Kipu ja elämänlaatu välikarsinakasvaimen resektion jälkeen Subxiphoidin ja Intercostal VATS:in avulla

Mediaalisen välikarsinaalueen kasvainten tyypit olivat erilaisia. Thymooma, sukusolukasvaimet, ektooppiset lisäkilpirauhaskasvaimet ja lymfaattiset kasvaimet olivat välikarsinassa. Keuhkoputkikystat, perikardiaaliset kystat ja lymfoomit olivat keskikarsinassa. Välikarsinakasvainleikkauksen hoidon periaatteiden tulee olla sekä turvallisia että radikaaleja. Radikaalinen resektio on hallitseva asema välikarsinakasvaimien hoidossa, mukaan lukien perinteinen avoin leikkaus ja torakoskooppiavusteinen minimaalisesti invasiivinen leikkaus. Tällä hetkellä minimaalisesti invasiivinen mediastinaalisen kasvaimen leikkaus sisältää videoavusteisen thorakoskooppisen leikkauksen subxiphoid-lähestymistavan avulla, vasemman tai oikean kylkiluiden välisen lähestymistavan, transservikaalisen lähestymistavan ja "Da Vinci" -robottijärjestelmän. Perinteiseen sternotomiaan verrattuna torakoskooppisella avustetulla mini-invasiivisella välikarsinakasvainresektiolla on selkeämpi, monikulmainen kirurginen näkemys, vähemmän traumoja, vähemmän intraoperatiivista verenhukkaa, varhainen leikkauksen jälkeinen ekstubaatio ja lyhyt leikkauksen jälkeinen sairaalahoito, leikkauksen jälkeinen toipuminen nopeammin, vähemmän kipua, vähemmän komplikaatioita ja tavata. kauneuden tarpeet ja niin edelleen. Torakoskooppinen välikarsinaavusteinen kateenpoistoleikkaus on tällä hetkellä yksi yleisimmin käytetyistä kirurgisista menetelmistä, mutta siinä on joitain puutteita.

Minimaaliinvasiivinen leikkaus subxiphoid-lähestymistavan avulla voi saavuttaa hyvän kirurgisen näkökentän. Verrattuna perinteiseen transkostaaliseen VATS-mediaaaliseen välikarsinakasvainresektioon, subxiphoid-thorakoskooppisella leikkauksella oli ilmeisiä etuja: (1) Kirurginen kenttä on täysin paljastettu. Potilaille, joilla on myasthenia gravis, on erityisen tärkeää puhdistaa molemminpuolinen välikarsinan rasvakudos; (2) Ilman kylkiluiden välistä leikkausta voidaan välttää kylkiluiden välisten hermojen vauriot, leikkauksen jälkeistä kipua voidaan vähentää ja elämänlaatua voidaan parantaa; (3) Leikkausaika, intraoperatiivinen verenhukka, postoperatiivinen ekstubaatioaika on samanlainen kuin VATS. Haitat ovat seuraavat: (1) Jos leikkauksen aikana esiintyy suuri verenvuoto, tarvitaan hätäsiirto rintakehän avaamiseksi. Vamma on suurempi ja leikkaus hankalampi; (2) Anteriorinen väliseinätila on pienempi, kirurgiset instrumentit häiritsevät todennäköisemmin toisiaan. Mutta vielä ei ole todisteita osoittamaan kumpi on parempi.

Tässä tutkimuksessa koehenkilöiksi valittiin 100 potilasta, joilla oli etu- ja keskivälikarsinakasvaimia. 50 potilasta, joille tehtiin subxiphoid uniportal VATS, sisällytettiin havainnointiryhmään ja 50 potilasta, joille tehtiin intercostal uniportal VATS, sisällytettiin kontrolliryhmään. Kahden ryhmän leikkausaika, viillon pituus, intraoperatiivinen verenhukka, leikkauksen jälkeinen drenaatioaika, leikkauksen jälkeinen drenaatio, sairaalahoito ja sairaalahoitokustannukset huomioidaan. Kliinistä tehoa ja komplikaatioiden ilmaantuvuutta verrattiin kahden ryhmän välillä. Kuuden kuukauden seurannan jälkeen leikkauksen jälkeistä kipua ja postoperatiivista elämänlaatua havaittiin kahdessa ryhmässä.