- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT03586622
Roczne monitorowanie w domu i leczenie pacjentów z zespołem jelita drażliwego
Domowe monitorowanie pacjentów z IBS: Długoterminowy wpływ diety Low FODMAP z ponownym wprowadzeniem i leczeniem probiotykami VSL#3 na objawy IBS i mikroflorę jelitową
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Pacjenci z IBS (zespół jelita drażliwego) będą rekrutowani z ambulatorium Szpitala Uniwersyteckiego Północnej Zelandii, regionu stołecznego Kopenhagi, Dania. Badacz projektu przekaże pacjentom wszystkie istotne informacje i formularze potrzebne do uzyskania pisemnej świadomej zgody. Uwzględnionych zostanie 104 pacjentów z IBS z przewagą biegunki lub typu mieszanego. Przed rejestracją Pacjenci otrzymają informacje na temat IBS i dobrych nawyków korzystania z toalety (nocnik przysadzisty) itp. Następnie będą samodzielnie mierzyć w programie internetowym przez pierwsze 4 tygodnie, aby uchwycić w sieci indywidualne różnice i dać pacjentom czas na nauczenie się korzystania z „narzędzia”: ibs.constant-care.com, w szczególności pierwszorzędowy punkt końcowy IBS-SSS będzie wypełniany kilka razy w ciągu pierwszych 4 tygodni. Algorytm internetowy witryny ibs.constant-care.com został specjalnie zaprojektowany na potrzeby tej wersji próbnej. Po 4 tygodniach w sieci pacjenci z IBS zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej dietę Low FODMAP (LFD) lub probiotyk VSL#3 (900 miliardów żywych bakterii dziennie) przez 4 tygodnie. Pacjenci przydzieleni losowo do grupy LFD zostaną przeszkoleni przez dietetyka w zakresie diety i nauczeni, jak korzystać z duńskiej aplikacji dietetycznej Low FODMAP w celu przestrzegania LFD.
Osoby niereagujące (IBS-SSS 175 na IBS-SSS) rozpoczną ścisłą LFD aż do ustąpienia objawów (175 na IBS-SSS), otrzymają kolejne 4 tygodnie leczenia VSL#3.
20 zdrowych osób kontrolnych zostanie kolejno włączonych do badania i obserwowanych przez rok również w Internecie – nie będą oni wypełniać tak wielu kwestionariuszy i zostaną uwzględnieni przede wszystkim w celu uzyskania populacji tła i zmienności dotyczącej mikrobiomu.
W momencie włączenia pacjenci otrzymają swój osobisty login (uwierzytelnianie dwuetapowe, 2FA) na stronie ibs.constant-care.com i Calprosmart. Pacjenci będą rejestrować wymienione poniżej:
System ocen ciężkości dla IBS (IBS-SSS), web IBS-QoL (jakość życia), web Copenhagen IBS przebieg choroby, web Bristol Stool Chart i częstotliwość, webowa skala oceny przestrzegania zaleceń FODMAP (FARS), internetowa skala oceny przestrzegania zaleceń lekarskich (MARS) ), web Kwestionariusz oceny programu internetowego, web Kwestionariusz oceny nawyków żywieniowych, web Kalprotektyna w kale (FC) na dowolnym smartfonie (aplikacja CalproSmart) Mikrobiom (pacjenci przesyłają 2 próbki kału za każdym razem, gdy wysyłają próbki – jedna dla mikrobiomu analizy (biobank badawczy) oraz kolejny dla biobanku kału do wykorzystania w przyszłości. Waga, web IBS-SSS, QoL, BSC i częstotliwość, FARS, MARS, FC, waga/BMI zostaną zilustrowane pacjentom wzdłużnie w sposób sygnalizacji świetlnej (dla ułatwienia interpretacji).
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Capital Region
-
Frederikssund, Capital Region, Dania, 3600
- North Zealand university hospital, Gastro unit
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjenci spełniający kryteria rzymskie III dla IBS.
- Pacjenci z IBS sklasyfikowani jako biegunka lub typ mieszany według tabeli stolca Bristol.
- W normalnym zakresie BMI (18,5-25)
- Pacjenci z IBS, którzy potrafią czytać, mówić i rozumieć język duński
- Mieć inteligentny telefon
- Pacjenci z IBS, którzy mogą zarządzać korzystaniem z Internetu i sieci bezprzewodowych
- Powyżej 18 roku życia
- IBS-SSS>175
Kryteria wyłączenia:
- IBS Pacjenci ze zdiagnozowanymi chorobami współistniejącymi, takimi jak cukrzyca
- Pacjenci z IBS, którzy przeszli operację przewodu pokarmowego
- Pacjenci z IBS na lekach IBS
- Pacjenci z IBS na alternatywnych dietach
- Pacjenci z IBS z rozpoznaną celiakią i nietolerancją laktozy
- Pacjenci z zespołem jelita drażliwego z poważnymi zaburzeniami psychicznymi lub nadużywającymi alkoholu/innych leków.
- Zespół jelita drażliwego z przewagą zaparć lub nieokreślony
- Wcześniej był na diecie low FODMAP (kierowany przez profesjonalnego dietetyka)
- Był na jakimkolwiek probiotyku lub antybiotyku w ciągu 3 miesięcy przed włączeniem
- Pacjenci z IBS z BMI poniżej 18,5 i powyżej 25
- Pacjenci z IBS z barierą językową
- Poniżej 18 roku życia
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Dieta Low FODMAP
Dieta Low FODMAP (LFD) Każdy pacjent z IBS przydzielony losowo do australijskiej diety wykluczającej, grupa diety Low FODMAP (LFD) (n=52) po przydzieleniu do grupy LFD otrzyma jednogodzinną poradę dotyczącą LFD przez dietetyka w szpitalu.
W ciągu tej jednej godziny zostanie sporządzony wywiad żywieniowy pacjenta w celu zarejestrowania pokarmów o wysokiej zawartości FODMAP, które pacjent spożywa (ważne, aby znaleźć dobre zamienniki o niskiej zawartości FODMAP).
Na podstawie wywiadu dietetycznego można przeprowadzić optymalizację diety low FODMAP.
Otrzymają ulotki z przepisami, wskazówkami, planami posiłków, listą odpowiednich pokarmów low FODMAP oraz folderem pokarmów, których powinni unikać – większość informacji w folderze LFD pacjenci znajdą również w aplikacji „Dieta Low FODMAP”, którą otrzymają otrzymać bezpłatnie.
|
Dieta Low FODMAP (LFD) to skrót od Fermentable Oligo-, Di-, and Monosaccharides And Polyols - z których wszystkie są małymi osmotycznie aktywnymi węglowodanami lub alkoholami cukrowymi, które są słabo wchłaniane w jelicie cienkim i dlatego łatwo ulegają fermentacji przez mikroflorę jelitową .
Fakt, że ulegają one szybkiej fermentacji i są aktywne osmotycznie, czyni je potencjalnymi i prawdopodobnymi kandydatami do powodowania rozdęcia światła w wyniku gromadzenia się gazu i wody w jelicie.
|
|
Eksperymentalny: VSL#3®
Każdy pacjent z IBS przydzielony losowo do ramienia probiotyku VSL#3 (n=52) otrzyma podczas randomizacji VSL#3 przez 4 tygodnie (56 saszetek) wraz z ulotką na temat VSL#3 - zawierającą informacje o produkcie od producenta dotyczące przechowywania , informacje o wartościach odżywczych itp.
Jeśli pacjenci mają jakiekolwiek pytania dotyczące leczenia, mogą je zadać badaczowi projektu, wręczając im VSL#3.
Zostaną poinstruowani, jak przyjmować VSL#3 (2 saszetki dziennie) zgodnie z opisem producenta
|
VSL#3® to suplement diety pomagający w utrzymaniu równowagi flory bakteryjnej jelit.
VSL#3® został uznany i sklasyfikowany jako GRAS (Generally Regarded as Safe) przez panel ekspertów w USA dla dorosłych i dzieci z IBD i IBS.
VSL#3® to probiotyczny pokarm zawierający 450 miliardów liofilizowanych, żywych bakterii kwasu mlekowego i bifidobakterii z 8 różnych szczepów na torebkę/saszetkę: Streptococcus thermophilus BT01, Bifidobacteria (B.
breve BB02, B. longum* BL03, B. infantis* BI04), Lactobacillus acidophilus BA05, Lactobacillus plantarum BP06, Lactobacillus paracasei BP07, Lactobacillus delbrueckii subsp.
bułgarski** BD08; *Ostatnio przeklasyfikowany jako B. animalis subsp.
lactis ** Ostatnio przeklasyfikowany jako L. helveticus.
Zalecana dzienna porcja to 1-2 saszetki.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Nasilenie objawów (5-punktowa wizualna skala analogowa, IBS-SSS)
Ramy czasowe: 4 tygodnie
|
Skala IBS-SSS jest skonstruowana jako pięciopunktowa wizualna skala analogowa (VAS), którą pacjenci będą samodzielnie administrować w programie internetowym.
A wyniki zostaną zilustrowane jako funkcja czasu dla pacjentów w sposób sygnalizacji świetlnej (łagodna, zielona strefa 300 w IBS-SSS).
IBS-SSS ocenia nasilenie objawów IBS w ciągu ostatnich 10 dni w odniesieniu do: bólu brzucha, wzdęć, nawyków jelitowych i ogólnie ingerencji w życie.
Każda z pięciu pozycji generuje maksymalny wynik 100, co daje maksymalny łączny wynik 500 dla wszystkich pięciu pozycji.
Wyższy wynik wskazuje na cięższe objawy.
Francis i in. zalecili wartość odcięcia dla poprawy/odpowiedzi wynoszącą 50 punktów. 1997 i zostanie również wykorzystany w tym badaniu do oceny wskaźników odpowiedzi w 2 ramionach.
|
4 tygodnie
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Nasilenie objawów (IBS-SSS) pole pod krzywą (AUC)
Ramy czasowe: 11 miesięcy
|
Skala IBS-SSS jest skonstruowana jako pięciopunktowa wizualna skala analogowa (VAS), którą pacjenci będą samodzielnie administrować w programie internetowym. Każda z pięciu pozycji generuje maksymalny wynik 100, co daje maksymalny łączny wynik 500 dla wszystkich pięciu pozycji. Wyniki zostaną zilustrowane jako funkcja czasu dla pacjentów (łagodna, zielona strefa 300 w IBS-SSS). Skumulowane AUC dla IBS-SSS, strefy czerwonej, strefy żółtej i strefy zielonej po 11 miesiącach w programie internetowym ibs.constant-care.com zostaną wykorzystane do długoterminowej oceny efektów interwencji. |
11 miesięcy
|
|
Kurs choroby, Kopenhaski kurs choroby IBS Typ
Ramy czasowe: rok
|
Na podstawie danych epidemiologicznych opracowano cztery ryciny opisujące przebieg choroby w IBS. Liczby te wykorzystano w badaniu retrospektywnym (Maagaard i wsp. 2016) do pomiaru zmiany przebiegu choroby IBS w IBS i IBD ze współistniejącym IBS przed i po diecie o niskiej zawartości FODMAP. Cztery ryciny przedstawiające różne rodzaje przebiegu choroby są opisane w następujący sposób:
|
rok
|
|
Zgodność, przestrzeganie FODMAP Skala raportu (FARS)
Ramy czasowe: 4 tygodnie
|
Skala raportu o przestrzeganiu zaleceń FODMAP (FARS) została skonstruowana w celu oceny przestrzegania zaleceń dietetycznych i została zainspirowana zwalidowaną Skalą raportu o przestrzeganiu zaleceń lekarskich autorstwa Byrne i wsp. 2005.
Składa się z pięciu pytań dotyczących zmiany diety, zastąpienia diety, zapomnienia o przestrzeganiu diety i zaprzestania jej stosowania.
Na każde z pięciu pytań można odpowiedzieć za pomocą następujących opcji: „zawsze”, „często”, „czasami”, „rzadko” i „nigdy” (1-5 punktów).
Łączny wynik 21 punktów lub więcej (≥80%) będzie uznawany za przestrzeganie diety (Maagaard et al. 2016).
|
4 tygodnie
|
|
Zgodność, skala raportów dotyczących przestrzegania zaleceń lekarskich (MARS)
Ramy czasowe: 4 tygodnie
|
Ten kwestionariusz mierzy przestrzeganie dowolnej terapii medycznej/probiotycznej za pomocą pięciu pytań z następującymi opcjami odpowiedzi: zawsze, często, czasami, rzadko, nigdy (punktacja 1-5).
Łączny wynik 21 punktów lub więcej (≥80%) zostanie uznany za zgodny
|
4 tygodnie
|
|
Konsystencja stolca, Bristol Stool Chart
Ramy czasowe: 4 tygodnie
|
Aby ocenić konsystencję stolca, zostanie zastosowana skala stolca Bristol.
Skala składa się z prostego wykresu wizualnego, któremu towarzyszy opis tekstowy, który klasyfikuje stolce w siedmiu postaciach.
W opisie wyróżnia się: typ 1, oddzielne twarde grudki, jak orzechy; typ 2, kiełbaskowaty, ale grudkowaty; typ 3, jak kiełbasa lub wąż, ale z pęknięciami na powierzchni; typ 4, jak kiełbasa lub wąż, gładki i miękki; typ 5, miękkie plamki z wyraźnymi krawędziami; typ 6, puszyste kawałki o postrzępionych brzegach, papkowaty stolec; i typ 7, wodnisty, bez cząstek stałych
|
4 tygodnie
|
|
Stan zapalny niskiego stopnia mierzony za pomocą kalprotektyny w kale (FC) na dowolnym smartfonie
Ramy czasowe: Rok
|
Kalprotektynę można oznaczyć w kale i jest ona bardzo czułym markerem stanu zapalnego w przewodzie pokarmowym.
U pacjentów z IBS stosowanie tego biomarkera kałowego jest porównywalne z pacjentami z m.in.
wrzodziejące zapalenie jelita grubego mniej wyraźne, ale jest stosowane w tym badaniu w celu wykrycia stanu zapalnego niskiego stopnia: poniżej 200 mg/kg za pomocą domowego testu FC, CalproSmart ((https://www.youtube.com/watch?v=wrTk7VumnSE) .)
|
Rok
|
|
Mikrobiom
Ramy czasowe: 4 tygodnie i rok
|
Mikrobiom (te same próbki kału) będzie analizowany na 2 różne sposoby.
|
4 tygodnie i rok
|
|
Nasilenie objawów (czas do i czas remisji objawów, IBS-SSS)
Ramy czasowe: 11 miesięcy
|
Skala IBS-SSS jest skonstruowana jako pięciopunktowa wizualna skala analogowa (VAS), którą pacjenci będą samodzielnie administrować w programie internetowym.
Każda z pięciu pozycji generuje maksymalny wynik 100, co daje maksymalny łączny wynik 500 dla wszystkich pięciu pozycji.
Wyniki zostaną zilustrowane jako funkcja czasu dla pacjentów (łagodna, zielona strefa 300 w IBS-SSS).
Remisję objawów definiuje się jako zieloną strefę.
Policzymy liczbę dni (krzywe przeżycia), które są potrzebne pacjentom do osiągnięcia zielonej strefy (remisja objawów); mniej niż 175 w IBS-SSS i czas (dni) w strefie zielonej przez 11 miesięcy.
|
11 miesięcy
|
|
Jakość życia, IBS-QOL
Ramy czasowe: Co 4 tygodnie
|
IBS-QoL jest samoopisową miarą QoL. IBS-QoL składa się z 34 pozycji, każda z pięciopunktową skalą odpowiedzi: Pozycje 1, 2, 4, 8-10, 12, 13, 16, 25-29 , 34: warianty odpowiedzi: 1 = wcale 2 = nieznacznie 3 = umiarkowanie 4 = dość dużo 5 = bardzo. A w przypadku pozycji 3, 5-7, 11, 14, 15, 17-24, 30-33 możliwe odpowiedzi to: 1 = wcale 2 = trochę, 3 = średnio, 4 = trochę, 5 = trochę świetna sprawa. 34 pozycje są oparte na następujących ośmiu zmiennych; dysforia, ingerencja w aktywność, obraz ciała, obawy o zdrowie, unikanie jedzenia, reakcje społeczne, relacje seksualne. Indywidualne odpowiedzi na 34 pozycje są sumowane w wyniku całkowitym (maksymalny wynik 170), a okresem przypominania jest ostatni miesiąc (Patrick, D. L, 1998). Indywidualne odpowiedzi na 34 pozycje są sumowane i uśredniane, aby uzyskać całkowity wynik, a następnie przekształcane na skalę 0-100 dla ułatwienia interpretacji, przy czym niższe wyniki wskazują na lepszą QoL specyficzną dla IBS. |
Co 4 tygodnie
|
|
Rejestracja żywności
Ramy czasowe: Co 4 tygodnie
|
Kwestionariusz żywieniowy własnej konstrukcji składający się z 12 pytań dotyczących nawyków żywieniowych z ostatnich 4 tygodni.
Pacjenci, w tym Zdrowi, wypełniają go w aplikacji internetowej Constant Care.
Jego celem jest uchwycenie wszelkich zmian w ciągu ostatniego miesiąca, które mogłyby pogorszyć lub złagodzić objawy IBS, a tym samym wpłynąć na efekt dwóch interwencji: VSL#3 lub diety Low FODMAP.
Ankieta jest skonstruowana w taki sposób, że pacjenci odpowiadają w aplikacji internetowej w 12 polach tekstowych, a po wypełnieniu wszystkich pól tekstowych pacjenci klikają przycisk „wyślij”.
Do każdego pytania i pola tekstowego jest link do „dobrego przykładu”, jak odpowiedzieć na każde pytanie w odniesieniu do jednostek, jednak pacjenci mogą używać dowolnych jednostek.
|
Co 4 tygodnie
|
|
Opinie pacjentów dotyczące ulepszenia platformy e-zdrowia
Ramy czasowe: Rok
|
W celu ulepszenia programu internetowego do wykorzystania w przyszłości. Została wykonana samodzielnie ankieta składająca się z 11 pytań dotyczących korzystania z programu internetowego Constant Care. Pacjenci wypełnią kwestionariusz podczas wizyty kontrolnej (tj. po roku w programie internetowym). Kwestionariusz składa się z 9 binarnych pytań, np.: Czy projekt spełnił Twoje oczekiwania? (Tak nie) Dodano dwa dodatkowe pytania:
|
Rok
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Dyrektor Studium: Pia Munkholm, Professor, North Zealands University Hospital
Publikacje i pomocne linki
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- H16023499
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Zespół jelita drażliwego
-
Cairo UniversityZakończonySzyny | Zakres ruchu | Anomalie ścięgien prostowników palcówEgipt
-
Pamukkale UniversityJeszcze nie rekrutacjaUrazy ścięgien | Anomalie ścięgien prostowników palcówTurcja (Türkiye)
-
University of Michigan Rogel Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)Jeszcze nie rekrutacjaSyndrom Lyncha | Dziedziczny zespół nowotworowy | BRCA1-Related Hereditary Breast and Ovarian Cancer Syndrome | BRCA2-Related Hereditary Breast and Ovarian Cancer SyndromeStany Zjednoczone
Badania kliniczne na Dieta Low FODMAP (LFD)
-
Oregon Health and Science UniversityUniversity of Oregon; Oregon State UniversityRekrutacyjnyNietolerancja węglowodanówStany Zjednoczone
-
Taipei Veterans General Hospital, TaiwanJeszcze nie rekrutacjaIBS – zespół jelita drażliwegoTajwan
-
Federico II UniversityZakończonyZespół jelita drażliwego | Choroby zapalne jelit | CeliakiaWłochy
-
Weizmann Institute of ScienceRekrutacyjnyZespół jelita drażliwegoIzrael
-
Beth Israel Deaconess Medical CenterZakończony
-
Ohio State UniversityZakończonyZaburzenia ze spektrum autyzmuStany Zjednoczone
-
Universitaire Ziekenhuizen KU LeuvenZakończonyDyspepsja funkcjonalna | Dieta FODMAPBelgia
-
Ashok TutejaUnited States Department of DefenseNieznany
-
Region SkaneRejestracja na zaproszenie
-
Northwestern UniversityWycofaneZapalenie torebkiStany Zjednoczone