Groepssociaal ABC: vroege interventie voor peuters met vermoedelijke ASS

De Social ABCs-interventie is ontwikkeld om tegemoet te komen aan de behoefte aan evidence-based, haalbare en duurzame interventies voor peuters met opkomende ASS. In tegenstelling tot andere uitgebreidere programma's, richt het Sociaal ABC zich selectief op slechts twee belangrijke ontwikkelingsgebieden (d.w.z. functionele gesproken taal en positief affect). Deze domeinen zijn geselecteerd om ontwikkelingsvoortgang te bevorderen op gebieden waarvan wordt aangenomen dat ze centraal staan ​​in dit ontwikkelingsstadium bij ASS. Door zich slechts op twee kerndomeinen te richten, maximaliseert dit programma de haalbaarheid en overdraagbaarheid (d.w.z. vermindert de vraag naar middelen) terwijl het een zinvolle verandering teweegbrengt met potentieel voor neveneffecten in niet-gerichte, maar gerelateerde gebieden.

Gesterkt door bewijs van aanvaardbaarheid, haalbaarheid en belofte uit een pilotstudie, werden de sociale ABC's vervolgens geëvalueerd in een grote RCT op twee locaties, wat de doeltreffendheid aantoonde van deze door de verzorger gemedieerde interventie voor peuters met vermoedelijke of bevestigde ASS. Deze studie vond een toename op kindniveau in vocale responsiviteit, vocale initiaties, glimlachen van kind en ouder, en een trend in de richting van meer sociale oriëntatie bij peuters met vermoedelijke of bevestigde ASS. Bevindingen toonden ook aan dat zorgverleners relatief snel trouw bereikten, de interventie als zeer acceptabel beoordeelden, verhoogde gevoelens van zelfredzaamheid rapporteerden en geen verhoogde stress rapporteerden die verband houdt met de leerlast en het geven van de interventie.

Hoewel het originele Social ABCs-model positieve resultaten heeft laten zien voor kinderen en hun verzorgers, vereist het een grote tijdsbesteding van zowel de Social ABCs-coach als het gezin. Hierdoor kan slechts een klein aantal kinderen de interventie op een bepaald moment in het oorspronkelijke programma krijgen. Gezien de dringende behoefte aan toegang tot vroegtijdige interventies bij ASS, zal een aangepaste versie van de sociale ABC's ("Groepssociale ABC's") worden getest en geëvalueerd om de toegang voor meer gezinnen in de gemeenschap te verbeteren dan het bestaande sociale ABC-model. Dit nieuwe model is zorgvuldig aangepast om meer gezinnen te bereiken zonder de betekenisvolle aspecten van het programma op te offeren.

In het Groepsproject Sociaal ABC blijft de interventie Sociaal ABC zelf hetzelfde als eerdere versies wat betreft gerichte vaardigheden, inhoud, handleiding voor oudercoaching en evaluatie van trouw en responsiviteit van het kind. Het verschil zit met name in het aanleverformaat. Terwijl het standaard Social ABCs-model is ontworpen om gedurende een periode van 12 weken uitsluitend bij gezinnen thuis te worden geleverd, is het Group Social ABCs-model ingekort tot 6 weken en bevat groepsinformatiesessies bij Holland Bloorview samen met enkele geïndividualiseerde live coachingsessies die ook voorkomen in de kliniek. Door de lengte van het programma in te korten, groepssessies op te nemen en dit aan te bieden als een klinisch programma, hopen de onderzoekers een interventie te bieden die qua werkzaamheid vergelijkbaar is, maar een groter aantal kinderen kan bereiken dan het oorspronkelijke model.

In het bijzonder zal een Social ABCs-coach de interventie faciliteren bij kleine groepen van 3-5 ouders tegelijk in een kliniek*, in plaats van bij het gezin thuis. Dankzij dit nieuwe formaat kan het programma in 6 weken worden voltooid, in tegenstelling tot het huidige model van 12 weken, en biedt het ook het potentiële voordeel van het creëren van een ouderondersteuningsnetwerk binnen het programma. Ouders krijgen nog steeds live, een-op-een coaching voor strategieën die ze tijdens het programma met hun kind kunnen gebruiken.

*Als reactie op de wereldwijde COVID-19-pandemie van 2020 zijn de studieactiviteiten, waaronder zowel de groepsdidactische als individuele coachingsessies, verschoven naar een online format, waarbij de sessies virtueel worden afgerond. Het protocol, het leveringsschema en het sessieontwerp blijven hetzelfde. Het verzamelen van baseline- en follow-upgegevens vindt plaats via e-mail en opgenomen videoteleconferenties.

Dit project is zeer relevant voor vroege interventie, en dus resultaten, voor kinderen met ASS. Deze studie heeft het potentieel om een ​​model te valideren dat de toegang tot het sociale ABC voor een groter aantal gezinnen zal vergroten dan het oorspronkelijke programma en dat toegankelijker zal zijn voor drukke gezinnen die mogelijk geen tijd hebben gehad voor het oorspronkelijke programma. Dit betekent dat gezinnen die anders geen toegang zouden hebben tot vroegtijdige interventie, nu kunnen deelnemen.

Het primaire doel van deze pilotstudie is om inzicht te krijgen in de impact van de sociale ABC's in een verkorte groepsindeling op de resultaten van kind en verzorger, zoals de vocale communicatie van kinderen, het gedeelde glimlachen van kinderen met een verzorger en de getrouwheid van de implementatie door verzorgers. Het secundaire doel is om eventuele verschillen in het huidige project ten opzichte van eerdere bevindingen van Sociaal ABC te identificeren. Dit kunnen zowel de resultaten van het kind en/of de verzorger zijn als de gevoelens van tevredenheid van de verzorger met de Social ABC-training.

De primaire hypothese voorspelt dat de vocale respons op aanwijzingen van de verzorger in de loop van de training zal toenemen. Secundaire hypothesen voorspellen dat het volgende in de loop van de training zal toenemen: door het kind geïnitieerde vocalisaties, het delen van positieve emoties met een verzorger, oriënteren op verzorger en getrouwheid van de verzorger bij de implementatie.