- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03586622
IBS-potilaiden yhden vuoden kotiseuranta ja hoito
IBS-potilaiden kotiseuranta: Matala FODMAP-ruokavalion pitkäaikainen vaikutus uudelleen käyttöönoton ja probioottihoidon VSL#3 kanssa IBS-oireisiin ja suoliston mikrobiotaan
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
IBS-potilaita (ärtyvän suolen oireyhtymä) rekrytoidaan Pohjois-Seelannin yliopistollisen sairaalan poliklinikalta Kööpenhaminan pääkaupunkiseudulta Tanskasta. Projektitutkija antaa potilaille kaikki tarvittavat tiedot ja lomakkeet kirjallisen suostumuksen saamiseksi. Mukaan otetaan 104 IBS-potilasta, joilla on ripuli tai sekatyyppinen vallitsevuus. Ennen ilmoittautumista potilaat saavat koulutusta IBS:stä ja hyvistä wc-tavoista (kyykkypotti) jne. Tämän jälkeen he mittaavat itse verkko-ohjelmassa ensimmäiset 4 viikkoa vangitakseen yksilön sisäisen vaihtelun verkossa ja antaakseen potilaille aikaa oppia käyttämään "työkalua": ibs.constant-care.com, erityisesti ensisijainen päätepiste IBS-SSS täytetään useita kertoja ensimmäisen 4 viikon aikana. ibs.constant-care.com-verkkoalgoritmi on suunniteltu erityisesti tätä kokeilua varten. Neljän viikon "verkossa" viettämisen jälkeen IBS-potilaat satunnaistetaan joko Low FODMAP -ruokavalioon (LFD) tai VSL#3-probioottihoitoon (900 miljardia elävää bakteeria/päivä) 4 viikon ajaksi. Ravitsemusterapeutti kouluttaa LFD-ryhmään satunnaistetut potilaat ruokavalioon ja opettaa käyttämään tanskalaista Low FODMAP -ruokavaliosovellusta LFD:n noudattamiseksi.
Heille, jotka eivät reagoi (IBS-SSS 175 IBS-SSS:ssä), he aloittavat tiukan LFD:n oireiden lievitykseen asti (175 IBS-SSS:ssä), heille tarjotaan vielä neljän viikon VSL#3-hoitoa.
Tutkimukseen otetaan peräkkäin mukaan 20 tervettä kontrollia, joita seurataan vuoden ajan myös verkossa – he eivät täytä niin montaa kyselylomaketta ja otetaan ensisijaisesti mukaan taustapopulaatioon ja mikrobiomiin liittyvään vaihteluun.
Potilaat saavat henkilökohtaisen kirjautumisensa (Two Factor Authentication, 2FA) osoitteeseen ibs.constant-care.com. ja Calprosmart. Potilaat rekisteröivät alla luetellut:
Vakavuuspistejärjestelmä IBS:lle (IBS-SSS), web-IBS-QoL (elämänlaatu), web Kööpenhaminan IBS-taudin kurssi, web Bristolin ulostekaavio ja esiintymistiheys, web FODMAP-adherence -luokitusasteikko (FARS), web-lääkkeiden noudattamisen arviointiasteikko (MARS) ), verkko Verkko-ohjelman arviointikysely, verkko Ruokailutottumusten arviointikysely, verkko Ulosteen kalprotektiini (FC) missä tahansa älypuhelimessa (CalproSmart-sovellus) Mikrobiomi (potilaat lähettävät 2 ulostenäytettä joka kerta kun he lähettävät näytteitä - yksi mikrobiomia varten analyysi (tutkimusbiopankki) ja toinen ulosteen biopankki tulevaa käyttöä varten. Paino, web IBS-SSS, QoL, BSC ja taajuus, FARS, MARS, FC, paino/BMI havainnollistetaan pitkittäissuunnassa potilaille liikennevaloissa (tulkinnan helpottamiseksi).
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Capital Region
-
Frederikssund, Capital Region, Tanska, 3600
- North Zealand university hospital, Gastro unit
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Potilaat, jotka täyttävät IBS:n Rooma III -kriteerit.
- IBS-potilaat, jotka on luokiteltu Bristolin ulostekaavion mukaan ripuliksi tai sekatyypiksi.
- Normaalissa BMI-alueella (18,5-25)
- IBS-potilaat, jotka osaavat lukea, puhua ja ymmärtää tanskaa
- Onko sinulla älypuhelin
- IBS-potilaat, jotka pystyvät hallitsemaan Internetin ja langattomien verkkojen käyttöä
- Yli 18-vuotias
- IBS-SSS>175
Poissulkemiskriteerit:
- IBS-potilaat, joilla on diagnosoitu muita sairauksia, kuten diabetes
- IBS-potilaat, joille on tehty maha-suolikanavan leikkaus
- IBS-potilaat, jotka saavat IBS-lääkitystä
- IBS-potilaat vaihtoehtoisella ruokavaliolla
- IBS-potilaat, joilla on diagnosoitu keliakia ja laktoosi-intoleranssi
- IBS-potilaat, joilla on vakava mielenterveyshäiriö tai alkoholin/muiden huumeiden väärinkäyttö.
- IBS, jolla on diagnosoitu vallitseva ummetus tai määrittelemätön
- On aiemmin ollut vähäisellä FODMAP-ruokavaliolla (ammattimaisen ravitsemusterapeutin opastama)
- Hän on ollut probiootti- tai antibioottihoidossa 3 kuukauden aikana ennen sisällyttämistä
- IBS-potilaat, joiden BMI on alle 18,5 ja yli 25
- IBS-potilaat, joilla on kielimuuri
- Alle 18-vuotias
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Crossover-tehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Matala FODMAP-ruokavalio
Matala FODMAP-ruokavalio (LFD) Jokainen IBS-potilas, joka on satunnaistettu Australian poissulkemisruokavalioon, matalan FODMAP-ruokavalion (LFD) -ryhmään (n = 52), saa LFD-ryhmälle yhden tunnin mittaisen LFD-neuvonnan sairaalan ravitsemusasiantuntijalta.
Tämän tunnin sisällä potilaasta tehdään ruokavaliohistoria, jotta voidaan rekisteröidä potilaan syömät High FODMAP -ruoat (tärkeää, että löytyy hyviä alhaisia FODMAP-korvauksia).
Ruokavalion anamneesin perusteella voidaan optimoida matala-FODMAP-ruokavalioneuvontaa.
He saavat käsikirjoituksia, joissa on reseptejä, vinkkejä, ateriasuunnitelmia, luettelo sopivista vähä-FODMAP-ruoista ja ruokakansiot, joita heidän tulee välttää – suurin osa LFD-kansion tiedoista potilaat löytävät myös sovelluksesta "Low FODMAP diet", jonka he saada ilmaiseksi.
|
Low FODMAP -ruokavalio (LFD) on lyhenne sanoista Fermentable Oligo-, Di- ja Monosaccharides and Polyoles - jotka kaikki ovat pieniä osmoottisia aktiivisia hiilihydraatteja tai sokerialkoholeja, jotka imeytyvät huonosti ohutsuolessa ja siksi suoliston mikrobiot fermentoivat niitä helposti. .
Se tosiasia, että ne fermentoituvat nopeasti ja osmoottisesti aktiivisia, tekee niistä potentiaalisia ja todennäköisiä ehdokkaita aiheuttamaan luminaalista turvotusta, joka johtuu kaasun ja veden kertymisestä suolistossa.
|
|
Kokeellinen: VSL#3®
Jokaiselle IBS-potilaalle, joka on satunnaistettu probioottiseen VSL#3-haaraan (n=52), annetaan satunnaistuksen yhteydessä VSL#3 4 viikon ajan (56 pussia) sekä pakkausseloste VSL#3:sta, joka sisältää valmistajalta saadut tiedot tuotteen varastoinnista. , ravitsemustiedot jne.
Jos potilailla on kysyttävää hoidosta, he voivat kysyä VSL#3:n jakavalta projektitutkijalta.
Heitä neuvotaan ottamaan VSL#3 (2 pussia päivässä) valmistajan ohjeiden mukaisesti
|
VSL#3® on ravintolisä, joka auttaa ylläpitämään suolistoflooran tasapainoa.
Asiantuntijapaneeli Yhdysvalloissa on tunnustanut ja luokitellut GRAS:ksi (Generally Regarded as Safe) VSL#3®:n sekä aikuisten että lasten IBD- ja IBS-potilaille.
VSL#3® on probioottinen ruoka, joka sisältää 450 miljardia pakastekuivattua elävää maitohappobakteeria ja bifidobakteeria 8 eri kannasta pussia/pussia kohden: Streptococcus thermophilus BT01, Bifidobacteria (B.
breve BB02, B. longum* BL03, B. infantis* BI04), Lactobacillus acidophilus BA05, Lactobacillus plantarum BP06, Lactobacillus paracasei BP07, Lactobacillus delbrueckii subsp.
bulgaricus** BD08; *Luokiteltu äskettäin uudelleen B. animalis subsp.
lactis ** Hiljattain uudelleenluokiteltu L. helveticus.
Suositeltu päiväannos on 1-2 pussia.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Oireiden vakavuus (5-kohdan visuaalinen analoginen asteikko, IBS-SSS)
Aikaikkuna: 4 viikkoa
|
IBS-SSS-asteikko on rakennettu viiden kohteen visuaalisen analogisen asteikon (VAS) avulla, jota potilaat hallinnoivat itse verkko-ohjelmassa.
Ja tulokset havainnollistetaan ajan funktiona liikennevaloissa potilaille (Mield, Green Zone 300 IBS-SSS:ssä).
IBS-SSS arvioi IBS-oireiden voimakkuutta viimeisen 10 päivän aikana seuraavien seikkojen suhteen: vatsakipu, turvotus, suolistotottumukset ja elämän häiriöt yleensä.
Jokainen viidestä kohteesta tuottaa maksimipistemäärän 100, mikä antaa kaikkien viiden kohteen maksimipistemäärän 500.
Suurempi pistemäärä tarkoittaa vakavampia oireita.
Francis et ai. suosittelivat 50 pisteen raja-arvoa paranemiselle/vastaajalle. 1997, ja sitä käytetään myös tässä tutkimuksessa arvioitaessa vastausprosentteja kahdessa haarassa.
|
4 viikkoa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Oireiden vakavuus (IBS-SSS) käyrän alla oleva alue (AUC)
Aikaikkuna: 11 kuukautta
|
IBS-SSS-asteikko on rakennettu viiden kohteen visuaalisen analogisen asteikon (VAS) avulla, jota potilaat hallinnoivat itse verkko-ohjelmassa. Jokainen viidestä kohteesta tuottaa maksimipistemäärän 100, mikä antaa kaikkien viiden kohteen maksimipistemäärän 500. Tulokset havainnollistetaan ajan funktiona liikennevaloissa potilaille (Mield, Green Zone 300 IBS-SSS:ssä). IBS-SSS:n, punaisen vyöhykkeen, keltaisen alueen ja vihreän alueen kumulatiivinen AUC 11 kuukauden jälkeen verkkoohjelmassa ibs.constant-care.com käytetään interventioiden vaikutusten pitkän aikavälin arviointiin. |
11 kuukautta
|
|
Taudin kurssi, Kööpenhamina IBS Taudin kurssin tyyppi
Aikaikkuna: yksi vuosi
|
Epidemiologiaan perustuen on kehitetty neljä kuvaa kuvaamaan IBS:n taudin kulkua. Näitä lukuja on käytetty retrospektiivisessä tutkimuksessa (Maagaard et al. 2016) mittaamaan muutoksia IBS-taudin kulussa IBS:ssä ja IBD:ssä rinnakkaisen IBS:n kanssa ennen ja jälkeen vähäisen FODMAP-ruokavalion. Neljä erityyppistä sairauden kulkua kuvaavaa kuvaa on kuvattu seuraavasti:
|
yksi vuosi
|
|
Compliance, FODMAP-adherence Report scale (FARS)
Aikaikkuna: 4 viikkoa
|
FODMAP Adherence Report Scale (FARS) rakennettiin arvioimaan ruokavalion noudattamista, ja se on saanut inspiraationsa Byrnen et al 2005 validoidusta lääkityssidonnaisuusraporttiasteikosta.
Se koostuu viidestä kysymyksestä, jotka koskevat ruokavalion vaihtamista, ruokavalion korvaamista, ruokavalion noudattamisen unohtamista ja ruokavalion noudattamisen lopettamista.
Jokaiseen viidestä kysymyksestä voidaan vastata seuraavilla vaihtoehdoilla: 'aina', 'usein', 'joskus', 'harvinainen' ja 'ei koskaan' (pisteytys 1-5 pistettä).
Kokonaispistemäärä 21 pistettä tai enemmän (≥80 %) katsotaan ruokavalion noudattamiseksi (Maagaard ym. 2016).
|
4 viikkoa
|
|
Vaatimustenmukaisuus, lääkkeiden noudattamisen raporttiasteikko (MARS)
Aikaikkuna: 4 viikkoa
|
Tässä kyselyssä mitataan minkä tahansa lääketieteellisen/probioottihoidon noudattamista viidellä kysymyksellä seuraavilla vastausvaihtoehdoilla: aina, usein, joskus, harvoin, ei koskaan (pistemäärä 1-5 pistettä).
Kokonaispistemäärä 21 pistettä tai enemmän (≥ 80 %) katsotaan vaatimustenmukaiseksi
|
4 viikkoa
|
|
Ulosteiden konsistenssi, Bristolin ulostekaavio
Aikaikkuna: 4 viikkoa
|
Ulosteiden koostumuksen arvioimiseksi käytetään Bristolin ulosteasteikkoa.
Asteikko koostuu yksinkertaisesta visuaalisesta kaaviosta, johon liittyy tekstikuvaus, joka luokittelee ulosteet seitsemään muotoon.
Kuvauksessa erotetaan seuraavat: tyyppi 1, erilliset kovat kokkareet, kuten pähkinät; tyyppi 2, makkaran muotoinen mutta kokkareinen; tyyppi 3, kuten makkara tai käärme, mutta sen pinnalla on halkeamia; tyyppi 4, kuten makkara tai käärme, sileä ja pehmeä; tyyppi 5, pehmeät täplät, joissa on selkeät reunat; tyyppi 6, pörröiset palat repaleilla reunoilla, tunkkainen jakkara; ja tyyppi 7, vetistä, ei kiinteitä paloja
|
4 viikkoa
|
|
Matala-asteinen tulehdus mitattuna Fecal calprotectin (FC) -mittarilla millä tahansa älypuhelimella
Aikaikkuna: Yksi vuosi
|
Kalprotektiini voidaan mitata ulosteessa, ja se on erittäin herkkä merkkiaine maha-suolikanavan tulehdukselle.
IBS-potilailla tämän ulosteen biomarkkerin käyttö on verrattuna potilaisiin, joilla on mm.
haavainen paksusuolitulehdus, joka on vähemmän selkeä, mutta sitä käytetään tässä tutkimuksessa matala-asteisen tulehduksen havaitsemiseen: alle 200 mg/kg käyttämällä FC-kotitestiä, CalproSmart ((https://www.youtube.com/watch?v=wrTk7VumnSE) .)
|
Yksi vuosi
|
|
Mikrobiomi
Aikaikkuna: 4 viikkoa ja vuosi
|
Mikrobiomi (samat ulostenäytteet) analysoidaan kahdella eri tavalla.
|
4 viikkoa ja vuosi
|
|
Oireiden vakavuus (aika ja aika oireiden lieventymiseen, IBS-SSS)
Aikaikkuna: 11 kuukautta
|
IBS-SSS-asteikko on rakennettu viiden kohteen visuaalisen analogisen asteikon (VAS) avulla, jota potilaat hallinnoivat itse verkko-ohjelmassa.
Jokainen viidestä kohteesta tuottaa maksimipistemäärän 100, mikä antaa kaikkien viiden kohteen maksimipistemäärän 500.
Tulokset havainnollistetaan ajan funktiona liikennevaloissa potilaille (Mield, Green Zone 300 IBS-SSS:ssä).
Oireiden remissio määritellään vihreäksi vyöhykkeeksi.
Laskemme päivien lukumäärän (eloonjäämiskäyrät), joka kestää ennen kuin potilaat saavuttavat vihreän vyöhykkeen (oireiden remissio); alle 175 IBS-SSS:ssä ja aika (päiviä) vihreällä vyöhykkeellä 11 kuukauden ajan.
|
11 kuukautta
|
|
Elämänlaatu, IBS-QOL
Aikaikkuna: 4 viikon välein
|
IBS-QoL on itseraportoiva QoL-mitta. IBS-QoL koostuu 34 kohdasta, joista jokaisessa on viisipisteinen vastausasteikko: kohdat 1, 2, 4, 8-10, 12, 13, 16, 25-29 , 34: vastausvaihtoehdot: 1 = ei ollenkaan 2 = hieman 3 = kohtalaisen 4 = melko vähän 5 = erittäin. Ja kohtien 3, 5-7, 11, 14, 15, 17-24, 30-33 osalta vastausvaihtoehdot ovat: 1 = ei ollenkaan 2 = hieman, 3 = kohtalaisen, 4 = melko vähän, 5 = a paljon. 34 kohdetta perustuvat seuraaviin kahdeksaan muuttujaan; dysforia, toimintahäiriöt, kehonkuva, terveyshuoli, ruoan välttäminen, sosiaaliset reaktiot, seksuaaliset suhteet. Yksittäiset vastaukset 34 kohtaan lasketaan yhteen kokonaispistemääränä (maksimipistemäärä 170) ja palautusjakso on viimeinen kuukausi (Patrick, D. L, 1998). Yksittäiset vastaukset 34 kohtaan lasketaan yhteen ja lasketaan keskiarvo, jolloin saadaan kokonaispistemäärä ja muunnetaan sitten asteikolle 0-100 tulkinnan helpottamiseksi, ja alhaisemmat pisteet osoittavat parempaa IBS-spesifistä elämänlaatua. |
4 viikon välein
|
|
Ruoan rekisteröinti
Aikaikkuna: 4 viikon välein
|
Itse tehty ruokakysely, jossa on 12 kysymystä ruokailutottumuksista viimeisen 4 viikon aikana.
Potilaat, mukaan lukien Healthy Controls, täyttävät sen Constant Care -verkkosovelluksessa.
Sen tarkoituksena on tallentaa kaikki viimeisen kuukauden muutokset, jotka voivat pahentaa tai parantaa IBS-oireita ja siten vaikuttaa kahden toimenpiteen vaikutukseen: VSL#3 tai Low FODMAP -ruokavalio.
Kyselylomake on rakennettu siten, että potilaat vastaavat verkkosovelluksessa 12 tekstikenttään ja täytettyään kaikki tekstiruudut potilaat painavat "lähetä" -painiketta.
Jokaisessa kysymyksessä ja tekstilaatikossa on linkki "hyvään esimerkkiin", miten kuhunkin kysymykseen vastataan yksikkökohtaisesti, mutta potilaat voivat käyttää haluamiaan yksiköitä.
|
4 viikon välein
|
|
Potilaat antavat palautetta terveysalustan parantamisesta
Aikaikkuna: Yksi vuosi
|
Verkko-ohjelman parantamiseksi tulevaa käyttöä varten. On tehty itse tehty kyselylomake, jossa on 11 kysymystä Constant Care -verkkoohjelman käytöstä. Potilaat täyttävät kyselylomakkeen seurannassa (eli vuoden kuluttua verkko-ohjelmasta). Kyselylomake koostuu 9 binäärikysymyksestä, esim.: Vastasiko projekti odotuksiasi? (Kyllä ei) Kaksi lisäkysymystä lisättiin:
|
Yksi vuosi
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Opintojohtaja: Pia Munkholm, Professor, North Zealands University Hospital
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- H16023499
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .