Smerter og livskvalitet efter mediastinal tumorresektion ved subxiphoid og interkostal VATS

Typerne af tumorer i det mediale mediastinale område var forskellige. Thymom, kimcelletumorer, ektopiske parathyroidtumorer og lymfoide tumorer var i det anteriore mediastinum. Bronchiale cyster, perikardiale cyster og lymfomer var i det midterste mediastinum. Principperne for behandling af mediastinal tumorkirurgi skal være både sikre og radikale. Radikal resektion er den dominerende stilling i behandlingen af ​​mediastinale tumorer, herunder traditionel åben kirurgi og thorakoskopisk assisteret minimalt invasiv kirurgi. På nuværende tidspunkt omfatter minimalt invasiv kirurgi for mediastinal tumor videoassisteret thorakoskopisk kirurgi via subxiphoid tilgang, venstre eller højre interkostal tilgang, transcervikal tilgang og "Da Vinci" robotsystem. Sammenlignet med konventionel sternotomi har thorakoskopisk assisteret minimalt invasiv mediastinal tumorresektion klarere, flervinklet kirurgisk syn, mindre traumer, mindre intraoperativt blodtab, tidlig postoperativ ekstubation og kort postoperativt hospitalsophold, postoperativ restitution hurtigere, mindre smerte, færre komplikationer og mødes. skønhedsbehovene og så videre. Thorakoskopisk assisteret mediastinal thymektomi er i øjeblikket en af ​​de mest almindeligt anvendte kirurgiske metoder, men der er nogle mangler.

Minimalt invasiv kirurgi gennem subxiphoid-tilgangen kan opnå et godt kirurgisk synsfelt. Sammenlignet med den traditionelle transkostale VATS mediale mediastinale tumorresektion, havde den subxiphoid thorakoskopiske kirurgi indlysende fordele: (1) Det kirurgiske felt er fuldt eksponeret. For patienter med myasthenia gravis er det især nødvendigt at rense bilateralt mediastinalt fedtvæv; (2) Uden interkostal kirurgi kan skader på interkostale nerver undgås, postoperative smerter kan reduceres, og livskvaliteten kan forbedres; (3) Operationstid, intraoperativt blodtab, postoperativ Ekstubationstid svarer til moms. Ulemperne er som følger: (1) Hvis der er en stor blødning under operationen, er en nødoverførsel påkrævet for at åbne brystet. Skaden er større og operationen mere besværlig; (2) Forreste septalrum er mindre, kirurgiske instrumenter er mere tilbøjelige til at interferere med hinanden. Men der mangler stadig beviser til at bevise, hvad der er bedst.

I denne undersøgelse blev 100 patienter med anterielle og mellemste mediastinale tumorer udvalgt som forsøgspersoner. 50 patienter, der gennemgår subxiphoid uniportal VATS, blev inkluderet i observationsgruppen, og 50 patienter, der gennemgår intercostal uniportal VATS, blev inkluderet i kontrolgruppen. Operationstid, snitlængde, intraoperativt blodtab, postoperativ dræningstid, postoperativ drænage, hospitalsindlæggelse og hospitalsindlæggelsesomkostninger for de 2 grupper ville blive observeret. Den kliniske effekt og forekomst af komplikationer blev sammenlignet mellem de 2 grupper. Efter seks måneders opfølgning blev postoperativ smerte og postoperativ livskvalitet observeret i de 2 grupper.