Intervenção para Mudança de Comportamento para o Uso de Tabaco Sem Fumaça e Betel Quid em Adolescentes

Em vez do aumento da carga de doenças do câncer oral nos países do sul da Ásia devido ao aumento do consumo popularmente popular de SLT; o objetivo é desenvolver (i) um BCI pertinente ao aspecto sociocultural para usuários de SLT do sul da Ásia, seguido por (ii) avaliar sua eficácia na mudança de percepção e dependência em relação ao uso de SLT em grupo de alto risco de 11 a 16 anos de idade frequentando a escola crianças de Karachi de escolas públicas e privadas.

Pretende-se também desconstruir o BCI para estabelecer quais os componentes do nosso BCT que são mais úteis para tornar uma intervenção mais eficiente, utilizando sub-índices de índice de fidelidade para avaliar a adesão e a qualidade de cada componente da intervenção. Cada componente será pontuado usando o índice de fidelidade por um ouvinte treinado neutro cada vez que a intervenção for realizada por um pessoal treinado.

Quantitativamente, os objetivos do estudo são:

eu. medir a prevalência de uso de SLT/ ou BQ entre adolescentes de 11 a 16 anos ii. avaliar as razões por trás do uso de SLT/ ou BQ em usuários (grupos de intervenção e controle) usando Razões para a Escala de Mastigação de Betel Quid (RBCS).

iii. avaliar a dependência de SLT/ ou BQ em usuários (grupos de intervenção e controle) usando a escala Fagerstörm Tobacco and Nicotine Dependency for Smokeless Tobacco (FTND-ST) e Betel Quid Dependency usando a Betel Quid Dependency Scale (BQDS).

4. avaliar as percepções dos adolescentes (grupos de intervenção e controle) sobre os efeitos nocivos do uso de SLT/ ou BQ na cavidade oral, causando câncer oral e OPMLs.

v. avaliar a percepção dos adolescentes em relação ao quadro de câncer oral do pacote de produtos SLT/ ou BQ na cessação de seu uso com a ajuda da Intervenção de Mudança de Comportamento no cluster de intervenção e um item de questionário no cluster de controle.

vi. avaliar cada componente da Intervenção para Mudança de Comportamento em sua eficácia usando o índice de fidelidade e eficácia autopercebida pelos participantes do grupo de intervenção.

Este estudo será realizado em escolas públicas e privadas de Karachi, pois as escolas têm a probabilidade máxima de envolver grupos etários mistos de etnia, religião, culturas diferentes e diferentes estratos socioeconômicos da população. Além disso, esses jovens passam um número substancial de suas horas de vigília na escola, portanto, são facilmente acessíveis globalmente sem a necessidade de delinear ou depender de famílias(41).

Com uma população de aproximadamente 24 milhões, Karachi é a maior cidade do Paquistão(42). O governo da cidade de Karachi dividiu a cidade em seis (6) distritos em 2013, sendo cada distrito dividido em cidades administrativas de um total de 18 (43).

Amostragem de conglomerados em vários estágios será feita. Dos seis distritos, 26 clusters (escolas secundárias) serão selecionados aleatoriamente proporcionalmente ao número de cada tipo de escola (garantindo a participação igualitária de escolas públicas e privadas). Os alunos de 11 a 16 anos de idade, que estudam na série VI - Grau X serão recrutados aleatoriamente. Listas completas de todas as escolas públicas e privadas de Karachi foram organizadas solicitando os respectivos diretores (Apêndice 6). Se qualquer escola selecionada aleatoriamente se recusar a participar, outra escola será selecionada aleatoriamente do mesmo distrito; também, uma escola do governo será selecionada se a escola do governo recusar e vice-versa. Cinquenta e 100 alunos por escola serão incluídos aleatoriamente no estudo. Dependendo do tamanho de cada classe, os alunos serão selecionados aleatoriamente de cada uma das classes secundárias presentes no dia da nossa visita até atingir um número total de 50-100.

Isso, portanto, atingirá um tamanho total de amostra de 2.200 que pode ser considerado representativo dos adolescentes de 11 a 16 anos de Karachi, conforme a Pesquisa Global de Tabaco Juvenil realizada em Karachi, Paquistão, em 2008, inscreveu 720 indivíduos de 13 a 15 anos em um programa abrangente de controle do tabaco ( 44).

Serão excluídos alunos da faixa etária menor ou maior que a já mencionada e alunos que já estejam em tratamento para Câncer Bucal.

Para fins de recrutamento, os investigadores entrarão em contato com os diretores das escolas selecionadas (governamentais e privadas) para fornecer detalhes sobre a intervenção, seus méritos e eficácia, e solicitarão sua inclinação para participar do estudo. Se alguma escola selecionada se recusar a participar, outra escola do mesmo perfil receberá um convite.

Os diretores das escolas serão solicitados a enviar formulários de consentimento (serão fornecidos às escolas) aos pais, juntamente com uma carta de apresentação na qual serão fornecidos todos os detalhes relevantes sobre a intervenção e serão incentivados a entrar em contato com o investigador principal por meio de um texto em determinado número de contato que ligará para os pais para responder a todas as perguntas, uma vez que o investigador principal não tem número gratuito(33).

Os pais serão solicitados a assinar uma aceitação ou recusa no formulário e enviá-lo de volta à escola em uma data específica decidida.

Após 12 semanas, uma visita de acompanhamento será realizada para:

1. Reavaliar suas percepções sobre o uso de SLT/ou BQ em usuários e não usuários de grupos de intervenção e controle.
2. Reavalie sua dependência de SLT/ou BQ em usuários de grupos de intervenção e controle.
3. Reavaliar suas percepções (de usuários e não usuários do cluster de intervenção) em relação aos rótulos de advertência na embalagem do produto SLT/ou BQ
4. Colete seus calendários de abandono para avaliar o abandono de usuários de grupos de intervenção e controle e
5. Colete a eficácia percebida de cada componente do BCI que os ajudou a parar, tentar parar ou mudar as percepções de todos os usuários e não usuários do grupo de intervenção para avaliar a eficácia de cada componente do BCI.

Quaisquer diferenças no resultado com base no BCI serão avaliadas e documentadas entre dois braços do estudo randomizado por cluster.

A mudança nas percepções, se houver, após quatro semanas, em relação à impressão de rótulos de advertência pictóricos nas embalagens SLT nos ajudará a recomendar sua implementação em nível nacional para restringir o uso de SLT.