グループ社会ABC：ASDが疑われる幼児への早期介入

Social ABCs の介入は、ASD を発症した幼児に対するエビデンスに基づいた、実行可能で持続可能な介入の必要性を満たすために開発されました。 他のより包括的なプログラムとは異なり、Social ABCs は 2 つの重要な発達領域 (つまり、機能的な話し言葉と肯定的な影響) のみを選択的に対象としています。 これらのドメインは、ASD のこの発達段階で中心的であると考えられる領域の発達の進行を促進するために選択されました。 このプログラムは、2 つのコア ドメインのみを対象とすることで、実現可能性と移植性を最大化する (つまり、リソースの需要を減らす) と同時に、対象外ではあるが関連する領域に副次的な影響を与える可能性のある有意義な変化をもたらします。

パイロット研究からの受容性、実現可能性、および有望性の証拠によって強化された社会的ABCは、その後、大規模な2サイトRCTで評価され、ASDが疑われる、または確認された幼児に対するこの介護者を介した介入の有効性が実証されました. この研究では、ASD が疑われる、または確認された幼児において、子供レベルでの発声反応、発声開始、子供と親の笑顔、および社会的志向の増加傾向が見られました。 調査結果は、介護者が比較的迅速に忠実さを達成し、介入を非常に受け入れられると評価し、自己効力感の増加を報告し、介入の学習と提供の負担に関連するストレスの増加を報告しなかったことも示しました。

元のソーシャル ABC モデルは、子供とその保護者に良い結果をもたらしましたが、ソーシャル ABC のコーチと家族の両方に多大な時間を割く必要があります。 このため、元のプログラムでは、いつでも少数の子供だけが介入を受けることができます。 ASD の早期介入へのアクセスが緊急に必要であることを考慮して、ソーシャル ABC (「グループ ソーシャル ABC」) の修正版が試験運用され、既存のソーシャル ABC モデルよりもコミュニティ内のより多くの家族のアクセスを増やすために評価されます。 この新しいモデルは、プログラムの有意義な側面を犠牲にすることなく、より多くの家族に届くように注意深く調整されています。

Group Social ABCs プロジェクトでは、Social ABCs の介入自体は、ターゲットを絞ったスキル、内容、保護者向けコーチング マニュアル、忠実度と子供の責任感の評価に関して、以前のバージョンと同じままです。 違いは、具体的には配信形式にあります。 標準のソーシャル ABC モデルは 12 週間にわたって家族の家庭で独占的に配信されるように設計されていましたが、グループ ソーシャル ABC モデルは 6 週間に短縮され、Holland Bloorview でのグループ情報セッションと個別のライブ コーチング セッションが組み込まれています。クリニックで発生します。 プログラムの長さを短縮し、グループセッションを組み込み、これをクリニックベースのプログラムとして提供することで、研究者は有効性が同等でありながら、元のモデルよりも多くの子供たちに到達できる介入を提供したいと考えています.

具体的には、Social ABCs コーチは、家族の家ではなく、診療所の環境*で、一度に 3 ～ 5 人の保護者の小グループへの介入を促進します。 この新しい形式により、現在の 12 週間のモデルに対してプログラムを 6 週間で完了することができ、プログラム内で保護者のサポート ネットワークを作成できるという潜在的な利点も提供されます。 保護者は、プログラムの過程で子供と一緒に使用する戦略について、ライブでマンツーマンのコーチングを受けることができます。

*2020 年の世界的な COVID-19 パンデミックに対応して、グループ講義と個別のコーチング セッションの両方を含む学習活動はオンライン形式に移行し、セッションは仮想的に完了します。 プロトコル、配信スケジュール、およびセッションのデザインは同じままです。 ベースラインとフォローアップのデータ収集は、メールと録画されたビデオ電話会議によって行われます。

このプロジェクトは、ASD の子供たちの早期介入、ひいては結果に非常に関連しています。 この研究は、元のプログラムよりも多くの家族のソーシャル ABC へのアクセスを増やし、元のプログラムの時間がなかったかもしれない忙しい家族にとってよりアクセスしやすいモデルを検証する可能性があります。 これは、そうでなければ早期介入にアクセスできない家族が参加できるようになることを意味します。

このパイロット研究の主な目的は、凝縮されたグループ形式のソーシャル ABC が、子供の音声コミュニケーション、子供が介護者と共有する笑顔、介護者の実施の忠実度など、子供と介護者の成果に与える影響を理解することです。 第 2 の目的は、現在のプロジェクトと以前のソーシャル ABC の調査結果との違いを特定することです。 これには、子供および/または介護者の成果だけでなく、ソーシャル ABC トレーニングに対する介護者の満足感も含まれます。

主要な仮説は、介護者のプロンプトに対する音声の応答性がトレーニングの過程で増加することを予測しています。 二次仮説は、次のことがトレーニングの過程で増加すると予測しています: 子供が開始した発声、介護者との肯定的な感情の共有、介護者へのオリエンテーション、および介護者の実施の忠実度。