Smerte og livskvalitet etter mediastinal tumorreseksjon med subxiphoid og interkostal VATS

Typene svulster i det mediale mediastinale området var forskjellige. Thymom, kimcelletumorer, ektopiske parathyreoideasvulster og lymfoide svulster var i fremre mediastinum. Bronkialcyster, perikardiale cyster og lymfomer var i midten av mediastinum. Prinsippene for behandling for mediastinal tumorkirurgi må være både sikre og radikale. Radikal reseksjon er den dominerende posisjonen i behandlingen av mediastinale svulster, inkludert tradisjonell åpen kirurgi og torakoskopisk assistert minimalt invasiv kirurgi. For tiden inkluderer minimalt invasiv kirurgi for mediastinal svulst videoassistert thorakoskopisk kirurgi via subxiphoid-tilnærming, venstre eller høyre interkostal tilnærming, trans-cervikal tilnærming og "Da Vinci"-robotsystem. Sammenlignet med konvensjonell sternotomi, har torakoskopisk assistert minimalt invasiv mediastinal tumorreseksjon klarere, flervinklet kirurgisk syn, mindre traumer, mindre intraoperativt blodtap, tidlig postoperativ ekstubasjon og kort postoperativt sykehusopphold, postoperativ restitusjon raskere, mindre smerte, færre komplikasjoner og møte. skjønnhetsbehovene og så videre. Thorakoskopisk assistert mediastinal tymektomi er for tiden en av de mest brukte kirurgiske metodene, men det er noen mangler.

Minimalt invasiv kirurgi gjennom subxiphoid-tilnærmingen kan oppnå et godt kirurgisk synsfelt. Sammenlignet med den tradisjonelle transkostale VATS mediale mediastinale tumorreseksjonen, hadde den subxiphoid thorakoskopiske kirurgien åpenbare fordeler: (1) Det kirurgiske feltet er fullstendig eksponert. For pasienter med myasthenia gravis er det spesielt nødvendig å rense bilateralt mediastinalt fettvev; (2) Uten interkostal kirurgi kan skade på interkostale nerver unngås, postoperativ smerte kan reduseres, og livskvaliteten kan forbedres; (3) Operasjonstid, intraoperativt blodtap, postoperativ Ekstuberingstid er lik VATS. Ulempene er som følger: (1) Hvis det er en stor blødning under operasjonen, er det nødvendig med en nødoverføring for å åpne brystet. Skaden er større og operasjonen er mer plagsom; (2) Fremre septalrom er mindre, kirurgiske instrumenter er mer sannsynlig å forstyrre hverandre. Men det er fortsatt mangel på bevis for å bevise hva som er best.

I denne studien ble 100 pasienter med anterielle og midtre mediastinale svulster valgt ut som studieobjekter. 50 pasienter som gjennomgikk subxiphoid uniportal VATS ble inkludert i observasjonsgruppen, og 50 pasienter som gjennomgikk interkostal uniportal VATS ble inkludert i kontrollgruppen. Operasjonstid, snittlengde, intraoperativt blodtap, postoperativ dreneringstid, postoperativ drenering, sykehusinnleggelse og sykehusinnleggelseskostnader for de 2 gruppene ville bli observert. Den kliniske effekten og forekomsten av komplikasjoner ble sammenlignet mellom de 2 gruppene. Etter seks måneders oppfølging ble postoperativ smerte og postoperativ livskvalitet observert i de 2 gruppene.