Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Learning Through Play (LTP) Plus -interventio masentuneille isille (LTP Plus Dads) (LTP+Dads)

perjantai 9. lokakuuta 2020 päivittänyt: Pakistan Institute of Living and Learning

Edullisen leikin kautta tapahtuvan oppimisen (LTP) testaaminen plus vanhemmuuden interventio masentuneille isille (LTP Plus Dads) Cluster Randomized Controlled Trial (RCT)

Tutkimuksen tavoitteena on arvioida kulttuurisesti mukautetun ryhmävanhemmuuden interventioiden kliinistä ja kustannustehokkuutta.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Suurin osa tutkimuksista vanhempien masennuksen ja lasten tulosten välisestä yhteydestä on keskittynyt pääasiassa äideihin. Tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että vanhempien masennuksen ja lapsen tuloksen välinen suhde ei välttämättä rajoitu äideihin.

Tutkimuksessa on kaksi vaihetta, määrällinen ja laadullinen:

Tämän kvantitatiivisen vaiheen tarkoituksena on selvittää, vähentääkö muiden kuin asiantuntijoiden ja yhteisön terveydenhuollon työntekijöiden LTP plus -ohjelma isän masennuksen oireita ja parantaako lapsen kehitystä tavalliseen hoitoon verrattuna.

Tutkimuksen laadullisessa osassa tehdään osallistujien kanssa fokusryhmiä ja digitaalisesti tallennettuja syvähaastatteluja koulutetun tutkimushenkilöstön toimesta kahtena ajankohtana sekä ennen interventiota että sen jälkeen. Näitä fokusryhmiä ja syvähaastatteluja jatketaan, kunnes datakyllästys on saavutettu. Lisäksi osallistujilta, jotka kieltäytyivät osallistumasta tutkimukseen, kysytään, olisivatko he halukkaita ottamaan heihin yhteyttä tutkijan kanssa keskustellakseen syistä, miksi he eivät osallistu. Lisäksi koulutetut tutkijat tekevät syvällisiä digitaalisesti tallennettuja haastatteluja sidosryhmien (isovanhempien, terapeuttien, terveydenhuollon ammattilaisten jne.) kanssa.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

357

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Sindh
      • Karachi, Sindh, Pakistan
        • Bin Qasim Town
      • Karachi, Sindh, Pakistan
        • Orangi Town

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 55 vuotta (AIKUINEN)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Uros

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • 18-55-vuotiaat isät
  • 0-30 kuukauden ikäisiä lapsia
  • Vakavan masennushäiriön diagnoosi käyttämällä DSM-V:n Structure Clinical Interview -haastattelua,
  • Kyky suorittaa perusarviointi.
  • Annettu kirjallinen tietoinen suostumus

Poissulkemiskriteerit:

  • Mikä tahansa lääketieteellinen sairaus, joka estää heitä osallistumasta kliiniseen tutkimukseen,
  • Kaksisuuntaisen mielialahäiriön nykyinen tai aiempi diagnoosi
  • Käytän tällä hetkellä masennuslääkkeitä tai saa kaikenlaista psykoterapiaa
  • Aktiiviset itsemurha-ajatukset,
  • Kaikki muut vakavat fyysiset tai henkiset häiriöt

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
  • Jako: SATUNNAISTUNA
  • Inventiomalli: RINNAKKAISET
  • Naamiointi: YKSITTÄINEN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
KOKEELLISTA: LTP Plus
LTP Plus -osallistujat saavat interventiota 4 kuukauden ajan Viikoittain 2 kuukauden ajan ja kahdessa viikossa seuraavan kahden kuukauden ajan koulutettujen ei-asiantuntijoiden/yhteisön terveydenhuollon työntekijöiden toimesta.

LTP+Dads on 12 istunnon ryhmän integroitu vanhemmuuden interventio: LTP (Learning through Play), joka sisältää kuvallisen kalenterin, joka koostuu lapsen kehitysvaiheista syntymästä 3 vuoteen. Se sisältää vanhemman ja lapsen välistä leikkimistä ja muita toimintoja, jotka edistävät vanhempien osallistumista, oppimista ja kiintymystä. Jokaisessa vaiheessa on viisi lapsen kehityksen aluetta: itsetunto, fyysinen, ihmissuhteet, ymmärrys ja kommunikaatio. Kaikki alueet on kirjoitettu yksinkertaisella, vähän lukutaitoisella kielellä.

Intervention toinen komponentti on CBT, joka on muokattu Jeanne Mirandan käsikirjasta (Group CBT for Depression, ryhmäjohtajien opaskirja-2006), joka keskittyy kolmeen osa-alueeseen: ajatukset ja mieliala, toiminta ja mieliala, ihmisten vuorovaikutus ja mieliala.

Kolmas interventiokomponentti on Ed Baderin käsikirjasta (Focus on Fathers) otettu sisältö, joka sisältää isien merkityksen lapsen kehityksessä, stressinhallinnan työssä ja kotona, budjetoinnin, vihanhallinnan, konfliktien ratkaisun ja ajankäytön.

EI_INTERVENTIA: Tavallinen hoito (TAU)
Tavanomainen hoito (TAU) -ryhmä saa rutiinihoitoa ja heidän seurantansa tehdään 4. ja 6. kuukauden kuluttua satunnaistamisen jälkeen.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Hamilton Depression Scale HAM-D 17 (Hamilton, 1960)
Aikaikkuna: Muutokset perustilasta 4. ja 6. kuukauteen
Kyselylomake on tarkoitettu aikuisille ja sitä käytetään masennuksen vakavuuden arvioimiseen tutkimalla mielialaa, syyllisyydentunteita, itsemurha-ajatuksia, unettomuutta, kiihtyneisyyttä tai vammaisuutta, ahdistusta, painonpudotusta ja somaattisia oireita. HAM-D on yksinkertainen 17 kohdan itseraportointikysely, jonka voi suorittaa myös koulutettu tutkija. Asteikon käännetty versio on käytetty aiemmissa Pakistanissa tehdyissä tutkimuksissa (Husain et al., 2017). Tämän asteikon antaminen kestää noin 10–15 minuuttia. Pistemäärä 0-7 tarkoittaa normaalia, 8-13 lievää masennusta, 14-18 kohtalaista masennusta, 19-22 vakavaa masennusta ja > 22 vakavaa masennusta
Muutokset perustilasta 4. ja 6. kuukauteen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö (GAD) 7 (Spitzer, Kroenke, Williams ja Löwe, 2006):
Aikaikkuna: Muutokset perustilasta 4. ja 6. kuukauteen
GAD-7 on 7 kohdan asteikko, jota käytetään yleistyneen ahdistuneisuushäiriön seulomiseen ja vakavuuden mittaamiseen. Pisteet 5, 10 ja 15 otetaan rajapisteiksi lievästä, kohtalaisesta ja korkeasta. tämän vaa'an antaminen kestää noin 5 minuuttia.
Muutokset perustilasta 4. ja 6. kuukauteen
Rosenbergin itsetuntoasteikko (Rosenberg, 1995)
Aikaikkuna: Muutokset perustilasta 4. ja 6. kuukauteen
Rosenbergin itsetunto-asteikkoa käytetään itsetunnon ja henkilökohtaisen arvottomuuden mittaamiseen. Se on yksinkertainen 9 kohdan kyselylomake. Korkeammat pisteet osoittavat korkeampaa itsetuntoa. Urduksi käännetty versio mittakaavasta on käytetty aiemmissa tutkimuksissamme Pakistanissa. (Husain ym. 2014; Husain et al., 2017). Asteikko kestää noin 5-10 minuuttia
Muutokset perustilasta 4. ja 6. kuukauteen
Lyhyt vammaisuuskysely BDQ: (Von Korff, Ustun, Ormel, Kaplan ja Simon, 1996)
Aikaikkuna: Muutokset perustilasta 4. ja 6. kuukauteen
BDQ on yksinkertainen 8 kohteen kyselylomake, jolla mitataan vammaisuutta fyysisessä tai sosiaalisessa elämässä. Kohtien 1-6 kokonaispisteiden katsotaan osoittavan "keskivaikeaa" ja "vaikeaa" vammaa pistealueella 8-13 ja 14-22. Käännetty versio mittakaavasta on käytetty aiemmissa kokeissa Pakistanissa (Naeem et al., 2015). Tämän asteikon antaminen kestää noin 5–10 minuuttia
Muutokset perustilasta 4. ja 6. kuukauteen
Potilaan terveyskysely (PHQ-9) (Kroenke, Spitzer ja Williams, 2003)
Aikaikkuna: Muutokset perustilasta 4. ja 6. kuukauteen
Potilaan terveyskysely (PHQ-9) on 10 kohdan itseraportoiva kyselylomake, joka on helppokäyttöinen ja jonka voi suorittaa koulutettu tutkija. Pisteet vaihtelevat: 0-4 ei yhtään, 5-9 lievä, 10-14 kohtalainen, 15-19 kohtalaisen vaikea, 20-27 vaikea
Muutokset perustilasta 4. ja 6. kuukauteen
Client Satisfaction Questionnaire (CSQ) (Attkisson & Greenfield, 1995)
Aikaikkuna: Vasta intervention päätyttyä 4. kuukaudella
Osallistujat arvioivat tyytyväisyytensä interventioon 4. kuukaudessa käyttämällä CSQ:ta, se koostuu 8:sta, korkeat pisteet osoittavat suurempaa tyytyväisyyttä (Attkisson & Greenfield, 1995). tämän vaa'an antaminen kestää noin 5 minuuttia
Vasta intervention päätyttyä 4. kuukaudella
Vanhemmuusasteikko (Arnold, O'leary, Wolff ja Acker, 1993)
Aikaikkuna: Muutokset perustilasta 4. ja 6. kuukauteen
Vanhempien täyttämä 30 kohdan kyselylomake, joka mittasi kolmea epätoiminnallista kurinpitotyyliä: (1) löysyys (salliva kuri), (2) liiallinen reaktiivisuus (autoritaarinen kuri) ja (3) monisanaisuus (luottaminen puhumiseen). Vastaukset arvioitiin seitsemällä pisteellä. pisteasteikko. tämän vaa'an antaminen kestää noin 10 minuuttia.
Muutokset perustilasta 4. ja 6. kuukauteen
Euro-Qol-5 Dimensions (EQ-5D) (Brooks R. EuroQol,.1996)
Aikaikkuna: Muutokset perustilasta 4. ja 6. kuukauteen
Terveyteen liittyvää elämänlaatua mitataan EQ-5D:llä. Tämä on standardoitu instrumentti, joka mittaa viittä terveysulottuvuutta (liikkuvuus, itsehoito, tavanomaiset toiminnot, kipu/epämukavuus ja ahdistuneisuus/masennus), joista kukin pisteytetään 1-3, mikä tarkoittaa "ei ongelmaa" tai "vakavia ongelmia". Sekä visuaalisessa analogisessa asteikossa että standardoidussa arvostuspisteessä alhaisemmat pisteet osoittavat huonompaa elämänlaatua. Tämän vaa'an antaminen kestää noin 5 minuuttia.
Muutokset perustilasta 4. ja 6. kuukauteen
Loukkaantunut, loukattu, uhkailtu ja huusi (HITS) (Sherin, Sinacore, Li, Zitter ja Shakil, 1998):
Aikaikkuna: Muutokset perustilasta 4. ja 6. kuukauteen
HITS on yksinkertainen neljän kohteen perheväkivallan seulontatyökalu. Jokainen kohde pisteytetään 1-5. Välillä 4-20. Yli 10 pistemäärä tarkoittaa, että henkilö on vaarassa joutua perheväkivaltaan. Tämän vaa'an antaminen kestää noin 5 minuuttia. Tässä tutkimuksessa käytetään asteikon mukautettua versiota.
Muutokset perustilasta 4. ja 6. kuukauteen
Dyadic Adjustment Scale (DAS): (Espanja, 1976)
Aikaikkuna: Muutokset perustilasta 4. ja 6. kuukauteen
DAS on 32 kohdan itseraportoiva kyselylomake, jolla mitataan pariskunnan tyytyväisyyttä ja miten kukin kumppani näkee suhteensa. Asteikolla on hyvät psykometriset ominaisuudet (Graham, Liu ja Jeziorski, 2006), ja sitä on käytetty myös masentuneilla äideillä (Wolman, Chalmers, Hofmeyr ja Nikodem, 1993). DAS-pistemäärä, joka vaihtelee välillä 0–150, saadaan laskemalla yhteen neljä ala-asteikkoa. DAS:n 32 kohtaan vastataan Likert-tyyppisillä asteikoilla kysymyksillä, jotka edustavat kutakin neljästä ala-asteikosta. Sen antaminen kestää noin 10-15 minuuttia. Tässä tutkimuksessa käytetään asteikon kulttuurisesti mukautettua versiota.
Muutokset perustilasta 4. ja 6. kuukauteen
Odotuksen ja lapsen kehityksen tuntemus
Aikaikkuna: Muutokset perustilasta 4. ja 6. kuukauteen
Isän tietämystä ja odotuksia lapsen kehityksestä kolmen ensimmäisen vuoden aikana arvioidaan 25 kohdan kyselylomakkeella. Korkeampi pistemäärä osoitti parempaa tietoa lapsen kehityksestä. (Husain et al 2017) .Tämän asteikon antaminen kestää noin 5–10 minuuttia
Muutokset perustilasta 4. ja 6. kuukauteen
OSLO 3 (Nosikov & Gudex, 2003)
Aikaikkuna: Muutokset perustilasta 4. ja 6. kuukauteen
Oslo-3 Items sosiaalinen tukiasteikko keskittyy sosiaalisen verkoston laatuun, havaittuun positiiviseen kiinnostukseen ja huoleen muissa ihmisissä sekä tarvittaessa naapureiden apuun. Pistemäärä 3-8 on "heikko tuki", 9-11 on "kohtalainen tuki" ja 12-14 on "vahva tuki". Asteikon urdunkielistä versiota on käytetty jo aiemmissa tutkimuksissa Pakistanissa (Husain, Chaudhry, Jafri et al., 2014). tämän vaa'an antaminen kestää noin 5 minuuttia.
Muutokset perustilasta 4. ja 6. kuukauteen
Vanhemmuuden stressiindeksi - lyhyt lomake (Abidin, 1995)
Aikaikkuna: Muutokset perustilasta 4. ja 6. kuukauteen
Vanhemmat arvioivat 36 asiaa viiden pisteen luokitusasteikolla (1-5) kolmella ala-asteikolla: (1) Vanhemmuuden ahdistus, (2) Vaikeat lapsen ominaisuudet ja (3) Vanhemman ja lapsen huono vuorovaikutus. tämän asteikon antaminen kestää noin 10-15 minuuttia.
Muutokset perustilasta 4. ja 6. kuukauteen
Eyberg Child Behavior Inventory (ECBI) (Eyberg, Boggs ja Reynolds, 1980)
Aikaikkuna: Muutokset perustilasta 4. ja 6. kuukauteen
ECBI on vanhempien luokitusasteikko, joka koostuu kohdista, jotka liittyvät erityisesti lasten käyttäytymisongelmiin liittyvään käyttäytymiseen. ECBI on käyttäytymisspesifinen instrumentti, joka koostuu 36 käyttäytymismallin luettelosta. Sillä on kaksi asteikkoa: (a) Intensity Scale, joka ilmaisee, kuinka usein näitä käyttäytymismalleja esiintyy, ja (b) ongelma-asteikko, joka määrittää, mitkä tietyt käyttäytymismuodot ovat vanhempien mielestä ongelmia. Arviointi intensiteettiasteikolla tehdään seitsemällä pisteellä (1-7), kun taas ongelma-asteikolla KYLLÄ tai EI. tämän vaa'an antaminen kestää noin 10-15 minuuttia.
Muutokset perustilasta 4. ja 6. kuukauteen
Manchesterin hoitajan ja vauvan välisen vuorovaikutuksen arviointi (MACI)
Aikaikkuna: Muutokset perustilasta 6. kuukauteen
Se on suunniteltu maailmanlaajuiseksi luokitusmittariksi, joka kattaa vanhempien yleiset piirteet, vauvojen ja dyadiset vuorovaikutusominaisuudet. Se koostuu seitsemästä luokitusasteikosta, jotka kattavat laajat näkökohdat ensisijaisen hoitajan ja vauvan välisestä vuorovaikutuksesta, joista jokaisessa on seitsemän pisteen asteikko (Wan, Brooks, Green, Abel ja Elmadih, 2016). Se on menetelmä arvioida järjestelmällisesti ensisijaisen hoitajan ja vauvan välisen käyttäytymisvuorovaikutuksen laadullisia tai globaaleja näkökohtia arvioimalla heidän jäsentelemätöntä toistoaan videonauhalta. Arviot tehdään 7 pisteen asteikolla, joka näyttää vaihtelun eri väestöryhmissä. Perustuu 6 minuutin hoitajan ja vauvan väliseen vuorovaikutukseen, joka on kuvattu laboratoriossa tai kotona.
Muutokset perustilasta 6. kuukauteen
Antropometriset mitat (paino)
Aikaikkuna: Muutokset perustilasta 4. ja 6. kuukauteen
Paino mitataan kilogrammoina
Muutokset perustilasta 4. ja 6. kuukauteen
Antropometriset mitat (korkeus)
Aikaikkuna: Muutokset perustilasta 4. ja 6. kuukauteen
Korkeus mitataan senttimetreinä
Muutokset perustilasta 4. ja 6. kuukauteen
Antropometriset mitat (pään ympärysmitta)
Aikaikkuna: Muutokset perustilasta 4. ja 6. kuukauteen
Mittaus tehdään laitteella, jota ei voida venyttää, kuten joustavalla metallimittanauhalla.
Muutokset perustilasta 4. ja 6. kuukauteen
Antropometriset mitat (käsivarren ympärysmitta)
Aikaikkuna: Muutokset perustilasta 4. ja 6. kuukauteen
Mittaus tehdään laitteella, jota ei voida venyttää, kuten joustavalla metallimittanauhalla.
Muutokset perustilasta 4. ja 6. kuukauteen
Ages and Stages Social-Emotional Questionnaire (Squires et al., 2009)
Aikaikkuna: Muutokset perustilasta 4. ja 6. kuukauteen
Tätä asteikkoa käytetään lapsen kehityksen mittaamiseen. Vanhemmat raportoivat lapsensa viestinnästä, bruttomotoriikasta, hienomotoriikasta, ongelmanratkaisusta ja henkilökohtaisesta ja sosiaalisesta kehityksestä. tämän vaa'an antaminen kestää noin 10 minuuttia.
Muutokset perustilasta 4. ja 6. kuukauteen
Vauvan kehitys: Ages and Stages Questionnaire (Squires, Bricker ja Twombly, 2009)
Aikaikkuna: Muutokset perustilasta 4. ja 6. kuukauteen
Tätä asteikkoa käytetään lapsen kehityksen mittaamiseen. Vanhemmat raportoivat lapsensa kommunikaatiosta, bruttomotoriikasta, hienomotoriikasta, ongelmanratkaisusta ja henkilökohtaisesta-sosiaalisuudesta eri ajankohtina. tämän asteikon antaminen kestää noin 15-20 minuuttia
Muutokset perustilasta 4. ja 6. kuukauteen
Bayley Scales of Infant Development (BSID-V3) (Bayley, Nancy (2006)
Aikaikkuna: Muutokset perustilasta 6. kuukauteen
Bayley Scales of Infant and Toddler Development on psykologi Nancy Bayleyn alunperin kehittämä standardimittaussarja, jota käytettiin ensisijaisesti arvioimaan 1–42 kuukauden ikäisten imeväisten ja taaperoiden kehitystä. Pisteytys: 0 tai 1 riippuen siitä, pystyykö lapsi suorittamaan kognitiivisen, motorisen (hieno- ja karkea-asteikon) ja kielen (ekspressiiviset ja vastaanottavaiset ala-asteikot) toiminnan, jonka tutkija arvioi. Vanhemman/hoitajan täyttämät sosiaalis-emotionaaliset ja mukautuvat kyselyt samalla asteikolla 0 tai 1. Osatestin korkein mahdollinen pistemäärä on 19 ja pienin mahdollinen pistemäärä on 1. Pisteitä 8-12 pidetään keskimääräisinä.
Muutokset perustilasta 6. kuukauteen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Nasim Chaudhary, MD, PILL

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (TODELLINEN)

Perjantai 1. kesäkuuta 2018

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Lauantai 30. marraskuuta 2019

Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)

Lauantai 30. marraskuuta 2019

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 23. toukokuuta 2018

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 19. kesäkuuta 2018

Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)

Torstai 21. kesäkuuta 2018

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Keskiviikko 14. lokakuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 9. lokakuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. lokakuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset LTP Plus

Tilaa