Interwencja zmieniająca zachowanie w przypadku używania tytoniu bezdymnego i betelu u młodzieży

Zamiast rosnącego obciążenia chorobami raka jamy ustnej w krajach Azji Południowej z powodu rosnącej, modnej konsumpcji SLT; celem jest opracowanie (i) BCI odnoszącego się do aspektów społeczno-kulturowych dla użytkowników SLT z Azji Południowej, a następnie (ii) ocena jego skuteczności w zmianie postrzegania i zależności w zakresie stosowania SLT w grupie wysokiego ryzyka w wieku 11-16 lat uczęszczających do szkoły dzieci z Karaczi ze szkół sektora prywatnego i publicznego.

Ma również na celu dekonstrukcję BCI w celu ustalenia, które komponenty naszego BCT są bardziej przydatne w uczynieniu interwencji najbardziej efektywną, za pomocą wskaźników podrzędnych wskaźnika wierności do oceny przestrzegania i jakości każdego komponentu interwencji. Każdy element zostanie oceniony przy użyciu wskaźnika wierności przez neutralnie przeszkolonego słuchacza za każdym razem, gdy interwencja zostanie przeprowadzona przez przeszkolony personel.

Ilościowo celem badania jest:

I. zmierzyć rozpowszechnienie stosowania SLT/ lub BQ wśród młodzieży w wieku 11-16 lat ii. ocenić przyczyny stosowania SLT/ lub BQ u użytkowników (zarówno klastrów interwencyjnych, jak i kontrolnych) za pomocą Skali Powodów dla Betel Quid Chewing Scale (RBCS).

iii. ocenić uzależnienie od SLT/ lub BQ u użytkowników (zarówno grupy interwencyjne, jak i kontrolne) za pomocą skali Fagerstörm Tobacco and Nicotine Dependency for Tobacco bezdymnego (FTND-ST) i Betel Quid Dependency za pomocą Betel Quid Dependency Scale (BQDS).

iv. ocenić postrzeganie młodzieży (zarówno grup interwencyjnych, jak i kontrolnych) na temat złych skutków stosowania SLT/ lub BQ w jamie ustnej powodujących raka jamy ustnej i OPML.

v. ocena postrzegania przez młodzież obrazu raka jamy ustnej opakowania produktu SLT/ lub BQ po zaprzestaniu jego używania za pomocą Interwencji Zmieniającej Zachowanie w grupie interwencyjnej i pozycji kwestionariusza w grupie kontrolnej.

wi. ocenić skuteczność każdego komponentu Interwencji Zmieniającej Zachowanie za pomocą wskaźnika wierności i samooceny skuteczności przez uczestników klastra interwencyjnego.

Badanie to zostanie przeprowadzone w szkołach rządowych i prywatnych w Karaczi, ponieważ szkoły mają największe prawdopodobieństwo zaangażowania ukierunkowanej grupy wiekowej o mieszanym pochodzeniu etnicznym, religii, różnych kulturach i różnych warstwach społeczno-ekonomicznych populacji. Ponadto te młode osoby spędzają znaczną część swojego czasu w szkole, dzięki czemu można do nich łatwo dotrzeć na całym świecie, bez konieczności wyznaczania granic lub polegania na rodzinach(41).

Liczące około 24 miliony mieszkańców Karaczi jest największym miastem Pakistanu(42). W 2013 r. władze miasta Karaczi podzieliły miasto na sześć (6) dystryktów, przy czym każdy z nich został dalej podzielony na miasta administracyjne o łącznej liczbie 18 (43).

Zostanie przeprowadzone wieloetapowe pobieranie próbek klastrów. Z sześciu okręgów zostanie wybranych losowo 26 klastrów (szkoł ponadgimnazjalnych) proporcjonalnie do liczby szkół każdego typu (zapewniając równy udział szkół państwowych i prywatnych). Uczniowie w wieku 11-16 lat, uczący się w klasach VI - X będą rekrutowani losowo. Pełne listy wszystkich prywatnych i rządowych szkół w Karaczi zostały sporządzone na prośbę odpowiednich dyrektorów (załącznik 6). Jeśli jakakolwiek losowo wybrana szkoła odmówi udziału, inna szkoła zostanie losowo wybrana z tego samego okręgu; również szkoła rządowa zostanie wybrana, jeśli szkoła rządowa odmówi i odwrotnie. Pięćdziesięciu 100 uczniów z każdej szkoły zostanie losowo włączonych do badania. W zależności od wielkości każdej klasy, uczniowie będą losowo wybierani z każdej klasy średniej obecnej w dniu naszej wizyty, aż do osiągnięcia łącznej liczby 50-100.

W ten sposób uzyskamy maksymalną wielkość próby 2200, którą można uznać za reprezentatywną dla nastolatków w wieku 11-16 lat z Karaczi, ponieważ Global Youth Tobacco Survey przeprowadzone w Karaczi w Pakistanie w 2008 r. objęło 720 osób w wieku 13-15 lat do kompleksowego programu kontroli tytoniu ( 44).

Studenci z młodszej lub starszej grupy wiekowej niż wymieniona zostaną wykluczeni, a studenci, którzy już przechodzą leczenie raka jamy ustnej zostaną wykluczeni.

W celach rekrutacyjnych śledczy będą kontaktować się z dyrektorami wybranych szkół (zarówno państwowych, jak i prywatnych) w celu przedstawienia im szczegółów dotyczących interwencji, jej zalet i skuteczności oraz zwrócą się do nich z prośbą o udział w badaniu. Jeśli któraś z wybranych szkół odmówi udziału, zostanie wysłane zaproszenie do innej szkoły o tym samym profilu.

Dyrektorzy szkół zostaną następnie poproszeni o przesłanie rodzicom formularzy zgody (zostaną one przekazane szkołom) wraz z listem przewodnim, w którym otrzymają wszystkie istotne szczegóły dotyczące interwencji i zostaną zachęceni do skontaktowania się z kierownikiem projektu za pośrednictwem wiadomości tekstowej na podany numer kontaktowy, który następnie zadzwoni do rodziców, aby odpowiedzieć na wszystkie pytania, ponieważ główny badacz nie ma bezpłatnego numeru (33).

Rodzice zostaną poproszeni o podpisanie akceptacji lub odmowy na formularzu i odesłanie go do szkoły w określonym ustalonym terminie.

Po 12 tygodniach następuje wizyta kontrolna w celu:

1. Ponownie ocenić ich postrzeganie dotyczące stosowania SLT/lub BQ u użytkowników i osób niebędących użytkownikami klastrów interwencyjnych i kontrolnych.
2. Ponownie ocenić ich zależność od SLT/lub BQ u użytkowników zarówno klastrów interwencyjnych, jak i kontrolnych.
3. Ponowna ocena ich postrzegania (użytkowników i nieużytkowników klastra interwencyjnego) w odniesieniu do etykiet ostrzegawczych na opakowaniu produktu SLT/lub BQ
4. Zbierz ich kalendarze rzucenia palenia, aby ocenić rzucenie palenia przez użytkowników klastrów interwencyjnych i kontrolnych oraz
5. Zbierz postrzeganą skuteczność każdego komponentu BCI, który pomógł im rzucić palenie, podjąć próbę rzucenia palenia lub zmienić postrzeganie od wszystkich użytkowników i nieużytkowników klastra interwencyjnego, aby ocenić skuteczność każdego komponentu BCI.

Wszelkie różnice w wynikach na podstawie BCI zostaną ocenione i udokumentowane między dwoma ramionami badania z randomizacją klastrową.

Zmiana postrzegania, jeśli w ogóle, po czterech tygodniach, dotycząca nadruku graficznych etykiet ostrzegawczych na opakowaniach SLT, pomoże nam w zarekomendowaniu jego wdrożenia na poziomie krajowym w celu ograniczenia stosowania SLT.