Gruppsociala ABC: Tidiga insatser för småbarn med misstänkt ASD

Interventionen Social ABCs utvecklades för att möta behovet av evidensbaserade, genomförbara och hållbara insatser för småbarn med framväxande ASD. Till skillnad från andra mer omfattande program inriktar sig de sociala ABC:erna selektivt på endast två viktiga utvecklingsområden (d.v.s. funktionellt talat språk och positiv påverkan). Dessa domäner valdes ut för att främja utvecklingsframsteg inom områden som anses vara centrala i detta utvecklingsstadium av ASD. Genom att endast rikta in sig på två kärndomäner maximerar detta program genomförbarheten och portabiliteten (dvs. minskar resursefterfrågan) samtidigt som det åstadkommer en meningsfull förändring med potential för sidoeffekter i oriktade, men relaterade, områden.

Understödd av bevis på acceptans, genomförbarhet och löfte från en pilotstudie, utvärderades de sociala ABC:erna i en stor RCT på två ställen, vilket visar effekten av denna vårdgivaremedierade intervention för småbarn med misstänkt eller bekräftad ASD. Den här studien fann en ökning av vokal lyhördhet på barnnivå, röstinitieringar, barns och föräldrars leende och en trend mot ökad social orientering hos småbarn med misstänkt eller bekräftad ASD. Resultaten visade också att vårdgivare uppnådde trohet relativt snabbt, bedömde interventionen som mycket acceptabel, rapporterade ökade känslor av self-efficacy och rapporterade inte ökad stress i samband med bördan av att lära och tillhandahålla interventionen.

Även om den ursprungliga sociala ABC-modellen har visat positiva resultat för barn och deras vårdgivare, kräver den ett stort engagemang från både Social ABC-coachen och familjen. På grund av detta kan endast ett litet antal barn få interventionen vid varje given tidpunkt i det ursprungliga programmet. Med tanke på det akuta behovet av tillgång till tidiga insatser i ASD kommer en modifierad version av Social ABCs ("Group Social ABCs") att testas och utvärderas för att öka tillgången för fler familjer i samhället än den befintliga Social ABCs-modellen. Denna nya modell har noggrant anpassats för att nå fler familjer utan att offra de meningsfulla aspekterna av programmet.

I Group Social ABCs-projektet förblir själva Social ABCs-interventionen densamma som tidigare versioner när det gäller riktade färdigheter, innehåll, föräldracoachningsmanualen och utvärdering av trohet och barns lyhördhet. Skillnaden ligger specifikt i leveransformatet. Medan standardmodellen Social ABCs designades för att levereras uteslutande i familjers hem under en 12-veckorsperiod, är Group Social ABCs-modellen förkortad till 6 veckor och innehåller informationssessioner för grupper på Holland Bloorview tillsammans med några individuella livecoachingssessioner som också inträffa på kliniken. Genom att förkorta programmets längd, införliva gruppsessioner och erbjuda detta som ett klinikbaserat program, hoppas forskarna kunna ge en intervention som är jämförbar i effekt men som kan nå ett större antal barn än den ursprungliga modellen.

Specifikt kommer en social ABC-coach att underlätta interventionen för små grupper om 3-5 föräldrar åt gången i en klinik*, snarare än i familjens hem. Detta nya format gör att programmet kan slutföras på 6 veckor, jämfört med den nuvarande 12-veckorsmodellen, och erbjuder också den potentiella fördelen med att skapa ett föräldrastödsnätverk inom programmet. Föräldrar kommer fortfarande att få live, en-mot-en-coachning för strategier att använda med sina barn under programmets gång.

*Som svar på den globala covid-19-pandemin 2020 har studieaktiviteter, inklusive både gruppdidaktiska och individuella coachningssessioner, övergått till ett onlineformat, där sessionerna genomförs virtuellt. Protokollet, leveransschemat och sessionsdesignen förblir desamma. Baslinje- och uppföljningsdatainsamling sker via post och inspelad videotelekonferens.

Detta projekt är mycket relevant för tidig intervention, och därmed resultat, för barn med ASD. Denna studie har potential att validera en modell som kommer att öka tillgången till de sociala ABC:erna för ett större antal familjer än det ursprungliga programmet och kommer att vara mer tillgänglig för upptagna familjer som kanske inte har haft tid med det ursprungliga programmet. Detta innebär att familjer som annars inte skulle kunna få tillgång till tidiga insatser nu kommer att kunna delta.

Det primära syftet med denna pilotstudie är att förstå effekterna av de sociala ABC:erna i ett förtätat gruppformat på barns och vårdgivares resultat, såsom barns röstkommunikation, barns delade leende med en vårdgivare och vårdgivares implementeringstrohet. Det sekundära målet är att identifiera eventuella skillnader i det aktuella projektet från tidigare sociala ABC-resultat. Detta kan inkludera barn och/eller vårdgivares resultat såväl som vårdgivarens känslor av tillfredsställelse med Social ABCs utbildning.

Den primära hypotesen förutspår att vokal lyhördhet för vårdgivares uppmaningar kommer att öka under utbildningens gång. Sekundära hypoteser förutspår att följande kommer att öka under utbildningens gång: barninitierade vokaliseringar, positiva känslor att dela med en vårdgivare, orientering till vårdgivaren och vårdgivarens trohet i genomförandet.