Csoportos közösségi ABC: Korai beavatkozás ASD-gyanús kisgyermekek számára

A Social ABCs beavatkozást azért fejlesztették ki, hogy megfeleljen a bizonyítékokon alapuló, megvalósítható és fenntartható beavatkozások iránti igénynek a kialakulóban lévő ASD-vel küzdő kisgyermekek számára. Más átfogóbb programokkal ellentétben a szociális ABC-k szelektíven csak két kulcsfontosságú fejlesztési területet (azaz a funkcionális beszélt nyelvet és a pozitív hatást) céloznak meg. Ezeket a területeket azért választották ki, hogy elősegítsék a fejlődés előrehaladását azokon a területeken, amelyekről úgy gondolják, hogy központi szerepet játszanak az ASD e fejlődési szakaszában. Mivel csak két alapvető tartományt céloz meg, ez a program maximalizálja a megvalósíthatóságot és a hordozhatóságot (azaz csökkenti az erőforrásigényt), miközben érdemi változást hajt végre, amely járulékos hatásokkal jár a nem célzott, de kapcsolódó területeken.

Egy kísérleti tanulmány elfogadhatóságának, megvalósíthatóságának és ígéretének bizonyítékai alapján a szociális ABC-ket ezt követően egy nagyméretű, két helyszínes RCT-ben értékelték, bemutatva ennek a gondozó által közvetített beavatkozásnak a hatékonyságát a gyanított vagy megerősített ASD-vel küzdő kisgyermekek esetében. Ez a tanulmány azt találta, hogy a gyermekek szintjén megnövekszik a hangérzékenység, a beavatottság, a gyermek és a szülő mosolygása, valamint a gyanított vagy megerősített ASD-vel küzdő kisgyermekek társadalmi orientációjának növekedése. Az eredmények azt is kimutatták, hogy a gondozók viszonylag gyorsan elérték a hűséget, nagyon elfogadhatónak ítélték a beavatkozást, fokozott önhatékonyság-érzésről számoltak be, és nem számoltak be a tanulás és a beavatkozás megterhelésével összefüggő megnövekedett stresszről.

Bár az eredeti Social ABCs modell pozitív eredményeket mutatott be a gyermekek és gondozóik számára, nagy időre van szükség mind a Social ABCs edzőjétől, mind a családjától. Emiatt az eredeti programban egy adott időpontban csak kevés gyermek részesülhet a beavatkozásban. Tekintettel arra, hogy sürgősen szükség van a korai beavatkozásokhoz az ASD-ben, a szociális ABC-k ("Csoportos szociális ABC-k") módosított változatát tesztelik és értékelik annak érdekében, hogy a közösségben a meglévő szociális ABC-modellnél több család számára elérhetővé váljon. Ezt az új modellt gondosan úgy alakították át, hogy több családot elérjen anélkül, hogy a program értelmes aspektusait feláldozná.

A Group Social ABCs projektben maga a Social ABCs beavatkozás ugyanaz marad, mint a korábbi verziókban a célzott készségek, a tartalom, a szülői coaching kézikönyv, valamint a hűség és a gyermeki érzékenység értékelése tekintetében. A különbség kifejezetten a szállítási formátumban van. Míg a szabványos Social ABCs modellt úgy tervezték, hogy kizárólag a családok otthonában, 12 hetes időszakon keresztül kerüljön szállításra, a Group Social ABCs modell 6 hétre rövidült, és magában foglalja a Holland Bloorview csoportos tájékoztató üléseit, valamint néhány személyre szabott élő coachingot, amelyek szintén klinikán fordulnak elő. A program hosszának sűrítésével, csoportos foglalkozások beépítésével és klinikai alapú programként való felkínálásával a kutatók azt remélik, hogy olyan beavatkozást tudnak biztosítani, amely hasonló hatékonyságú, de több gyermeket képes elérni, mint az eredeti modell.

Konkrétan, a Social ABCs coach megkönnyíti a beavatkozást egy időben 3-5 szülőből álló kis csoportok számára a klinikán*, nem pedig a család otthonában. Ez az új formátum lehetővé teszi a program 6 hét alatt történő befejezését, szemben a jelenlegi 12 hetes modellel, és a programon belüli szülői támogató hálózat létrehozásának potenciális előnyeit is kínálja. A szülők továbbra is élő, személyre szabott coachingot kapnak, hogy milyen stratégiákat alkalmazhassanak gyermekeikkel a program során.

*A 2020-as globális COVID-19 világjárványra válaszul a tanulmányi tevékenységek, beleértve a csoportos didaktikai és egyéni coaching üléseket is, online formátumra váltottak, és a foglalkozások virtuálisan befejeződtek. A protokoll, a kézbesítés ütemezése és a munkamenet kialakítása változatlan marad. Az alap- és nyomonkövetési adatgyűjtés postai úton és rögzített video-telekonferencia útján történik.

Ez a projekt nagyon fontos a korai beavatkozás és így az ASD-vel küzdő gyermekek eredményei szempontjából. Ez a tanulmány lehetőséget ad egy olyan modell érvényesítésére, amely az eredeti programnál nagyobb számú család számára javítja a szociális ABC-hez való hozzáférést, és könnyebben elérhető lesz azon elfoglalt családok számára, akiknek nem volt idejük az eredeti programra. Ez azt jelenti, hogy azok a családok is részt vehetnek majd, akik egyébként nem férnének hozzá a korai beavatkozáshoz.

Ennek a kísérleti tanulmánynak az elsődleges célja, hogy megértse a szociális ABC-k sűrített csoportos formában történő hatását a gyermekek és a gondozók eredményeire, például a gyermekek hangos kommunikációjára, a gyermekek közös mosolyogására a gondozóval és a gondozói végrehajtás hűségére. A másodlagos cél az, hogy a jelenlegi projektben bármilyen eltérést azonosítsunk a korábbi Social ABC megállapításaitól. Ez magában foglalhatja a gyermek és/vagy gondozónő eredményeit, valamint a gondozónő elégedettségét a Social ABCs képzéssel.

Az elsődleges hipotézis azt jósolja, hogy a gondozói felszólításokra való hangi reakció a képzés során növekedni fog. A másodlagos hipotézisek azt jósolják, hogy a képzés során növekedni fog: a gyermek által kezdeményezett hangoskodás, a pozitív érzelmek megosztása a gondozóval, a gondozóhoz való orientáció és a gondozói hűség a megvalósításhoz.