Atferdsendring intervensjon for bruk av røykfri tobakk og betelquid hos ungdom

I stedet for den økende sykdomsbyrden av munnhulekreft i sørasiatiske land på grunn av økende populært fasjonable SLT-forbruk; Målet er å utvikle (i) en BCI som er relevant for sosiokulturelt aspekt for sørasiatiske SLT-brukere, etterfulgt av (ii) å vurdere dens effektivitet i å endre oppfatning og avhengighet angående SLT-bruk i høyrisikogrupper på 11-16 år som går på skole. barn av Karachi fra både private og offentlige skoler.

Det er også rettet mot å dekonstruere BCI for å fastslå hvilke komponenter i BCT vår som er mer nyttige for å gjøre en intervensjon mest effektiv ved å bruke underindekser for troskapsindeks for å vurdere etterlevelsen og kvaliteten til hver komponent av intervensjonen. Hver komponent vil bli skåret ved hjelp av troskapsindeks av en nøytral trent lytter hver gang intervensjon leveres av et trent personell.

Kvantitativt er målene med studien å:

Jeg. måle SLT/eller BQ-bruksprevalens blant ungdom 11-16 år ii. vurdere årsakene bak deres bruk av SLT/eller BQ hos brukere (både intervensjons- og kontrollklynger) ved å bruke Reasons for Betel Quid Chewing Scale (RBCS).

iii. evaluer avhengigheten av SLT/ eller BQ hos brukere (både intervensjons- og kontrollklynger) ved å bruke Fagerstörm Tobacco and Nicotine Dependency scale for Smokeless Tobacco (FTND-ST) og Betel Quid Dependency ved å bruke Betel Quid Dependency Scale (BQDS).

iv. vurdere oppfatninger av ungdom (både intervensjons- og kontrollklynger) angående uheldige effekter av bruk av SLT/eller BQ i munnhulen som forårsaker munnhulekreft og OPML.

v. vurdere ungdommens oppfatning angående oral kreftbilde av SLT/ eller BQ-produktpakke ved opphør av bruk ved hjelp av Behavior Changing Intervention i intervensjonsklynge og et spørreskjemaelement i kontrollklynge.

vi. evaluere hver komponent av atferdsendre intervensjon i sin effektivitet ved å bruke troskapsindeks og selvopplevd effekt av deltakere i intervensjonsklyngen.

Denne studien vil bli utført ved offentlige og private skoler i Karachi ettersom skoler har størst sannsynlighet for å engasjere fokusert aldersgruppe med blandet etnisitet, religion, ulike kulturer og ulike sosioøkonomiske lag av befolkningen. Disse unge personene tilbringer også et betydelig antall av sine våkne timer på skolen, og er derfor lett tilgjengelige globalt uten å måtte avgrense eller være avhengige av familier(41).

Med en befolkning på omtrent 24 millioner er Karachi den største byen i Pakistan(42). Karachi City-regjeringen har delt byen inn i seks (6) distrikter i 2013, hvor hvert distrikt ble videre delt inn i administrative byer med totalt 18 i antall (43).

Flertrinns klyngeprøvetaking vil bli utført. Av seks distrikter vil 26 klynger (videregående skoler) bli tilfeldig valgt proporsjonalt med antallet av hver skoletype (som sikrer lik deltakelse av offentlige og private skoler). Studenter i alderen 11-16 år som studerer i klasse VI - klasse X vil bli tilfeldig rekruttert. Komplette lister over alle private og offentlige skoler i Karachi har blitt arrangert ved å forespørre respektive direktører (vedlegg 6). Hvis en tilfeldig valgt skole nekter å delta, vil en annen skole bli valgt tilfeldig fra samme distrikt; også en offentlig skole vil bli valgt hvis statlig skole vil avta og omvendt. Femti-100 elever per skole vil bli tilfeldig inkludert i studien. Avhengig av størrelsen på hver klasse, vil elevene bli tilfeldig valgt fra hver av sekundærklassene som er til stede på besøksdagen til et totalt antall på 50-100 er nådd.

Dette vil derfor utgjøre en total utvalgsstørrelse på 2200 som kan anses representativt for de 11-16-årige ungdommene i Karachi, da Global Youth Tobacco Survey utført i Karachi, Pakistan i 2008, registrerte 720 individer på 13-15 år for et omfattende tobakkskontrollprogram ( 44).

Studenter i yngre eller eldre aldersgruppe enn nevnt allerede vil bli ekskludert og studenter som allerede er under behandling for oral kreft vil bli ekskludert.

For rekrutteringsformål vil etterforskere kontakte rektorer ved utvalgte skoler (både offentlige og private) for å gi dem detaljer om intervensjonen, dens fordeler og effektivitet, og vil be om deres tilbøyelighet til å delta i forsøket. Hvis en valgt skole nekter å delta, vil en annen skole med samme profil bli sendt en invitasjon.

Skolens ledere vil da bli bedt om å sende samtykkeskjemaer (vil bli gitt til skolene) til foreldrene sammen med et følgebrev der de vil bli gitt alle relevante detaljer om intervensjon og vil bli oppfordret til å kontakte hovedetterforskeren via en tekst på gitt kontaktnummer som deretter vil ringe foreldre for å svare på alle spørsmål siden hovedetterforsker ikke har gratisnummer(33).

Foreldre vil bli bedt om å signere en aksept eller avslag på skjemaet og sende det tilbake til skolen innen en bestemt dato.

Etter 12 uker vil et oppfølgingsbesøk følge for å:

1. Revurdere deres oppfatninger angående SLT/eller BQ-bruk hos brukere og ikke-brukere av både intervensjons- og kontrollklynger.
2. Vurder på nytt deres avhengighet av SLT/eller BQ hos brukere av både intervensjons- og kontrollklynger.
3. Reevaluere deres oppfatninger (av brukere og ikke-brukere av intervensjonsklynge) angående advarselsetiketter på SLT/eller BQ-produktpakken
4. Samle deres sluttkalendere for å vurdere slutt fra brukere av både intervensjons- og kontrollklynger, og
5. Samle inn opplevd effekt av hver komponent av BCI som hjalp dem å slutte, forsøk å slutte eller endre oppfatninger fra alle brukere og ikke-brukere av intervensjonsklyngen for å vurdere effekten av hver komponent av BCI.

Eventuelle forskjeller i utfall basert på BCI vil bli vurdert og dokumentert mellom to armer av klynge-randomisert studie.

Endringen i oppfatninger om i det hele tatt, etter fire uker, angående inntrykk av billedadvarselsetiketter på SLT-emballasje vil hjelpe oss med å anbefale implementeringen på nasjonalt nivå for å begrense SLT-bruken.