Grupowe społeczne ABC: wczesna interwencja dla małych dzieci z podejrzeniem ASD

Interwencja Social ABCs została opracowana, aby zaspokoić zapotrzebowanie na oparte na dowodach, wykonalne i trwałe interwencje dla małych dzieci z pojawiającym się ASD. W przeciwieństwie do innych, bardziej kompleksowych programów, Społeczne ABC selektywnie koncentruje się tylko na dwóch kluczowych obszarach rozwojowych (tj. Funkcjonalnym języku mówionym i pozytywnym afekcie). Domeny te wybrano w celu promowania postępu rozwojowego w obszarach uważanych za kluczowe na tym etapie rozwoju ASD. Ukierunkowany tylko na dwie główne domeny, program ten maksymalizuje wykonalność i przenośność (tj. zmniejsza zapotrzebowanie na zasoby), jednocześnie wprowadzając znaczące zmiany z potencjalnymi efektami ubocznymi w nieukierunkowanych, ale powiązanych obszarach.

Wzmocnione dowodami akceptowalności, wykonalności i obietnicy z badania pilotażowego, społeczne ABC zostało następnie ocenione w dużym, dwuośrodkowym RCT, wykazując skuteczność tej interwencji, w której pośredniczy opiekun, u małych dzieci z podejrzeniem lub potwierdzonym ASD. Badanie to wykazało wzrost wrażliwości głosowej na poziomie dziecka, inicjacji głosowych, uśmiechu dziecka i rodzica oraz tendencję do zwiększonej orientacji społecznej u małych dzieci z podejrzeniem lub potwierdzonym ASD. Wyniki wykazały również, że opiekunowie stosunkowo szybko osiągali wierność, oceniali interwencję jako wysoce akceptowalną, zgłaszali zwiększone poczucie własnej skuteczności i nie zgłaszali zwiększonego stresu związanego z obciążeniem nauką i prowadzeniem interwencji.

Chociaż oryginalny model Społecznego ABC wykazał pozytywne rezultaty dla dzieci i ich opiekunów, wymaga on dużego zaangażowania czasowego zarówno ze strony trenera Społecznego ABC, jak i rodziny. Z tego powodu tylko niewielka liczba dzieci może otrzymać interwencję w danym momencie w pierwotnym programie. Biorąc pod uwagę pilną potrzebę dostępu do wczesnych interwencji w ASD, zmodyfikowana wersja Społecznego ABC („Grupowe Społeczne ABC”) będzie pilotowana i oceniana w celu zwiększenia dostępu dla większej liczby rodzin w społeczności niż istniejący model Społecznego ABC. Ten nowy model został starannie dostosowany, aby dotrzeć do większej liczby rodzin bez poświęcania znaczących aspektów programu.

W projekcie Group Social ABCs sama interwencja Social ABC pozostaje taka sama jak w poprzednich wersjach pod względem ukierunkowanych umiejętności, treści, podręcznika coachingu dla rodziców oraz oceny wierności i wrażliwości dziecka. Różnica polega w szczególności na formacie dostawy. Podczas gdy standardowy model Social ABCs został zaprojektowany tak, aby był dostarczany wyłącznie w domach rodzin przez okres 12 tygodni, model Group Social ABCs został skrócony do 6 tygodni i obejmuje grupowe sesje informacyjne w Holland Bloorview wraz z kilkoma zindywidualizowanymi sesjami coachingowymi na żywo, które również wystąpić w klinice. Skrócenie długości programu, włączenie sesji grupowych i zaoferowanie go jako programu opartego na klinice, naukowcy mają nadzieję zapewnić interwencję o porównywalnej skuteczności, ale zdolną dotrzeć do większej liczby dzieci niż oryginalny model.

W szczególności trener Społecznego ABC ułatwi interwencję małym grupom składającym się z 3-5 rodziców jednocześnie w warunkach kliniki*, a nie w domu rodziny. Ten nowy format pozwala na ukończenie programu w ciągu 6 tygodni, w porównaniu z obecnym modelem 12-tygodniowym, a także oferuje potencjalne korzyści w postaci stworzenia sieci wsparcia dla rodziców w ramach programu. Rodzice nadal będą otrzymywać na żywo indywidualne coachingi dotyczące strategii, które można zastosować z dzieckiem w trakcie programu.

*W odpowiedzi na globalną pandemię COVID-19 w 2020 r. zajęcia edukacyjne, w tym zarówno grupowe sesje dydaktyczne, jak i indywidualne sesje coachingowe, zostały przeniesione do formatu online, a sesje są realizowane wirtualnie. Protokół, harmonogram dostaw i projekt sesji pozostają takie same. Zbieranie danych wyjściowych i uzupełniających odbywa się za pośrednictwem poczty i nagranej telekonferencji wideo.

Ten projekt ma duże znaczenie dla wczesnej interwencji, a tym samym wyników, dla dzieci z ASD. To badanie może potencjalnie zweryfikować model, który zwiększy dostęp do Społecznego ABC dla większej liczby rodzin niż pierwotny program i będzie bardziej dostępny dla zapracowanych rodzin, które mogły nie mieć czasu na pierwotny program. Oznacza to, że rodziny, które w przeciwnym razie nie miałyby dostępu do wczesnej interwencji, będą teraz mogły w niej uczestniczyć.

Głównym celem tego badania pilotażowego jest zrozumienie wpływu Społecznego ABC w skondensowanej formie grupowej na wyniki dzieci i opiekunów, takie jak komunikacja głosowa dzieci, wspólny uśmiech dzieci z opiekunem i wierność realizacji przez opiekuna. Celem drugorzędnym jest zidentyfikowanie wszelkich różnic w bieżącym projekcie w stosunku do poprzednich ustaleń Społecznego ABC. Może to obejmować wyniki dziecka i/lub opiekuna, a także poczucie satysfakcji opiekuna ze szkolenia Społecznego ABC.

Podstawowa hipoteza przewiduje, że reaktywność głosu na podpowiedzi opiekuna będzie wzrastać w trakcie szkolenia. Hipotezy drugorzędne przewidują, że w trakcie szkolenia nasilą się: wokalizacje inicjowane przez dziecko, dzielenie się pozytywnymi emocjami z opiekunem, orientacja na opiekuna i wierność realizacji przez opiekuna.