Adfærdsændrende intervention for røgfri tobak og brug af betelquid hos unge

I stedet for den stigende sygdomsbyrde af kræft i mundhulen i sydasiatiske lande på grund af stigende populært moderigtigt SLT-forbrug; målet er at udvikle (i) en BCI, der er relevant for det socio-kulturelt aspekt for sydasiatiske SLT-brugere, efterfulgt af (ii) at vurdere dets effektivitet med hensyn til at ændre opfattelse og afhængighed af SLT-brug i højrisikogruppe af 11-16 år gamle skolegange børn af Karachi fra både private og offentlige skoler.

Det har også til formål at dekonstruere BCI for at fastslå, hvilke komponenter i vores BCT der er mere nyttige til at gøre en intervention mest effektiv ved at bruge sub-indekser for troskabsindeks til at vurdere overholdelse og kvalitet af hver komponent af intervention. Hver komponent vil blive bedømt ved hjælp af troskabsindeks af en neutral uddannet lytter, hver gang intervention leveres af et uddannet personale.

Kvantitativt er formålet med undersøgelsen at:

jeg. måle SLT/eller BQ-brugsprævalens blandt unge på 11-16 år ii. vurdere årsagerne bag deres brug af SLT/eller BQ hos brugere (både interventions- og kontrolklynger) ved at bruge Reasons for Betel Quid Chewing Scale (RBCS).

iii. Evaluer afhængigheden af ​​SLT/ eller BQ hos brugere (både interventions- og kontrolklynger) ved hjælp af Fagerstörm Tobacco and Nicotine Dependency skala for Smokeless Tobacco (FTND-ST) og Betel Quid Dependency ved at bruge Betel Quid Dependency Scale (BQDS).

iv. vurdere unges opfattelser (både interventions- og kontrolklynger) med hensyn til uheldige virkninger af SLT/eller BQ-brug i mundhulen, der forårsager oral cancer og OPML'er.

v. vurdere unges opfattelse af oral cancerbillede af SLT/- eller BQ-produktpakke ved ophør med brugen ved hjælp af Behavior Changing Intervention i interventionsklynge og et spørgeskemaelement i kontrolcluster.

vi. evaluere hver komponent i adfærdsændrende intervention i dens effektivitet ved at bruge troskabsindeks og selvopfattet effektivitet af deltagere i interventionsklyngen.

Denne undersøgelse vil blive udført på offentlige og private skoler i Karachi, da skoler har den maksimale sandsynlighed for at engagere sig i en fokuseret aldersgruppe af blandet etnicitet, religion, forskellige kulturer og forskellige socioøkonomiske lag af befolkningen. Disse unge mennesker tilbringer også et betydeligt antal af deres vågne timer i skolen, så de er let tilgængelige globalt uden at skulle afgrænse eller være afhængige af familier(41).

Med en befolkning på omkring 24 millioner er Karachi den største by i Pakistan(42). Karachi City regering har opdelt byen i seks (6) distrikter i 2013, hvor hvert distrikt er yderligere opdelt i administrative byer med i alt 18 i antal(43).

Flertrins klyngeprøvetagning vil blive udført. Ud af seks distrikter vil 26 klynger (sekundære skoler) blive tilfældigt udvalgt i forhold til antallet af hver skoletype (som sikrer lige deltagelse af offentlige og private skoler). De studerende i alderen 11-16 år, der studerer i klasse VI - klasse X, vil blive rekrutteret tilfældigt. Komplette lister over alle private og offentlige skoler i Karachi er blevet arrangeret ved at anmode om respektive direktører (bilag 6). Hvis en tilfældigt udvalgt skole afslår at deltage, vil en anden skole blive udvalgt tilfældigt fra samme distrikt; også, en offentlig skole vil blive udvalgt, hvis den offentlige skole vil falde og omvendt. Halvtreds-100 elever pr. skole vil blive tilfældigt inkluderet i undersøgelsen. Afhængigt af størrelsen af ​​hver klasse, vil eleverne blive tilfældigt udvalgt fra hver af de sekundære klasser, der er til stede på dagen for vores besøg, indtil et samlet antal på 50-100 er nået.

Dette vil derfor udgøre en samlet stikprøvestørrelse på 2200, der kan betragtes som repræsentative for de 11-16-årige teenagere i Karachi, da Global Youth Tobacco Survey udført i Karachi, Pakistan i 2008, indskrev 720 individer på 13-15 år til et omfattende tobakskontrolprogram ( 44).

Studerende i en yngre eller ældre aldersgruppe end allerede nævnt vil blive udelukket, og studerende, der allerede er i behandling for mundkræft, vil blive udelukket.

Med henblik på rekruttering vil efterforskere kontakte rektorer for udvalgte skoler (både offentlige og private) for at give dem detaljer om interventionen, dens fordele og effektivitet, og vil anmode om deres tilbøjelighed til at deltage i forsøget. Hvis en udvalgt skole nægter at deltage, vil en anden skole med samme profil blive sendt en invitation.

Skoleledere vil derefter blive bedt om at sende samtykkeskemaer (vil blive udleveret til skolerne) til forældrene sammen med et følgebrev, hvori de vil blive forsynet med alle relevante detaljer vedrørende intervention og vil blive opfordret til at kontakte hovedefterforskeren via en tekst på givet kontaktnummer, som derefter vil ringe til forældrene for at svare på alle forespørgsler, da hovedefterforskeren ikke har et gratisnummer(33).

Forældre vil blive bedt om at underskrive en accept eller afslag på formularen og sende den tilbage til skolen inden en bestemt dato.

Efter 12 uger vil et opfølgningsbesøg følge for at:

1. Revurdere deres opfattelse af SLT/eller BQ-brug hos brugere og ikke-brugere af både interventions- og kontrolklynger.
2. Revurder deres afhængighed af SLT/eller BQ hos brugere af både interventions- og kontrolklynger.
3. Reevaluer deres opfattelser (af brugere og ikke-brugere af interventionsklynge) vedrørende advarselsetiketter på SLT/eller BQ-produktpakken
4. Saml deres afslutningskalendere for at vurdere afbrydelse fra brugere af både interventions- og kontrolklynger, og
5. Indsaml opfattet effekt af hver komponent af BCI, der hjalp dem med at afslutte, forsøg at afslutte eller ændre opfattelser fra alle brugere og ikke-brugere af interventionsklyngen for at vurdere effektiviteten af ​​hver komponent af BCI.

Eventuelle forskelle i udfald baseret på BCI vil blive vurderet og dokumenteret mellem to arme af klynge-randomiseret forsøg.

Ændringen i opfattelsen, hvis overhovedet efter fire uger, vedrørende indtrykning af billedadvarselsetiketter på SLT-emballage vil hjælpe os med at anbefale implementeringen på nationalt plan for at begrænse brugen af ​​SLT.