ABC social de groupe : intervention précoce pour les tout-petits soupçonnés de TSA

L'intervention Social ABCs a été développée pour répondre au besoin d'interventions fondées sur des données probantes, réalisables et durables pour les tout-petits atteints de TSA émergents. Contrairement à d'autres programmes plus complets, l'ABC social ne cible sélectivement que deux domaines de développement clés (c'est-à-dire le langage parlé fonctionnel et l'affect positif). Ces domaines ont été sélectionnés afin de promouvoir les progrès du développement dans des domaines considérés comme centraux à ce stade de développement du TSA. En ciblant seulement deux domaines principaux, ce programme maximise la faisabilité et la portabilité (c'est-à-dire qu'il réduit la demande de ressources) tout en effectuant des changements significatifs avec un potentiel d'effets collatéraux dans des domaines non ciblés, mais connexes.

Renforcé par les preuves d'acceptabilité, de faisabilité et de promesse d'une étude pilote, l'ABC social a ensuite été évalué dans un grand ECR à deux sites, démontrant l'efficacité de cette intervention médiée par le soignant pour les tout-petits atteints de TSA suspecté ou confirmé. Cette étude a révélé des augmentations au niveau de l'enfant de la réactivité vocale, des initiations vocales, du sourire de l'enfant et des parents et une tendance à une orientation sociale accrue chez les tout-petits atteints de TSA suspecté ou confirmé. Les résultats ont également démontré que les soignants ont atteint la fidélité relativement rapidement, ont évalué l'intervention comme très acceptable, ont signalé un sentiment accru d'auto-efficacité et n'ont pas signalé une augmentation du stress associé au fardeau d'apprendre et de fournir l'intervention.

Bien que le modèle original de l'ABC social ait démontré des résultats positifs pour les enfants et leurs soignants, il nécessite un engagement important en temps de la part de l'entraîneur de l'ABC social et de la famille. Pour cette raison, seul un petit nombre d'enfants peuvent bénéficier de l'intervention à un moment donné dans le programme original. Étant donné le besoin urgent d'accéder à des interventions précoces dans le domaine des TSA, une version modifiée de l'ABC social (« ABC social de groupe ») sera testée et évaluée afin d'accroître l'accès pour plus de familles dans la communauté que le modèle existant d'ABC social. Ce nouveau modèle a été soigneusement adapté pour atteindre plus de familles sans sacrifier les aspects significatifs du programme.

Dans le projet Group Social ABCs, l'intervention Social ABCs elle-même reste la même que les versions précédentes en termes de compétences ciblées, de contenu, de manuel de coaching parental et d'évaluation de la fidélité et de la réceptivité de l'enfant. La différence réside précisément dans le format de livraison. Alors que le modèle standard d'ABC social a été conçu pour être dispensé exclusivement au domicile des familles sur une période de 12 semaines, le modèle d'ABC social de groupe est raccourci à 6 semaines et intègre des séances d'information de groupe à Holland Bloorview ainsi que des séances de coaching en direct individualisées qui surviennent en clinique. En condensant la durée du programme, en incorporant des séances de groupe et en l'offrant comme un programme clinique, les chercheurs espèrent fournir une intervention dont l'efficacité est comparable mais capable d'atteindre un plus grand nombre d'enfants que le modèle original.

Plus précisément, un coach d'ABC social facilitera l'intervention auprès de petits groupes de 3 à 5 parents à la fois dans une clinique*, plutôt qu'au domicile de la famille. Ce nouveau format permet au programme d'être complété en 6 semaines, par rapport au modèle actuel de 12 semaines, et offre également l'avantage potentiel de créer un réseau de soutien aux parents au sein du programme. Les parents bénéficieront toujours d'un coaching individuel en direct pour les stratégies à utiliser avec leur enfant au cours du programme.

*En réponse à la pandémie mondiale de COVID-19 de 2020, les activités d'étude, y compris les sessions didactiques de groupe et de coaching individuel, sont passées à un format en ligne, les sessions étant réalisées virtuellement. Le protocole, le calendrier de livraison et la conception de la session restent les mêmes. La collecte des données de référence et de suivi se fait par courrier et par vidéoconférence enregistrée.

Ce projet est très pertinent pour l'intervention précoce, et donc les résultats, pour les enfants atteints de TSA. Cette étude a le potentiel de valider un modèle qui augmentera l'accès à l'ABC social pour un plus grand nombre de familles que le programme original et sera plus accessible aux familles occupées qui n'ont peut-être pas eu le temps pour le programme original. Cela signifie que les familles qui autrement ne pourraient pas accéder à une intervention précoce pourront désormais participer.

L'objectif principal de cette étude pilote est de comprendre l'impact de l'ABC social dans un format de groupe condensé sur les résultats de l'enfant et du soignant, tels que la communication vocale des enfants, le sourire partagé des enfants avec un soignant et la fidélité à la mise en œuvre du soignant. L'objectif secondaire est d'identifier toute différence dans le projet actuel par rapport aux résultats précédents de l'ABC social. Cela peut inclure les résultats de l'enfant et/ou du soignant ainsi que les sentiments de satisfaction du soignant à l'égard de la formation sur l'ABC social.

L'hypothèse principale prédit que la réactivité vocale aux invites du soignant augmentera au cours de la formation. Les hypothèses secondaires prédisent que les éléments suivants augmenteront au cours de la formation : les vocalisations initiées par l'enfant, le partage d'émotions positives avec un soignant, l'orientation vers le soignant et la fidélité de la mise en œuvre du soignant.