Pijn en kwaliteit van leven na mediastinale tumorresectie door subxiphoid en intercostale VATS

De soorten tumoren in het mediale mediastinale gebied waren verschillend. Thymoom, kiemceltumoren, ectopische bijschildkliertumoren en lymfoïde tumoren bevonden zich in het voorste mediastinum. Bronchiale cysten, pericardiale cysten en lymfomen bevonden zich in het middelste mediastinum. De behandelingsprincipes voor mediastinale tumorchirurgie moeten zowel veilig als radicaal zijn. Radicale resectie is de dominante positie bij de behandeling van mediastinale tumoren, waaronder traditionele open chirurgie en thoracoscopisch geassisteerde minimaal invasieve chirurgie. Op dit moment omvat minimaal invasieve chirurgie voor mediastinale tumoren video-ondersteunde thoracoscopische chirurgie via subxiphoid-benadering, linker of rechter intercostale benadering, trans-cervicale benadering en "Da Vinci"-robotsysteem. Vergeleken met conventionele sternotomie heeft thoracoscopisch geassisteerde minimaal invasieve mediastinale tumorresectie een helderder chirurgisch zicht vanuit meerdere hoeken, minder trauma, minder intraoperatief bloedverlies, vroege postoperatieve extubatie en korte postoperatieve ziekenhuisopname, postoperatief herstel sneller, minder pijn, minder complicaties en voldoen aan de schoonheidsbehoeften enzovoort. Thoracoscopisch geassisteerde mediastinale thymectomie is momenteel een van de meest gebruikte chirurgische methoden, maar er zijn enkele tekortkomingen.

Minimaal invasieve chirurgie via de subxifoïde benadering kan een goed chirurgisch gezichtsveld bereiken. Vergeleken met de traditionele transcostale VATS mediale mediastinale tumorresectie, had de subxifoïde thoracoscopische chirurgie duidelijke voordelen: (1) Het operatieveld is volledig blootgelegd. Voor patiënten met myasthenia gravis is het met name noodzakelijk om bilateraal mediastinaal vetweefsel te reinigen; (2) Zonder intercostale chirurgie kan schade aan intercostale zenuwen worden vermeden, kan postoperatieve pijn worden verminderd en kan de kwaliteit van leven worden verbeterd; (3) Operatietijd, intraoperatief bloedverlies, postoperatieve extubatietijd is vergelijkbaar met VATS. Nadelen zijn als volgt: (1) Als er tijdens de operatie een grote bloeding optreedt, is een spoedoverdracht vereist om de borstkas te openen. De blessure is groter en de operatie lastiger; (2) Voorste septumruimte is kleiner, chirurgische instrumenten zullen elkaar eerder hinderen. Maar er is nog steeds gebrek aan bewijs om te bewijzen wat beter is.

In deze studie werden 100 patiënten met anteriële en middelste mediastinale tumoren geselecteerd als proefpersonen. 50 patiënten die subxifoïde uniportale VATS ondergingen, werden opgenomen in de observatiegroep en 50 patiënten die intercostale uniportale VATS ondergingen, werden opgenomen in de controlegroep. De operatietijd, lengte van de incisie, intraoperatief bloedverlies, postoperatieve drainagetijd, postoperatieve drainage, ziekenhuisopname en ziekenhuisopnamekosten van de 2 groepen zouden worden geobserveerd. De klinische werkzaamheid en incidentie van complicaties werden vergeleken tussen de 2 groepen. Na zes maanden follow-up werden postoperatieve pijn en postoperatieve kwaliteit van leven waargenomen in de 2 groepen.