Intervence měnící chování u bezdýmného tabáku a užívání Betel Quid u dospívajících

Namísto zvyšující se zátěže rakovinou dutiny ústní v jihoasijských zemích kvůli zvyšující se populární konzumaci SLT; cílem je vyvinout (i) BCI související se sociokulturním aspektem pro jihoasijské uživatele SLT, následovaný (ii) posouzením jeho účinnosti při změně vnímání a závislosti na používání SLT ve vysoce rizikové skupině 11-16letých školních dětí děti z Karáčí ze soukromých i veřejných škol.

Cílem je také dekonstruovat BCI, aby se zjistilo, které složky našeho BCT jsou užitečnější při zefektivnění intervence, pomocí dílčích indexů indexu věrnosti k posouzení dodržování a kvality každé složky intervence. Každá složka bude hodnocena pomocí indexu věrnosti neutrálním vyškoleným posluchačem pokaždé, když je zásah proveden vyškoleným personálem.

Z kvantitativního hlediska jsou cíle studie:

i. měřit prevalenci užívání SLT/nebo BQ u dospívajících ve věku 11-16 let ii. posoudit důvody, které vedly k jejich používání SLT/nebo BQ u uživatelů (jak intervenčních, tak kontrolních clusterů) pomocí Reasons for Betel Quid Chewing Scale (RBCS).

iii. vyhodnotit závislost na SLT/ nebo BQ u uživatelů (jak intervenčních, tak kontrolních shluků) pomocí Fagerstörmovy škály závislosti na tabáku a nikotinu pro bezdýmný tabák (FTND-ST) a závislosti na Betel Quid pomocí škály závislosti na Betel Quid (BQDS).

iv. posoudit vnímání adolescentů (jak intervenčních, tak kontrolních shluků) ohledně škodlivých účinků používání SLT/nebo BQ v dutině ústní způsobující rakovinu ústní dutiny a OPML.

v. zhodnotit vnímání dospívajících, pokud jde o rakovinu dutiny ústní, obrázek balíčku produktů SLT/ nebo BQ při ukončení jeho užívání pomocí intervence měnící chování v intervenčním shluku a položky dotazníku v kontrolním shluku.

vi. vyhodnotit účinnost každé složky intervence měnící chování pomocí indexu věrnosti a sebepociťované účinnosti účastníky intervenčního seskupení.

Tato studie bude provedena na vládních a soukromých školách v Karáčí, protože školy mají maximální pravděpodobnost zapojení zaměřené věkové skupiny smíšeného etnika, náboženství, různých kultur a různých socioekonomických vrstev populace. Tito mladí jedinci také tráví podstatnou část své bdělosti ve škole, takže jsou snadno dosažitelní po celém světě, aniž by museli vymezovat rodiny nebo být na ně závislí (41).

S přibližně 24 miliony obyvatel je Karáčí největším městem Pákistánu (42). Vláda města Karáčí rozdělila město v roce 2013 na šest (6) okresů, přičemž každý okres byl dále rozdělen na správní města s celkovým počtem 18 (43).

Bude provedeno vícestupňové clusterové vzorkování. Ze šesti okresů bude náhodně vybráno 26 klastrů (středních škol) úměrně počtu každého typu škol (zajištění rovné účasti státních a soukromých škol). Studenti ve věku 11-16 let, kteří studují v ročníku VI - X. ročníku, budou vybráni náhodně. Úplné seznamy všech soukromých a vládních škol v Karáčí byly uspořádány na žádost příslušných ředitelů (Příloha 6). Pokud některá náhodně vybraná škola odmítne účast, bude náhodně vybrána jiná škola ze stejného okresu; také bude vybrána vládní škola, pokud vládní škola upadne a naopak. Do studie bude náhodně zařazeno 5100 studentů na školu. V závislosti na velikosti každé třídy budou studenti náhodně vybráni z každé ze sekundárních tříd přítomných v den naší návštěvy, dokud nebude dosaženo celkového počtu 50-100.

To proto shromáždí celkový vzorek o velikosti 2 200, který lze považovat za reprezentativní pro 11–16letou mládež z Karáčí, protože Global Youth Tobacco Survey provedený v Karáčí v Pákistánu v roce 2008 zahrnul 720 jedinců ve věku 13–15 let do komplexního programu kontroly tabáku. 44).

Studenti mladší nebo starší věkové skupiny, než již bylo uvedeno, budou vyloučeni a studenti, kteří již podstupují léčbu rakoviny ústní dutiny, budou vyloučeni.

Pro účely náboru vyšetřovatelé kontaktují ředitele vybraných škol (státních i soukromých), aby jim poskytli podrobnosti týkající se intervence, jejích předností a účinnosti, a požádají o jejich ochotu účastnit se pokusu. Pokud se některá vybraná škola odmítne zúčastnit, bude pozvánka zaslána jiné škole stejného profilu.

Ředitelé škol pak budou požádáni, aby rodičům zaslali formuláře souhlasu (budou poskytnuty školám) spolu s průvodním dopisem, ve kterém jim budou poskytnuty všechny relevantní podrobnosti týkající se intervence a budou vyzváni, aby kontaktovali hlavního řešitele prostřednictvím textu na dané kontaktní číslo, které pak zavolá rodičům, aby odpověděli na všechny dotazy, protože hlavní řešitel nemá bezplatné číslo (33).

Rodiče budou požádáni, aby podepsali přijetí nebo odmítnutí na formuláři a zaslali jej zpět do školy do konkrétního stanoveného data.

Po 12 týdnech následuje následná návštěva:

1. Přehodnoťte své vnímání používání SLT/nebo BQ u uživatelů i neuživatelů intervenčních i kontrolních shluků.
2. Přehodnoťte jejich závislost na SLT/nebo BQ u uživatelů intervenčních i kontrolních clusterů.
3. Přehodnoťte své vnímání (uživatelů i neuživatelů intervenčního clusteru) ohledně varovných štítků na produktovém paketu SLT/nebo BQ
4. Sbírejte jejich kalendáře ukončení, abyste mohli vyhodnotit ukončení od uživatelů intervenčních i kontrolních clusterů a
5. Shromážděte vnímanou účinnost každé složky BCI, která jim pomohla přestat, pokusit se přestat nebo změnit vnímání od všech uživatelů i neuživatelů intervenčního seskupení, abyste mohli posoudit účinnost každé složky BCI.

Jakékoli rozdíly ve výsledcích založené na BCI budou posouzeny a zdokumentovány mezi dvěma rameny klastrově randomizované studie.

Změna ve vnímání, pokud vůbec, po čtyřech týdnech ohledně potiskování obrázkových varovných štítků na obalech SLT, nám pomůže při doporučení jeho implementace na národní úrovni k omezení používání SLT.