Ryhmän sosiaaliset ABC:t: Varhainen puuttuminen taaperoille, joilla on epäilty ASD

Social ABCs -interventio kehitettiin vastaamaan näyttöön perustuvien, toteutettavissa olevien ja kestävien interventioiden tarpeeseen taaperoille, joilla on uusi ASD. Toisin kuin muut kattavammat ohjelmat, sosiaaliset ABC:t kohdistuvat valikoivasti vain kahteen keskeiseen kehitysalueeseen (eli toiminnalliseen puhekieleen ja positiiviseen vaikutukseen). Nämä alueet valittiin edistämään kehitystä alueilla, joiden katsotaan olevan keskeisiä tässä ASD:n kehitysvaiheessa. Kohdistamalla vain kahteen ydinalueeseen tämä ohjelma maksimoi toteutettavuuden ja siirrettävyyden (eli vähentää resurssien kysyntää) samalla kun se saa aikaan merkittävän muutoksen, joka voi aiheuttaa sivuvaikutuksia kohdistamattomilla, mutta toisiinsa liittyvillä alueilla.

Pilottitutkimuksen hyväksyttävyyden, toteutettavuuden ja lupausten tukemana sosiaaliset ABC:t arvioitiin myöhemmin suuressa kahden paikan RCT:ssä, mikä osoitti tämän hoitajan välittämän toimenpiteen tehokkuuden taaperoille, joilla epäillään tai vahvistetaan ASD. Tässä tutkimuksessa havaittiin lasten tasoinen lisääntyminen ääneen reagointikyvyssä, äänialoitukset, lapsen ja vanhemman hymyily ja suuntaus lisääntyneeseen sosiaaliseen suuntautumiseen taaperoilla, joilla on epäilty tai vahvistettu ASD. Löydökset osoittivat myös, että omaishoitajat saavuttivat uskollisuuden suhteellisen nopeasti, pitivät interventiota erittäin hyväksyttävänä, ilmoittivat lisääntyneestä omatehokkuudestaan ​​eivätkä raportoineet lisääntyneestä stressistä, joka liittyy oppimisen ja hoidon antamiseen.

Vaikka alkuperäinen Social ABCs -malli on osoittanut myönteisiä tuloksia lapsille ja heidän huoltajilleen, se vaatii paljon aikaa sekä sosiaalisen ABC:n valmentajalta että perheeltä. Tästä johtuen vain pieni määrä lapsia voi saada interventiota milloin tahansa alkuperäisessä ohjelmassa. Koska ASD:n varhaisten interventioiden saatavuus on kiireellistä, sosiaalisen ABC:n ("Group Social ABCs") muokattu versio pilotoidaan ja arvioidaan, jotta voidaan lisätä yhteisön nykyistä sosiaalisten ABC-mallien pääsyä useammalle perheelle. Tämä uusi malli on huolellisesti mukautettu tavoittamaan enemmän perheitä tinkimättä ohjelman merkityksellisistä puolista.

Group Social ABCs -projektissa Social ABCs -interventio itsessään pysyy samanlaisena kuin aikaisemmissa versioissa kohdistettujen taitojen, sisällön, vanhempien valmennusoppaan sekä uskollisuuden ja lasten reagointikyvyn arvioinnin osalta. Ero on nimenomaan toimitusmuodossa. Vaikka tavallinen Social ABCs -malli suunniteltiin toimitettavaksi yksinomaan perheiden kodeissa 12 viikon ajan, Group Social ABCs -malli on lyhennetty 6 viikkoon ja sisältää ryhmätiedotusistuntoja Holland Bloorviewissa sekä joitain yksilöllisiä live-valmennusistuntoja, jotka myös esiintyy klinikalla. Tiivistämällä ohjelman pituutta, sisällyttämällä ryhmäistuntoja ja tarjoamalla tätä klinikkapohjaisena ohjelmana tutkijat toivovat voivansa tarjota interventiota, joka on teholtaan vertailukelpoinen, mutta joka pystyy tavoittamaan suuremman määrän lapsia kuin alkuperäinen malli.

Erityisesti Social ABCs -valmentaja helpottaa toimenpiteitä pienille 3–5 vanhemman ryhmille kerrallaan klinikalla* perheen kodin sijaan. Tämä uusi muoto mahdollistaa ohjelman suorittamisen 6 viikossa verrattuna nykyiseen 12 viikon malliin, ja se tarjoaa myös mahdollisen hyödyn vanhempien tukiverkoston luomisesta ohjelman sisällä. Vanhemmat saavat edelleen suoria, henkilökohtaisia ​​valmennuksia strategioista, joita he voivat käyttää lastensa kanssa ohjelman aikana.

*Vastauksena vuoden 2020 maailmanlaajuiseen COVID-19-pandemiaan sekä ryhmädidaktiset että yksilölliset valmennusistunnot ovat siirtyneet verkkomuotoon, ja istunnot valmistuvat virtuaalisesti. Protokolla, toimitusaikataulu ja istunnon suunnittelu pysyvät samoina. Perus- ja seurantatiedonkeruu tapahtuu postitse ja tallennetun videopuhelun kautta.

Tämä projekti on erittäin tärkeä varhaiselle puuttumiselle ja siten tuloksiin ASD-lapsille. Tällä tutkimuksella on potentiaalia validoida malli, joka lisää sosiaalisen ABC:n saatavuutta suuremmalle määrälle perheitä kuin alkuperäinen ohjelma ja on helpommin saavutettavissa kiireisille perheille, joilla ei ehkä ole ollut aikaa alkuperäiseen ohjelmaan. Tämä tarkoittaa, että perheet, jotka eivät muuten pääsisi varhaiseen puuttumiseen, voivat nyt osallistua.

Tämän pilottitutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on ymmärtää sosiaalisten ABC:iden vaikutus tiivistetyssä ryhmämuodossa lapsen ja hoitajan tuloksiin, kuten lasten äänelliseen kommunikaatioon, lasten yhteiseen hymyilyyn hoitajan kanssa ja omaishoitajan toteutustarkkuuteen. Toissijaisena tavoitteena on tunnistaa nykyisen projektin mahdolliset erot aiemmista sosiaalisen ABC:n havainnoista. Tämä voi sisältää lapsen ja/tai hoitajan tuloksia sekä hoitajan tyytyväisyyden tunteita Social ABCs -koulutukseen.

Ensisijainen hypoteesi ennustaa, että äänivaste hoitajan kehotuksiin kasvaa koulutuksen aikana. Toissijaiset hypoteesit ennustavat seuraavan lisääntyvän koulutuksen aikana: lapsen aloitteet, positiivisten tunteiden jakaminen omaishoitajan kanssa, orientoituminen omaishoitajaan ja omaishoitajan uskollisuus toteutukseen.