Dor e Qualidade de Vida Após Ressecção de Tumor Mediastinal por VATS Subxifoide e Intercostal

Os tipos de tumores na área mediastinal medial foram diferentes. Timoma, tumores de células germinativas, tumores ectópicos de paratireóide e tumores linfóides estavam no mediastino anterior. Cistos brônquicos, cistos pericárdicos e linfomas estavam no mediastino médio. Os princípios do tratamento para cirurgia de tumor mediastinal devem ser seguros e radicais. A ressecção radical é a posição dominante no tratamento de tumores do mediastino, incluindo cirurgia aberta tradicional e cirurgia minimamente invasiva assistida por toracoscópica. Atualmente, a cirurgia minimamente invasiva para tumor mediastinal inclui cirurgia toracoscópica videoassistida via abordagem subxifoide, abordagem intercostal esquerda ou direita, abordagem transcervical e sistema robótico "Da Vinci". Em comparação com a esternotomia convencional, a ressecção de tumor mediastinal minimamente invasiva assistida por toracoscópica tem visão cirúrgica multiangular mais clara, menos trauma, menos perda de sangue intraoperatória, extubação pós-operatória precoce e internação pós-operatória curta, recuperação pós-operatória mais rápida, menos dor, menos complicações e atender as necessidades de beleza e assim por diante. A timectomia mediastinal assistida por videotoracoscopia é atualmente um dos métodos cirúrgicos mais utilizados, mas apresenta algumas deficiências.

A cirurgia minimamente invasiva através da abordagem subxifóide pode alcançar um bom campo de visão cirúrgico. Em comparação com a ressecção transcostal transcostal medial mediastinal do tumor, a cirurgia toracoscópica subxifóide teve vantagens óbvias: (1) O campo cirúrgico é totalmente exposto. Para pacientes com miastenia gravis, é particularmente necessário limpar o tecido adiposo mediastinal bilateral; (2) Sem cirurgia intercostal, danos aos nervos intercostais podem ser evitados, a dor pós-operatória pode ser reduzida e a qualidade de vida pode ser melhorada; (3) Tempo de operação, perda de sangue intraoperatória, tempo de extubação pós-operatória é semelhante ao VATS. As desvantagens são as seguintes: (1) Se houver uma grande hemorragia durante a cirurgia, é necessária uma transferência de emergência para abrir o tórax. A lesão é maior e a operação mais trabalhosa; (2) O espaço septal anterior é menor, os instrumentos cirúrgicos são mais propensos a interferir uns com os outros. Mas ainda faltam evidências para provar qual é o melhor.

Neste estudo, 100 pacientes com tumores anterial e mediastinal médio foram selecionados como sujeitos do estudo. 50 pacientes submetidos a VATS uniportal subxifóide foram incluídos no grupo de observação, e 50 pacientes submetidos a VATS uniportal intercostal foram incluídos no grupo controle. O tempo de operação, comprimento da incisão, perda sanguínea intraoperatória, tempo de drenagem pós-operatória, drenagem pós-operatória, internação e custos de internação dos 2 grupos seriam observados. A eficácia clínica e incidência de complicações foram comparadas entre os 2 grupos. Após seis meses de seguimento, dor pós-operatória e qualidade de vida pós-operatória foram observadas nos 2 grupos.