Smärta och livskvalitet efter mediastinal tumörresektion med subxiphoid och interkostal VATS

Typerna av tumörer i det mediala mediastinala området var olika. Thymom, könscellstumörer, ektopiska bisköldkörteltumörer och lymfoida tumörer fanns i främre mediastinum. Bronkialcystor, perikardcystor och lymfom fanns i mitten av mediastinum. Principerna för behandling av mediastinal tumörkirurgi måste vara både säkra och radikala. Radikal resektion är den dominerande ställningen vid behandling av mediastinumtumörer, inklusive traditionell öppen kirurgi och torakoskopisk assisterad minimalinvasiv kirurgi. För närvarande inkluderar minimalt invasiv kirurgi för mediastinala tumörer videoassisterad torakoskopisk kirurgi via subxiphoid-ingrepp, vänster eller höger interkostal tillvägagångssätt, transcervikal tillvägagångssätt och "Da Vinci"-robotsystem. Jämfört med konventionell sternotomi har torakoskopisk assisterad minimalt invasiv mediastinal tumörresektion tydligare, flervinklar kirurgisk syn, mindre trauma, mindre intraoperativ blodförlust, tidig postoperativ extubation och kort postoperativ sjukhusvistelse, postoperativ återhämtning snabbare, mindre smärta, färre komplikationer och möta skönhetsbehoven och så vidare. Torakoskopisk assisterad mediastinal tymektomi är för närvarande en av de vanligaste kirurgiska metoderna, men det finns vissa brister.

Minimalt invasiv kirurgi genom subxiphoid-metoden kan uppnå ett bra kirurgiskt synfält. Jämfört med den traditionella transkostala VATS medial mediastinal tumörresektion, hade den subxiphoid torakoskopiska kirurgin uppenbara fördelar: (1) Det kirurgiska fältet är helt exponerat. För patienter med myasthenia gravis är det särskilt nödvändigt att rengöra bilateral mediastinal fettvävnad; (2) Utan interkostal kirurgi kan skador på interkostala nerver undvikas, postoperativ smärta kan minskas och livskvaliteten kan förbättras; (3) Operationstid, intraoperativ blodförlust, postoperativ Extubationstid liknar VATS. Nackdelarna är följande: (1) Om det uppstår en stor blödning under operationen krävs en akut förflyttning för att öppna bröstet. Skadan är större och operationen mer besvärlig; (2) Främre septalutrymme är mindre, kirurgiska instrument är mer benägna att störa varandra. Men det saknas fortfarande bevis för att bevisa vilket som är bäst.

I denna studie valdes 100 patienter med anteriella och mellersta mediastinala tumörer ut som försökspersoner. 50 patienter som genomgick subxiphoid uniportal VATS inkluderades i observationsgruppen och 50 patienter som genomgick interkostal uniportal VATS inkluderades i kontrollgruppen. Operationstid, snittlängd, intraoperativ blodförlust, postoperativ dräneringstid, postoperativ dränering, sjukhusvistelse och sjukhusvårdskostnader för de två grupperna skulle observeras. Den kliniska effekten och förekomsten av komplikationer jämfördes mellan de två grupperna. Efter sex månaders uppföljning observerades postoperativ smärta och postoperativ livskvalitet i de två grupperna.