Gruppe sociale ABC'er: Tidlig indsats for småbørn med mistanke om ASD

Social ABCs intervention blev udviklet for at imødekomme behovet for evidensbaserede, gennemførlige og bæredygtige interventioner til småbørn med ny ASD. I modsætning til andre mere omfattende programmer retter de sociale ABC'er sig kun selektivt mod to nøgleudviklingsområder (dvs. funktionelt talesprog og positiv affekt). Disse domæner blev udvalgt for at fremme udviklingsmæssige fremskridt på områder, der menes at være centrale på dette udviklingstrin i ASD. Ved kun at målrette mod to kernedomæner maksimerer dette program gennemførlighed og portabilitet (dvs. reducerer efterspørgsel efter ressourcer), samtidig med at det bevirker meningsfulde ændringer med potentiale for sideeffekter i umålrettede, men relaterede områder.

Styrket af beviser for accept, gennemførlighed og løfte fra en pilotundersøgelse, blev de sociale ABC'er efterfølgende evalueret i en stor to-site RCT, hvilket demonstrerede effektiviteten af ​​denne omsorgsgiver-medierede intervention for småbørn med mistænkt eller bekræftet ASD. Denne undersøgelse fandt stigninger på børneniveau i vokal lydhørhed, vokalinitieringer, barn og forældres smil og en tendens til øget social orientering hos småbørn med mistænkt eller bekræftet ASD. Resultaterne viste også, at pårørende opnåede troskab relativt hurtigt, vurderede interventionen som yderst acceptabel, rapporterede øget følelse af selveffektivitet og rapporterede ikke øget stress forbundet med byrden ved at lære og levere interventionen.

Selvom den oprindelige Social ABC-model har vist positive resultater for børn og deres omsorgspersoner, kræver det et stort tidsforpligtelse fra både Social ABCs-coachen og familien. På grund af dette kan kun et lille antal børn modtage interventionen på et givet tidspunkt i det oprindelige program. I betragtning af det presserende behov for adgang til tidlige interventioner i ASD, vil en modificeret version af Social ABCs ("Group Social ABCs") blive piloteret og evalueret for at øge adgangen for flere familier i samfundet end den eksisterende Social ABCs model. Denne nye model er omhyggeligt tilpasset til at nå ud til flere familier uden at ofre de meningsfulde aspekter af programmet.

I Group Social ABCs-projektet forbliver selve Social ABCs-interventionen den samme som tidligere versioner med hensyn til målrettede færdigheder, indhold, forældrecoachingmanualen og evaluering af troskab og børns lydhørhed. Forskellen er specifikt i leveringsformatet. Mens standardmodellen Social ABCs blev designet til udelukkende at blive leveret i familiers hjem over en 12-ugers periode, er Group Social ABCs modellen forkortet til 6 uger og inkorporerer gruppeinformationssessioner på Holland Bloorview sammen med nogle individualiserede live coaching-sessioner, der også forekomme i klinikken. Ved at fortætte programmets længde, inkorporere gruppesessioner og tilbyde dette som et klinikbaseret program, håber forskerne at give en intervention, der er sammenlignelig i effektivitet, men i stand til at nå ud til et større antal børn end den oprindelige model.

Specifikt vil en Social ABC-coach facilitere interventionen til små grupper af 3-5 forældre ad gangen i en klinik*, snarere end familiens hjem. Dette nye format gør det muligt at gennemføre programmet på 6 uger i forhold til den nuværende 12-ugers model og tilbyder også den potentielle fordel ved at skabe et forældrestøttenetværk i programmet. Forældre vil stadig få live, en-til-en coaching til strategier, der kan bruges sammen med deres barn i løbet af programmet.

*Som reaktion på den globale COVID-19-pandemi i 2020 er studieaktiviteterne, herunder både de gruppedidaktiske og individuelle coachingsessioner, skiftet til et online format, hvor sessioner gennemføres virtuelt. Protokollen, leveringsplanen og sessionsdesignet forbliver det samme. Baseline og opfølgende dataindsamling foregår via mail og optaget videotelekonference.

Dette projekt er yderst relevant for tidlig indsats og dermed resultater for børn med ASD. Denne undersøgelse har potentialet til at validere en model, der vil øge adgangen til de sociale ABC'er for et større antal familier end det oprindelige program og vil være mere tilgængelig for travle familier, som måske ikke har haft tid til det oprindelige program. Det betyder, at familier, der ellers ikke ville have adgang til tidlig indsats, nu vil kunne deltage.

Det primære formål med denne pilotundersøgelse er at forstå indvirkningen af ​​de sociale ABC'er i et fortættet gruppeformat på børns og omsorgspersoners resultater, såsom børns vokale kommunikation, børns fælles smil med en omsorgsperson og omsorgspersonens implementeringstrohed. Det sekundære mål er at identificere eventuelle forskelle i det aktuelle projekt fra tidligere resultater fra Social ABCs. Dette kan omfatte børns og/eller omsorgspersonens resultater såvel som omsorgspersonens følelser af tilfredshed med Social ABCs træning.

Den primære hypotese forudsiger, at den vokale lydhørhed over for plejepersonalets opfordringer vil stige i løbet af træningen. Sekundære hypoteser forudsiger, at følgende vil stige i løbet af træningen: børneinitierede vokaliseringer, positiv følelsesdeling med en omsorgsperson, orientering til omsorgsgiver og omsorgspersonens troskab i implementeringen.