Fájdalom és életminőség Subxiphoid és Intercostalis VATS által végzett mediastinalis daganat reszekció után

A mediális mediastinalis területen a daganatok típusai eltérőek voltak. Thymoma, csírasejtes daganatok, ektopiás mellékpajzsmirigy daganatok és limfoid daganatok az elülső mediastinumban voltak. Bronchialis ciszták, szívburok ciszták és limfómák a középső mediastinumban voltak. A mediastinalis daganat műtéti kezelésének alapelveinek biztonságosnak és radikálisnak kell lenniük. A radikális reszekció a domináns pozíció a mediastinalis daganatok kezelésében, beleértve a hagyományos nyitott műtétet és a thoracoscopos asszisztált minimálisan invazív műtétet. Jelenleg a mediastinalis daganatok minimálisan invazív műtétei közé tartozik a video-asszisztált thoracoscopos műtét subxiphoid megközelítéssel, bal vagy jobb bordaközi megközelítés, transz-cervicalis megközelítés és "Da Vinci" robotrendszer. A hagyományos szternotómiához képest a thoracoscopos asszisztált, minimálisan invazív mediastinalis tumorreszekció tisztább, többszögű műtéti látást, kevesebb traumát, kevesebb intraoperatív vérveszteséget, korai posztoperatív extubációt és rövid posztoperatív kórházi tartózkodást, gyorsabb posztoperatív felépülést, kevesebb fájdalmat, kevesebb szövődményt és kezelést biztosít. a szépség szükségletei és így tovább. A thoracoscopos asszisztált mediastinalis thymectomia jelenleg az egyik leggyakrabban alkalmazott sebészeti módszer, de vannak hiányosságai.

A minimálisan invazív műtéttel a subxiphoid megközelítés révén jó műtéti látómező érhető el. A hagyományos transcostalis VATS mediális mediastinalis tumor reszekcióhoz képest a subxiphoid thoracoscopos műtétnek nyilvánvaló előnyei voltak: (1) A műtéti terület teljesen szabaddá válik. Myasthenia gravisban szenvedő betegeknél különösen szükséges a kétoldali mediastinalis zsírszövet tisztítása; (2) Bordaközi műtét nélkül elkerülhető a bordaközi idegek károsodása, csökkenthető a posztoperatív fájdalom, javítható az életminőség; (3) Műtétidő, intraoperatív vérveszteség, posztoperatív Extubációs idő hasonló a VATS-hez. A hátrányok a következők: (1) Ha a műtét során nagy vérzés lép fel, sürgősségi áthelyezés szükséges a mellkas kinyitásához. A sérülés nagyobb, a műtét pedig problémásabb; (2) Az elülső septumtér kisebb, a sebészeti eszközök nagyobb valószínűséggel zavarják egymást. De még mindig hiányzik a bizonyíték, hogy melyik a jobb.

Ebben a vizsgálatban 100 elülső és középső mediastinalis daganatos beteget választottak ki vizsgálati alanynak. 50 subxiphoid uniportalis VATS-en átesett beteg került a megfigyelési csoportba, és 50 bordaközi uniportális VATS-en átesett beteg a kontrollcsoportba. A két csoport műtéti idejét, metszéshosszát, intraoperatív vérveszteségét, posztoperatív drenázsi idejét, posztoperatív drenázsát, kórházi kezelését és kórházi kezelési költségeit figyelembe vennék. A klinikai hatékonyságot és a szövődmények előfordulását a két csoport között összehasonlítottuk. Hat hónapos követés után a műtét utáni fájdalmat és a posztoperatív életminőséget figyelték meg a 2 csoportban.