Neoadjuvanttiatetsolitsumabihoidon teho potilailla, joilla on pitkälle edennyt virtsarakon syöpä

Viime aikoina on saatu lupaavia todisteita siitä, että PD-1:n ja PD-L1:n estäminen on tehokas tapa hoitaa pitkälle edennyt virtsarakon syöpäpotilaita. Atetsolimumabi on ensimmäinen PD-L1-estäjä, jonka US FDA hyväksyi edistyneelle UBC:lle kesäkuussa 2014. Näistä uusista aineista tulee standardihoito epätoivoisille UBC-potilaille, jotka eivät reagoi sisplatiinipohjaiseen kemoterapiaan, ja lopuksi ensisijainen hoito vaihdettaisiin sisplatiinipohjaisesta kemoterapiasta immuunitestipisteestäjiin edistyneen UBC:n, erityisesti neoadjuvanttihoidon, estäjiin.

Lisäksi virtsarakon syövän genomisen maiseman valtavan analyysin ohella päästiin yksimielisyyteen tyvilevymäisten kasvainten - nimeltä BASQ - olemassaolosta, joille oli tunnusomaista KRT5/6:n ja KRT14:n korkea ilmentyminen ja alhainen/havainnoimaton FOXA1 ja GATA3. Tämä uusi molekyyliluokitus voi parantaa optimaalisen potilaspopulaation tunnistamista erilaisille hoitomuodoille. Erityisesti luminaalisella tyypillä ja perustyypillä voi olla erilainen hoitovaste ja ennuste alkuperäisen lopullisen hoidon, kuten neoadjuvanttihoidon, jälkeen.

Tästä aiheesta ei kuitenkaan ole näyttöä, etenkään neoadjuvanttien PD-L1-estäjien kliinisestä tehosta BASQ-luokituksen mukaan potilailla, joilla on edennyt uroteelirakon syöpä.