Die Wirksamkeit der neoadjuvanten Behandlung mit Atezolizumab bei Patienten mit fortgeschrittenem Urothelblasenkrebs

Kürzlich wurden vielversprechende Beweise dafür vorgelegt, dass die Blockierung von PD-1 und PD-L1 ein wirksamer Weg zur Behandlung von Patienten mit Blasenkrebs im fortgeschrittenen Stadium ist. Atezolimumab ist der erste PD-L1-Hemmer, der im Juni 2014 von der US-Zulassungsbehörde FDA für fortgeschrittenes UBC zugelassen wurde. Diese neuartigen Wirkstoffe werden zur Standardtherapie für hoffnungslose UBC-Patienten, die auf eine Cisplatin-basierte Chemotherapie nicht ansprechen, und schließlich würde die Erstlinienbehandlung von Cisplatin-basierter Chemotherapie auf Immun-Checkpoint-Inhibitoren für fortgeschrittenes UBC, insbesondere neoadjuvantes Setting, umgestellt.

Darüber hinaus wurde zusammen mit einer umfassenden Analyse der genomischen Landschaft von Blasenkrebs ein Konsens über die Existenz einer Gruppe von Basal-Squamous-ähnlichen Tumoren – bezeichnet als BASQ – erzielt, die durch eine hohe Expression von KRT5/6 und KRT14 und eine niedrige/nicht nachweisbare Expression gekennzeichnet sind FOXA1 und GATA3. Diese neuartige molekulare Klassifizierung kann die Identifizierung der optimalen Patientenpopulation für verschiedene Behandlungsmodalitäten verbessern. Insbesondere können der luminale Typ und der basale Typ nach einer anfänglichen endgültigen Behandlung, wie z. B. neoadjuvanten Behandlungen, unterschiedliche Behandlungsansprechen und Prognosen haben.

Es gibt jedoch keine Evidenz zu dieser Thematik, insbesondere zur klinischen Wirksamkeit von neoadjuvanten PD-L1-Inhibitoren nach der BASQ-Klassifikation bei Patienten mit fortgeschrittenem urothelialen Blasenkrebs.