ABC Social do Grupo: Intervenção Precoce para Crianças com Suspeita de TEA

A intervenção do ABC Social foi desenvolvida para atender à necessidade de intervenções baseadas em evidências, viáveis ​​e sustentáveis ​​para crianças com TEA emergente. Ao contrário de outros programas mais abrangentes, o Social ABCs visa seletivamente apenas duas áreas-chave de desenvolvimento (ou seja, linguagem falada funcional e afeto positivo). Esses domínios foram selecionados para promover o progresso do desenvolvimento em áreas consideradas centrais nesse estágio de desenvolvimento do TEA. Ao visar apenas dois domínios principais, este programa maximiza a viabilidade e a portabilidade (ou seja, reduz a demanda de recursos) enquanto efetua mudanças significativas com potencial para efeitos colaterais em áreas não direcionadas, mas relacionadas.

Reforçado por evidências de aceitabilidade, viabilidade e promessa de um estudo piloto, o Social ABCs foi posteriormente avaliado em um grande RCT de dois locais, demonstrando a eficácia dessa intervenção mediada por cuidadores para crianças com suspeita ou confirmação de TEA. Este estudo encontrou aumentos no nível da criança na capacidade de resposta vocal, iniciações vocais, sorriso da criança e dos pais e uma tendência de aumento da orientação social em crianças com suspeita ou confirmação de TEA. Os resultados também demonstraram que os cuidadores alcançaram a fidelidade de forma relativamente rápida, classificaram a intervenção como altamente aceitável, relataram sentimentos aumentados de autoeficácia e não relataram aumento do estresse associado ao fardo de aprender e fornecer a intervenção.

Embora o modelo original do ABC Social tenha demonstrado resultados positivos para as crianças e seus cuidadores, ele requer um grande comprometimento de tempo tanto do treinador do ABC Social quanto da família. Por causa disso, apenas um pequeno número de crianças pode receber a intervenção em um determinado momento do programa original. Dada a necessidade urgente de acesso a intervenções precoces em ASD, uma versão modificada do Social ABCs ("Group Social ABCs") será testada e avaliada para aumentar o acesso de mais famílias na comunidade do que o modelo Social ABCs existente. Este novo modelo foi cuidadosamente adaptado para alcançar mais famílias sem sacrificar os aspectos significativos do programa.

No projeto Group Social ABCs, a própria intervenção do Social ABCs permanece a mesma das versões anteriores em termos de habilidades direcionadas, conteúdo, manual de treinamento para pais e avaliação de fidelidade e capacidade de resposta da criança. A diferença está especificamente no formato de entrega. Enquanto o modelo padrão do Social ABCs foi projetado para ser entregue exclusivamente nas casas das famílias durante um período de 12 semanas, o modelo do Group Social ABCs é reduzido para 6 semanas e incorpora sessões informativas em grupo no Holland Bloorview, juntamente com algumas sessões de coaching ao vivo individualizadas que também ocorrem na clínica. Ao condensar a duração do programa, incorporando sessões em grupo e oferecendo-o como um programa clínico, os pesquisadores esperam fornecer uma intervenção comparável em eficácia, mas capaz de atingir um número maior de crianças do que o modelo original.

Especificamente, um treinador do ABC Social facilitará a intervenção para pequenos grupos de 3 a 5 pais por vez em um ambiente clínico*, em vez da casa da família. Este novo formato permite que o programa seja concluído em 6 semanas, contra o modelo atual de 12 semanas, e também oferece o benefício potencial de criar uma rede de apoio aos pais dentro do programa. Os pais ainda receberão treinamento individual e ao vivo sobre estratégias para usar com seus filhos ao longo do programa.

*Em resposta à pandemia global de COVID-19 em 2020, as atividades de estudo, incluindo a didática em grupo e as sessões individuais de coaching, mudaram para um formato online, com sessões sendo concluídas virtualmente. O protocolo, cronograma de entrega e design da sessão permanecem os mesmos. A coleta de dados de linha de base e acompanhamento ocorre por correio e videoconferência gravada.

Este projeto é altamente relevante para a intervenção precoce e, portanto, os resultados para crianças com TEA. Este estudo tem o potencial de validar um modelo que aumentará o acesso ao ABC Social para um número maior de famílias do que o programa original e será mais acessível para famílias ocupadas que podem não ter tido tempo para o programa original. Isso significa que as famílias que de outra forma não teriam acesso à intervenção precoce agora poderão participar.

O objetivo principal deste estudo piloto é entender o impacto do ABC Social em um formato de grupo condensado nos resultados da criança e do cuidador, como a comunicação vocal das crianças, o sorriso compartilhado pelas crianças com um cuidador e a fidelidade na implementação do cuidador. O objetivo secundário é identificar quaisquer diferenças no projeto atual em relação às descobertas anteriores do ABC Social. Isso pode incluir os resultados da criança e/ou do cuidador, bem como sentimentos de satisfação do cuidador com o treinamento do ABC Social.

A hipótese principal prediz que a resposta vocal às solicitações do cuidador aumentará ao longo do treinamento. As hipóteses secundárias prevêem que o seguinte aumentará ao longo do treinamento: vocalizações iniciadas pela criança, compartilhamento de emoções positivas com um cuidador, orientação ao cuidador e fidelidade de implementação do cuidador.