Dolor y calidad de vida tras resección de tumor mediastínico mediante VATS subxifoideo e intercostal

Los tipos de tumores en el área mediastínica medial fueron diferentes. El timoma, los tumores de células germinales, los tumores paratiroideos ectópicos y los tumores linfoides se encontraban en el mediastino anterior. Quistes bronquiales, quistes pericárdicos y linfomas en mediastino medio. Los principios del tratamiento de la cirugía del tumor mediastínico deben ser seguros y radicales. La resección radical es la posición dominante en el tratamiento de los tumores mediastínicos, incluida la cirugía abierta tradicional y la cirugía mínimamente invasiva asistida por toracoscopia. En la actualidad, la cirugía mínimamente invasiva del tumor mediastínico incluye la cirugía videotoracoscópica asistida por abordaje subxifoideo, abordaje intercostal izquierdo o derecho, abordaje transcervical y sistema robótico "Da Vinci". En comparación con la esternotomía convencional, la resección tumoral mediastínica mínimamente invasiva asistida por toracoscopia tiene una visión quirúrgica multiángulo más clara, menos trauma, menos pérdida de sangre intraoperatoria, extubación posoperatoria temprana y estancia hospitalaria posoperatoria corta, recuperación posoperatoria más rápida, menos dolor, menos complicaciones y cumple las necesidades de belleza y así sucesivamente. La timectomía mediastínica asistida por toracoscopia es actualmente uno de los métodos quirúrgicos más utilizados, pero presenta algunas deficiencias.

La cirugía mínimamente invasiva a través del abordaje subxifoides puede lograr un buen campo de visión quirúrgico. En comparación con la resección del tumor mediastínico medial transcostal VATS tradicional, la cirugía toracoscópica subxifoidea tenía ventajas obvias: (1) El campo quirúrgico está completamente expuesto. Para pacientes con miastenia grave, es particularmente necesario limpiar el tejido adiposo mediastínico bilateral; (2) Sin cirugía intercostal, se puede evitar el daño a los nervios intercostales, se puede reducir el dolor posoperatorio y se puede mejorar la calidad de vida; (3) Tiempo de operación, pérdida de sangre intraoperatoria, tiempo de extubación postoperatorio es similar a VATS. Las desventajas son las siguientes: (1) Si hay una gran hemorragia durante la cirugía, se requiere un traslado de emergencia para abrir el tórax. La lesión es mayor y la operación es más problemática; (2) El espacio septal anterior es más pequeño, es más probable que los instrumentos quirúrgicos interfieran entre sí. Pero todavía falta evidencia para probar cuál es mejor.

En este estudio, se seleccionaron como sujetos de estudio 100 pacientes con tumores del mediastino anterior y medio. Se incluyeron 50 pacientes sometidos a VATS uniportal subxifoidea en el grupo de observación, y 50 pacientes sometidos a VATS uniportal intercostal se incluyeron en el grupo de control. Se observaría el tiempo de operación, longitud de la incisión, pérdida de sangre intraoperatoria, tiempo de drenaje postoperatorio, drenaje postoperatorio, hospitalización y costos de hospitalización de los 2 grupos. La eficacia clínica y la incidencia de complicaciones se compararon entre los 2 grupos. A los seis meses de seguimiento se observó dolor postoperatorio y calidad de vida postoperatoria en los 2 grupos.