benutzern und Nichtbenutzern sowohl von Interventions- als auch von Kontrollclustern neu.
2. Bewerten Sie ihre Abhängigkeit von SLT/oder BQ bei Benutzern sowohl von Interventions- als auch von Kontrollclustern erneut.
3. Bewerten Sie ihre Wahrnehmung (von Benutzern und Nichtbenutzern des Interventionsclusters) in Bezug auf Warnhinweise auf SLT-/oder BQ-Produktverpackungen neu
4. Sammeln Sie ihre Rauchstopp-Kalender, um den Rauchstopp von Benutzern sowohl von Interventions- als auch von Kontrollclustern zu bewerten, und
5. Sammeln Sie die wahrgenommene Wirksamkeit jeder Komponente von BCI, die ihnen geholfen hat, aufzuhören, zu versuchen, aufzuhören oder Wahrnehmungen von allen Benutzern und Nichtbenutzern des Interventionsclusters zu ändern, um die Wirksamkeit jeder Komponente von BCI zu bewerten.

Jegliche Unterschiede im Ergebnis basierend auf dem BCI werden zwischen zwei Armen der cluster-randomisierten Studie bewertet und dokumentiert.

Die Änderung der Wahrnehmung, wenn überhaupt, nach vier Wochen in Bezug auf das Aufdrucken von bildlichen Warnetiketten auf SLT-Verpackungen wird uns dabei helfen, ihre Umsetzung auf nationaler Ebene zu empfehlen, um die Verwendung von SLT einzudämmen.