Group Social ABCs: Frühförderung für Kleinkinder mit Verdacht auf ASD

Die Social ABCs-Intervention wurde entwickelt, um den Bedarf an evidenzbasierten, durchführbaren und nachhaltigen Interventionen für Kleinkinder mit neu auftretender ASS zu decken. Im Gegensatz zu anderen umfassenderen Programmen zielt das Social ABCs selektiv nur auf zwei wichtige Entwicklungsbereiche ab (d. h. funktionale gesprochene Sprache und positive Affekte). Diese Domänen wurden ausgewählt, um den Entwicklungsfortschritt in Bereichen zu fördern, von denen angenommen wird, dass sie in diesem Entwicklungsstadium von ASS zentral sind. Indem es nur auf zwei Kerndomänen abzielt, maximiert dieses Programm die Durchführbarkeit und Übertragbarkeit (d. h. reduziert den Ressourcenbedarf) und bewirkt gleichzeitig sinnvolle Veränderungen mit dem Potenzial für Nebeneffekte in nicht zielgerichteten, aber verwandten Bereichen.

Gestützt auf den Nachweis der Akzeptanz, Durchführbarkeit und Verheißung aus einer Pilotstudie wurde das Soziale ABC anschließend in einer großen RCT an zwei Standorten bewertet, um die Wirksamkeit dieser von der Bezugsperson vermittelten Intervention für Kleinkinder mit vermuteter oder bestätigter ASD zu demonstrieren. Diese Studie fand eine Zunahme der stimmlichen Reaktionsfähigkeit, der stimmlichen Initiationen, des Lächelns von Kindern und Eltern auf kindlicher Ebene und einen Trend zu einer verstärkten sozialen Orientierung bei Kleinkindern mit vermuteter oder bestätigter ASS. Die Ergebnisse zeigten auch, dass Betreuer relativ schnell Treue erlangten, die Intervention als sehr akzeptabel bewerteten, über ein gesteigertes Gefühl der Selbstwirksamkeit berichteten und nicht über erhöhten Stress im Zusammenhang mit der Last des Lernens und der Durchführung der Intervention berichteten.

Obwohl das ursprüngliche Social ABCs-Modell positive Ergebnisse für Kinder und ihre Betreuer gezeigt hat, erfordert es sowohl vom Social ABCs-Trainer als auch von der Familie viel Zeitaufwand. Aus diesem Grund kann im ursprünglichen Programm zu einem bestimmten Zeitpunkt nur eine kleine Anzahl von Kindern die Intervention erhalten. Angesichts des dringenden Bedarfs an Zugang zu Frühinterventionen bei ASD wird eine modifizierte Version des Social ABCs („Group Social ABCs“) erprobt und evaluiert, um den Zugang für mehr Familien in der Gemeinde als das bestehende Social ABCs-Modell zu verbessern. Dieses neue Modell wurde sorgfältig angepasst, um mehr Familien zu erreichen, ohne die sinnvollen Aspekte des Programms zu opfern.

Im Projekt Group Social ABCs bleibt die Intervention Social ABCs selbst in Bezug auf gezielte Fähigkeiten, Inhalte, das Eltern-Coaching-Handbuch und die Bewertung der Treue und Reaktionsfähigkeit des Kindes die gleiche wie in früheren Versionen. Der Unterschied liegt insbesondere im Lieferformat. Während das Standard-Social-ABCs-Modell darauf ausgelegt war, über einen Zeitraum von 12 Wochen ausschließlich bei Familien zu Hause durchgeführt zu werden, ist das Group-Social-ABCs-Modell auf 6 Wochen verkürzt und umfasst Gruppeninformationssitzungen bei Holland Bloorview sowie einige individualisierte Live-Coaching-Sitzungen, die dies ebenfalls tun in der Klinik auftreten. Durch die Verkürzung der Länge des Programms, die Einbeziehung von Gruppensitzungen und das Angebot als klinikbasiertes Programm hoffen die Forscher, eine Intervention bereitzustellen, die in ihrer Wirksamkeit vergleichbar ist, aber in der Lage ist, eine größere Anzahl von Kindern als das ursprüngliche Modell zu erreichen.

Insbesondere wird ein Social ABCs-Coach die Intervention für kleine Gruppen von 3-5 Eltern gleichzeitig in einer Klinikumgebung* und nicht bei der Familie zu Hause erleichtern. Dieses neue Format ermöglicht es, das Programm in 6 Wochen abzuschließen, im Gegensatz zum aktuellen 12-Wochen-Modell, und bietet auch den potenziellen Vorteil, ein Netzwerk zur Unterstützung von Eltern innerhalb des Programms aufzubauen. Eltern erhalten weiterhin Live-Eins-zu-Eins-Coaching für Strategien, die sie im Laufe des Programms mit ihrem Kind anwenden können.

*Als Reaktion auf die globale COVID-19-Pandemie 2020 wurden die Studienaktivitäten, einschließlich der gruppendidaktischen und individuellen Coaching-Sitzungen, auf ein Online-Format verlagert, wobei die Sitzungen virtuell abgeschlossen werden. Das Protokoll, der Lieferplan und das Sitzungsdesign bleiben gleich. Die Basis- und Folgedatenerhebung erfolgt per Post und aufgezeichneter Videotelefonkonferenz.

Dieses Projekt ist für die Frühintervention und damit für die Ergebnisse von Kindern mit ASS von großer Bedeutung. Diese Studie hat das Potenzial, ein Modell zu validieren, das den Zugang zu den Social ABCs für eine größere Anzahl von Familien als das ursprüngliche Programm verbessert und für vielbeschäftigte Familien zugänglicher ist, die möglicherweise keine Zeit für das ursprüngliche Programm hatten. Dies bedeutet, dass Familien, die sonst keinen Zugang zu Frühförderung hätten, jetzt teilnehmen können.

Das Hauptziel dieser Pilotstudie ist es, die Auswirkungen des Sozialen ABCs in einem komprimierten Gruppenformat auf die Ergebnisse von Kindern und Betreuern zu verstehen, wie z. Das sekundäre Ziel besteht darin, etwaige Unterschiede zwischen dem aktuellen Projekt und früheren Social ABCs-Ergebnissen zu identifizieren. Dies kann die Ergebnisse des Kindes und/oder der Betreuungsperson sowie das Gefühl der Zufriedenheit der Betreuungsperson mit dem Social ABCs-Training umfassen.

Die primäre Hypothese sagt voraus, dass die stimmliche Reaktionsfähigkeit auf Aufforderungen der Pflegekraft im Laufe des Trainings zunehmen wird. Sekundäre Hypothesen sagen voraus, dass sich Folgendes im Laufe des Trainings erhöht: vom Kind initiierte Vokalisationen, positives Teilen von Emotionen mit einer Bezugsperson, Orientierung an der Bezugsperson und Umsetzungstreue der Bezugsperson.