Боль и качество жизни после резекции опухоли средостения субксифоидальной и межреберной ВАТС

Типы опухолей в области медиального средостения были различными. Тимома, герминогенные опухоли, эктопические опухоли паращитовидных желез и лимфоидные опухоли были в переднем средостении. Бронхиальные кисты, перикардиальные кисты и лимфомы располагались в среднем средостении. Принципы хирургического лечения опухолей средостения должны быть как безопасными, так и радикальными. Радикальная резекция занимает доминирующее положение в лечении опухолей средостения, включая традиционную открытую хирургию и малоинвазивную хирургию с торакоскопической поддержкой. В настоящее время малоинвазивная хирургия опухоли средостения включает видеоторакоскопические операции с субксифоидальным доступом, левым или правым межреберным доступом, трансцервикальным доступом и роботизированной системой «Да Винчи». По сравнению с обычной стернотомией, торакоскопическая минимально инвазивная резекция опухоли средостения имеет более четкое, многоракурсное хирургическое зрение, меньшую травматичность, меньшую интраоперационную кровопотерю, раннюю послеоперационную экстубацию и короткое послеоперационное пребывание в больнице, более быстрое послеоперационное восстановление, меньшую боль, меньше осложнений и встречаемость. красота нужна и так далее. Торакоскопическая медиастинальная тимэктомия в настоящее время является одним из наиболее часто используемых хирургических методов, но имеет некоторые недостатки.

Минимально инвазивная хирургия через подмечевидный доступ позволяет добиться хорошего операционного поля зрения. По сравнению с традиционной трансреберной ВАТС резекцией опухоли медиального средостения субксифоидальная торакоскопическая хирургия имеет очевидные преимущества: (1) Операционное поле полностью обнажено. Больным с миастенией особенно необходима двусторонняя очистка жировой клетчатки средостения; (2) Без межреберной хирургии можно избежать повреждения межреберных нервов, уменьшить послеоперационную боль и улучшить качество жизни; (3) Время операции, интраоперационная кровопотеря, послеоперационное время экстубации аналогично ВАТС. Недостатки заключаются в следующем: (1) При большом кровотечении во время операции требуется экстренная транспортировка для вскрытия грудной клетки. Травма больше, и операция более хлопотна; (2) Переднее септальное пространство меньше, хирургические инструменты чаще мешают друг другу. Но до сих пор нет доказательств, чтобы доказать, что лучше.

В данном исследовании в качестве объектов исследования были выбраны 100 пациентов с опухолями переднего и среднего средостения. В группу наблюдения вошли 50 пациентов, перенесших субксифоидальную унипортальную ВАТС, в контрольную группу - 50 пациентов, которым выполняли межреберную унипортальную ВАТС. Будут наблюдаться время операции, длина разреза, интраоперационная кровопотеря, время послеоперационного дренажа, послеоперационный дренаж, госпитализация и стоимость госпитализации в 2 группах. Клиническую эффективность и частоту осложнений сравнивали между двумя группами. После шести месяцев наблюдения в 2 группах наблюдались послеоперационная боль и послеоперационное качество жизни.