Групповые социальные азбуки: раннее вмешательство для малышей с подозрением на РАС

Вмешательство Social ABCs было разработано для удовлетворения потребности в основанных на фактических данных, осуществимых и устойчивых вмешательствах для детей ясельного возраста с формирующимся РАС. В отличие от других более комплексных программ, «Социальные азбуки» избирательно нацелены только на две ключевые области развития (т. е. функциональную разговорную речь и позитивное воздействие). Эти домены были выбраны для того, чтобы способствовать прогрессу в развитии в областях, которые считаются центральными на этой стадии развития РАС. Ориентируясь только на две основные области, эта программа обеспечивает максимальную осуществимость и переносимость (т. е. снижает потребность в ресурсах), в то же время внося значимые изменения с потенциальными побочными эффектами в нецелевых, но связанных областях.

Подкрепленные доказательствами приемлемости, осуществимости и перспективности пилотного исследования, Social ABCs была впоследствии оценена в большом РКИ с двумя центрами, продемонстрировав эффективность этого вмешательства, опосредованного опекуном, для детей ясельного возраста с подозрением или подтвержденным РАС. Это исследование показало увеличение на детском уровне вокальной реакции, вокальной инициации, улыбки детей и родителей, а также тенденцию к усилению социальной ориентации у малышей с подозрением или подтвержденным РАС. Результаты также показали, что опекуны относительно быстро достигли верности, оценили вмешательство как весьма приемлемое, сообщили о повышении чувства самоэффективности и не сообщили о повышенном стрессе, связанном с бременем обучения и проведения вмешательства.

Хотя первоначальная модель социальной азбуки продемонстрировала положительные результаты для детей и их опекунов, она требует больших затрат времени как со стороны тренера по социальной азбуке, так и со стороны семьи. Из-за этого только небольшое количество детей может получить вмешательство в любой момент времени в исходной программе. Учитывая острую потребность в доступе к раннему вмешательству при РАС, будет опробована и оценена модифицированная версия социальных ABC («Групповые социальные ABC»), чтобы расширить доступ для большего числа семей в сообществе, чем существующая модель Social ABC. Эта новая модель была тщательно адаптирована для охвата большего числа семей без ущерба для значимых аспектов программы.

В проекте Group Social ABCs само вмешательство Social ABC остается таким же, как и в предыдущих версиях, с точки зрения целевых навыков, содержания, руководства для родителей и оценки верности и реакции ребенка. Отличие именно в формате доставки. В то время как стандартная модель Social ABC была разработана для проведения исключительно в домах семей в течение 12-недельного периода, модель Group Social ABCs сокращена до 6 недель и включает групповые информационные занятия в Holland Bloorview наряду с некоторыми индивидуальными коучинговыми занятиями в прямом эфире, которые также происходят в клинике. Сократив продолжительность программы, включив групповые занятия и предложив ее как программу на базе клиники, исследователи надеются обеспечить вмешательство, сопоставимое по эффективности, но способное охватить большее количество детей, чем исходная модель.

В частности, тренер по социальной азбуке будет проводить мероприятия для небольших групп из 3–5 родителей одновременно в условиях клиники*, а не дома у семьи. Этот новый формат позволяет завершить программу за 6 недель по сравнению с текущей 12-недельной моделью, а также предлагает потенциальную выгоду от создания сети поддержки родителей в рамках программы. Родители по-прежнему будут получать индивидуальные консультации по стратегиям, которые они могут использовать со своим ребенком в ходе программы.

* В ответ на глобальную пандемию COVID-19 2020 года учебная деятельность, включая как групповые дидактические, так и индивидуальные коуч-сессии, была переведена в онлайн-формат, а занятия проводятся виртуально. Протокол, график доставки и дизайн сеанса остаются прежними. Сбор исходных и последующих данных осуществляется по почте и с помощью записанных видеотелеконференций.

Этот проект имеет большое значение для раннего вмешательства и, следовательно, результатов для детей с РАС. Это исследование может подтвердить модель, которая расширит доступ к Social ABC для большего числа семей, чем первоначальная программа, и будет более доступна для занятых семей, у которых, возможно, не было времени на первоначальную программу. Это означает, что семьи, которые иначе не смогли бы получить доступ к раннему вмешательству, теперь смогут участвовать.

Основная цель этого пилотного исследования - понять влияние социальных азбуки в сжатом групповом формате на результаты ребенка и опекуна, такие как речевое общение детей, совместная улыбка детей с опекуном и точность выполнения опекуном. Второстепенная цель состоит в том, чтобы выявить любые отличия текущего проекта от предыдущих результатов Social ABC. Это может включать в себя результаты ребенка и/или опекуна, а также чувство удовлетворения опекуном обучением по социальной азбуке.

Основная гипотеза предсказывает, что речевая реакция на подсказки опекуна будет увеличиваться в ходе обучения. Вторичные гипотезы предсказывают, что в ходе обучения возрастет следующее: вокализация, инициируемая ребенком, обмен положительными эмоциями с опекуном, ориентация на опекуна и точность выполнения опекуном.