Schmerz und Lebensqualität nach mediastinaler Tumorresektion durch subxiphoide und interkostale VATS

Die Arten von Tumoren im medialen mediastinalen Bereich waren unterschiedlich. Thymome, Keimzelltumoren, ektopische Nebenschilddrüsentumoren und lymphatische Tumoren befanden sich im vorderen Mediastinum. Bronchialzysten, Perikardzysten und Lymphome befanden sich im mittleren Mediastinum. Die Behandlungsprinzipien für mediastinale Tumoroperationen müssen sowohl sicher als auch radikal sein. Radikale Resektion ist die dominierende Position in der Behandlung von mediastinalen Tumoren, einschließlich traditioneller offener Chirurgie und thorakoskopisch assistierter minimal-invasiver Chirurgie. Gegenwärtig umfasst die minimalinvasive Chirurgie für mediastinale Tumoren die videoassistierte thorakoskopische Chirurgie über einen subxiphoidalen Zugang, einen linken oder rechten interkostalen Zugang, einen transzervikalen Zugang und ein „Da Vinci“-Robotersystem. Im Vergleich zur konventionellen Sternotomie hat die thorakoskopisch unterstützte minimal-invasive mediastinale Tumorresektion eine klarere chirurgische Sicht aus mehreren Winkeln, weniger Traumata, weniger intraoperativen Blutverlust, eine frühe postoperative Extubation und einen kurzen postoperativen Krankenhausaufenthalt, eine schnellere postoperative Genesung, weniger Schmerzen, weniger Komplikationen und Treffen die Schönheit braucht und so weiter. Die thorakoskopisch assistierte mediastinale Thymektomie ist derzeit eine der am häufigsten verwendeten chirurgischen Methoden, aber es gibt einige Mängel.

Durch minimal-invasive Eingriffe über den subxiphoidalen Zugang kann ein gutes chirurgisches Sichtfeld erreicht werden. Im Vergleich zur traditionellen transkostalen VATS-Resektion des mediastinalen Tumors hatte die subxiphoidale Thorakoskopie offensichtliche Vorteile: (1) Das Operationsfeld ist vollständig freigelegt. Bei Patienten mit Myasthenia gravis ist es besonders notwendig, das bilaterale mediastinale Fettgewebe zu reinigen; (2) Ohne Interkostalchirurgie können Schäden an Interkostalnerven vermieden, postoperative Schmerzen reduziert und die Lebensqualität verbessert werden; (3) Operationszeit, intraoperativer Blutverlust, postoperative Extubationszeit ist ähnlich wie bei VATS. Die Nachteile sind wie folgt: (1) Wenn es während der Operation zu einer großen Blutung kommt, ist ein Notfalltransfer zum Öffnen des Brustkorbs erforderlich. Die Verletzung ist größer und die Operation ist mühsamer; (2) Der vordere Septumraum ist kleiner, chirurgische Instrumente stören sich eher gegenseitig. Aber es gibt immer noch keine Beweise dafür, was besser ist.

In dieser Studie wurden 100 Patienten mit anterialen und mittleren mediastinalen Tumoren als Studienteilnehmer ausgewählt. 50 Patienten, die sich einer subxiphoiden uniportalen VATS unterzogen, wurden in die Beobachtungsgruppe aufgenommen, und 50 Patienten, die sich einer interkostalen uniportalen VATS unterzogen, wurden in die Kontrollgruppe aufgenommen. Die Operationszeit, Schnittlänge, intraoperativer Blutverlust, postoperative Drainagezeit, postoperative Drainage, Krankenhausaufenthalt und Krankenhauskosten der 2 Gruppen würden beobachtet. Die klinische Wirksamkeit und das Auftreten von Komplikationen wurden zwischen den beiden Gruppen verglichen. Nach sechs Monaten Nachbeobachtung wurden in den 2 Gruppen postoperative Schmerzen und postoperative Lebensqualität beobachtet.