- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT03586622
Een jaar thuismonitoring en behandeling van IBS-patiënten
Thuismonitoring van IBS-patiënten: langetermijneffect van een laag FODMAP-dieet met herintroductie en probiotische behandeling VSL#3 op IBS-symptomen en darmmicrobiota
Studie Overzicht
Toestand
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
IBS-patiënten (prikkelbare darmsyndroom) zullen worden gerekruteerd uit de polikliniek van het North Zealand University Hospital, de hoofdstad van Kopenhagen, Denemarken. Projectonderzoeker zal de patiënten alle relevante informatie en formulieren geven die nodig zijn om een schriftelijke geïnformeerde toestemming te verkrijgen. 104 IBS-patiënten met diarree of overheersing van het gemengde type zullen worden opgenomen. Vóór inschrijving krijgen patiënten voorlichting over IBS en goede toiletgewoonten (squatty potty) etc. Vervolgens zullen ze de eerste 4 weken zelf meten op een webprogramma om intra-individuele variatie op het web vast te leggen en de patiënten tijd te geven om te leren hoe ze de 'tool' moeten gebruiken: in het bijzonder ibs.constant-care.com het primaire eindpunt IBS-SSS wordt gedurende de eerste 4 weken meerdere keren ingevuld. Het webalgoritme voor ibs.constant-care.com is speciaal ontworpen voor deze proef. Na 4 weken op het 'web' worden PDS-patiënten gedurende 4 weken gerandomiseerd naar een Low FODMAP-dieet (LFD) of VSL#3-probiotische behandeling (900 miljard levende bacteriën/dag). Patiënten gerandomiseerd naar de LFD-groep zullen door een voedingsdeskundige worden opgeleid in het dieet en leren hoe ze een Deense Low FODMAP-dieet-app moeten gebruiken om zich aan de LFD te houden.
Non-responders (PDS-SSS 175 op IBS-SSS) zullen beginnen met een strikte LFD tot symptoomremissie (175 op IBS-SSS), ze zullen nog een VSL#3-behandeling van 4 weken aangeboden krijgen.
20 gezonde controles zullen achtereenvolgens in het onderzoek worden opgenomen en ook een jaar lang op internet worden gevolgd - ze zullen niet zoveel vragenlijsten invullen en zijn voornamelijk opgenomen om een achtergrondpopulatie en variatie met betrekking tot het microbioom te hebben.
Patiënten ontvangen bij opname hun persoonlijke login (Two Factor Authentication, 2FA) op ibs.constant-care.com en Calprosmart. Patiënten zullen het onderstaande registreren:
Severity-scoresysteem voor IBS (IBS-SSS), web IBS-QoL (Quality of life), web Copenhagen IBS-ziekteverloop, web Bristol Stool Chart en frequentie, web FODMAP-nalevingsbeoordelingsschaal (FARS), web Medication Adherence Rating Scale (MARS ), webevaluatievragenlijst van het webprogramma, webevaluatievragenlijst over voedingsgewoonten, web Fecale calprotectine (FC) op elke smartphone (CalproSmart-app) Microbioom (patiënten sturen 2 fecale monsters in elke keer dat ze monsters insturen - één voor microbioom analyse (onderzoek biobank) en een andere voor een fecale biobank voor toekomstig gebruik. Gewicht, web IBS-SSS, QoL, BSC en frequentie, FARS, MARS, FC, gewicht/BMI zullen longitudinaal aan de patiënten worden geïllustreerd op een stoplichtmanier (voor gemakkelijke interpretatie).
Studietype
Inschrijving (Verwacht)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Capital Region
-
Frederikssund, Capital Region, Denemarken, 3600
- North Zealand university hospital, Gastro unit
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Patiënten die voldoen aan de Rome III-criteria voor PDS.
- IBS-patiënten geclassificeerd als diarree of gemengd type door de ontlastingsgrafiek van Bristol.
- Binnen normaal BMI-bereik (18,5-25)
- IBS-patiënten die Deens kunnen lezen, spreken en begrijpen
- Heb een smartphone
- IBS-patiënten die het aankunnen om op internet en draadloze netwerken te gaan
- Boven de 18 jaar
- PDS-SSS>175
Uitsluitingscriteria:
- IBS Patiënten met gediagnosticeerde comorbiditeiten zoals diabetes
- PDS-patiënten die gastro-intestinale chirurgie hebben ondergaan
- IBS-patiënten op IBS-medicatie
- IBS-patiënten op alternatieve diëten
- IBS-patiënten gediagnosticeerd met coeliakie en lactose-intolerantie
- PDS-patiënten met ernstige psychische stoornissen of alcohol-/ander drugsmisbruik.
- IBS gediagnosticeerd met overheersende constipatie of niet gespecificeerd
- Heeft eerder een laag FODMAP-dieet gevolgd (begeleid door professionele voedingsdeskundige)
- Heeft binnen 3 maanden voorafgaand aan opname een probiotische of antibioticabehandeling ondergaan
- PDS-patiënten met een BMI onder de 18,5 en boven de 25
- PDS-patiënten met een taalbarrière
- Onder de 18 jaar
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Crossover-opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Low FODMAP-dieet
Laag FODMAP-dieet (LFD) Elke IBS-patiënt die is gerandomiseerd naar het Australische uitsluitingsdieet, krijgt een laag FODMAP-dieet (LFD)-groep (n=52) wanneer toegewezen aan de LFD-groep een uur lang begeleid door een voedingsdeskundige in het ziekenhuis.
Binnen dit uur wordt er een voedingsanamnese van de patiënt gemaakt om te registreren welke High FODMAP voedingsmiddelen de patiënt consumeert (belangrijk dat men goede low FODMAP substituties vindt).
Op basis van de voedingsanamnese kan er een optimalisatie van het low FODMAP dieetadvies gemaakt worden.
Ze krijgen een hand-out met recepten, tips, maaltijdplannen, een lijst met geschikte low FODMAP-voedingsmiddelen en een folder met voedingsmiddelen die ze moeten vermijden. De meeste informatie in de LFD-folder vinden patiënten ook in de app 'Low FODMAP-dieet' die ze zullen gratis ontvangen.
|
Het Low FODMAP-dieet (LFD) is een acroniem voor Fermentable Oligo-, Di- en Monosaccharides And Polyols - dit zijn allemaal kleine osmotisch actieve koolhydraten of suikeralcoholen die slecht worden opgenomen in de dunne darm en daarom gemakkelijk worden gefermenteerd door de darmmicrobiota .
Het feit dat ze snel worden gefermenteerd en osmotisch actief zijn, maakt ze potentiële en waarschijnlijke kandidaten voor het veroorzaken van luminale uitzetting als gevolg van ophoping van gas en water in de darm.
|
|
Experimenteel: VSL#3®
Elke IBS-patiënt die is gerandomiseerd naar de probiotische VSL#3-arm (n=52) krijgt bij randomisatie VSL#3 gedurende 4 weken (56 sachets) samen met een bijsluiter over VSL#3 - met informatie over het product van de fabrikant met betrekking tot opslag , voedingsinformatie enz.
Als de patiënten vragen hebben over de behandeling, kunnen ze deze stellen aan de projectonderzoeker die de VSL#3 aan hen uitdeelt.
Ze zullen worden geïnstrueerd om hun VSL#3 (2 sachets per dag) in te nemen zoals beschreven door de fabrikant
|
VSL#3® is een voedingssupplement dat helpt de darmflora in balans te houden.
VSL#3® is erkend en geclassificeerd als GRAS (Generally Regarded as Safe) door een panel van experts in de VS voor zowel volwassen als pediatrische IBD- en IBS-patiënten.
VSL#3® is een probiotische voeding die 450 miljard gevriesdroogde levende melkzuurbacteriën en bifidobacteriën bevat van 8 verschillende stammen per zak/sachet: Streptococcus thermophilus BT01, Bifidobacteria (B.
breve BB02, B. longum* BL03, B. infantis* BI04), Lactobacillus acidophilus BA05, Lactobacillus plantarum BP06, Lactobacillus paracasei BP07, Lactobacillus delbrueckii subsp.
bulgaricus** BD08; *Onlangs opnieuw geclassificeerd als B. animalis subsp.
lactis ** Onlangs heringedeeld als L. helveticus.
De aanbevolen dagelijkse dosis is 1-2 zakjes.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Ernst van symptomen (visuele analoge schaal met 5 items, IBS-SSS)
Tijdsspanne: 4 weken
|
De IBS-SSS-schaal is opgebouwd als een visuele analoge schaal (VAS) met vijf items die door de patiënt zelf kan worden beheerd via het webprogramma.
En de resultaten zullen als een functie van de tijd op een stoplichtmanier worden geïllustreerd aan de patiënten (Mild, Green Zone 300 op de IBS-SSS).
IBS-SSS evalueert de intensiteit van IBS-symptomen gedurende de afgelopen 10 dagen met betrekking tot: buikpijn, opgezette buik, stoelgang en interferentie met het leven in het algemeen.
Elk van de vijf items genereert een maximale score van 100, wat een maximale totaalscore van 500 geeft voor alle vijf items.
Een hogere score duidt op ernstigere symptomen.
Een afkapwaarde voor verbetering/responder van 50 punten werd aanbevolen door Francis et al. 1997 en zal ook in deze studie worden gebruikt om responspercentages in de 2 armen te evalueren.
|
4 weken
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Symptoom Ernst (IBS-SSS) gebied onder de curve (AUC)
Tijdsspanne: 11 maanden
|
De IBS-SSS-schaal is opgebouwd als een visuele analoge schaal (VAS) met vijf items die door de patiënt zelf kan worden beheerd via het webprogramma. Elk van de vijf items genereert een maximale score van 100, wat een maximale totaalscore van 500 geeft voor alle vijf items. De resultaten zullen als een functie van de tijd op een stoplichtmanier worden geïllustreerd aan de patiënten (mild, groene zone 300 op de IBS-SSS). De cumulatieve AUC voor IBS-SSS, rode zone, gele zone en groene zone na 11 maanden op het webprogramma ibs.constant-care.com zal worden gebruikt voor langetermijnevaluatie van het effect van de interventies. |
11 maanden
|
|
Ziekteverloop, Copenhagen IBS Ziekteverloop Type
Tijdsspanne: een jaar
|
Op basis van epidemiologie zijn vier figuren ontwikkeld om het ziekteverloop van PDS te beschrijven. Deze cijfers zijn gebruikt in een retrospectieve studie (Maagaard et al. 2016) om verandering in het ziekteverloop van PDS te meten bij IBS en IBD met gelijktijdig bestaande PDS voor en na een laag FODMAP-dieet. De vier figuren die verschillende soorten ziekteverloop weergeven, worden als volgt beschreven:
|
een jaar
|
|
Naleving, FODMAP-naleving Rapportschaal (FARS)
Tijdsspanne: 4 weken
|
FODMAP Adherence Report Scale (FARS) is ontwikkeld om therapietrouw te evalueren en is geïnspireerd op de gevalideerde Medication Adherence Report Scale van Byrne et al 2005.
Het bestaat uit vijf vragen over het veranderen van het dieet, het vervangen van het dieet, het vergeten het dieet te volgen en het stoppen met het volgen van het dieet.
Elk van de vijf vragen kan worden beantwoord met de volgende opties: 'altijd', 'vaak', 'soms', 'zelden' en 'nooit' (scoring 1-5 punten).
Een totaalscore van 21 punten of meer (≥80%) wordt beschouwd als het volgen van het dieet (Maagaard et al. 2016).
|
4 weken
|
|
Naleving, medicatietrouwrapportageschaal (MARS)
Tijdsspanne: 4 weken
|
Deze vragenlijst meet de naleving van elke medische/probiotische therapie aan de hand van vijf vragen met de volgende antwoordmogelijkheden: altijd, vaak, soms, zelden, nooit (score 1-5 punten).
Een totale score van 21 punten of meer (≥80%) wordt als conform beschouwd
|
4 weken
|
|
Consistentie ontlasting, Bristol Stool Chart
Tijdsspanne: 4 weken
|
Om de consistentie van de ontlasting te evalueren, wordt de Bristol Stool Scale gebruikt.
De schaal is samengesteld uit een eenvoudige visuele kaart vergezeld van een tekstbeschrijving die ontlasting in zeven vormen classificeert.
De beschrijving maakt onderscheid tussen: type 1, afzonderlijke harde klonten, zoals noten; type 2, worstvormig maar klonterig; type 3, zoals een worst of slang maar met scheuren op het oppervlak; type 4, zoals een worst of slang, glad en zacht; type 5, zachte klodders met duidelijke randen; type 6, pluizige stukken met rafelige randen, een papperige ontlasting; en type 7, waterig, geen vaste stukken
|
4 weken
|
|
Laaggradige ontsteking gemeten door fecale calprotectine (FC) op elke smartphone
Tijdsspanne: Een jaar
|
Calprotectine kan worden gemeten in de ontlasting en is een zeer gevoelige marker voor ontstekingen in het maag-darmkanaal.
Bij IBS-patiënten is het gebruik van deze fecale biomarker relatief ten opzichte van patiënten met b.v.
colitis ulcerosa minder duidelijk, maar wordt in dit onderzoek gebruikt voor het opsporen van laaggradige ontstekingen: minder dan 200 mg/kg met behulp van een FC-thuistest, CalproSmart ((https://www.youtube.com/watch?v=wrTk7VumnSE) .)
|
Een jaar
|
|
Microbioom
Tijdsspanne: 4 weken en een jaar
|
Het microbioom (dezelfde ontlastingsmonsters) wordt op 2 verschillende manieren geanalyseerd.
|
4 weken en een jaar
|
|
Ernst van symptomen (tijd tot en tijd tot symptoomremissie, IBS-SSS)
Tijdsspanne: 11 maanden
|
De IBS-SSS-schaal is opgebouwd als een visuele analoge schaal (VAS) met vijf items die door de patiënt zelf kan worden beheerd via het webprogramma.
Elk van de vijf items genereert een maximale score van 100, wat een maximale totaalscore van 500 geeft voor alle vijf items.
De resultaten zullen als een functie van de tijd op een stoplichtmanier worden geïllustreerd aan de patiënten (mild, groene zone 300 op de IBS-SSS).
Symptoomremissie wordt gedefinieerd als groene zone.
We tellen het aantal dagen (overlevingscurven) dat patiënten nodig hebben om de groene zone te bereiken (symptoomremissie); minder dan 175 in IBS-SSS en tijd (dagen) in de groene zone gedurende 11 maanden.
|
11 maanden
|
|
Kwaliteit van leven, IBS-QOL
Tijdsspanne: Elke 4 weken
|
De PDS-KvL is een zelfgerapporteerde KvL-meting. De IBS-KvL bestaat uit 34 items, elk met een vijfpuntsschaal: Items 1, 2, 4, 8-10, 12, 13, 16, 25-29 , 34: antwoordmogelijkheden: 1 = helemaal niet 2 = een beetje 3 = redelijk 4 = behoorlijk 5 = extreem. En wat betreft de items 3, 5-7, 11, 14, 15, 17-24, 30-33 zijn de antwoordmogelijkheden: 1 = helemaal niet 2 = een beetje, 3 = redelijk, 4 = nogal wat, 5 = een geweldige deal. De 34 items zijn gebaseerd op de volgende acht variabelen; dysforie, interferentie met activiteit, lichaamsbeeld, gezondheidsproblemen, voedselvermijding, sociale reacties, seksuele relaties. De individuele antwoorden op de 34 items worden opgeteld in een totaalscore (max. score 170) en de herinneringsperiode is de afgelopen maand (Patrick, D.L, 1998). De individuele antwoorden op de 34 items worden opgeteld en gemiddeld om een totaalscore te geven en vervolgens getransformeerd naar een schaal van 0-100 voor gemakkelijke interpretatie, waarbij lagere scores een betere IBS-specifieke kwaliteit van leven aangeven. |
Elke 4 weken
|
|
Registratie van voedsel
Tijdsspanne: Elke 4 weken
|
Zelfgemaakte voedingsvragenlijst bestaande uit 12 vragen over voedingsgewoonten van de afgelopen 4 weken.
Patiënten inclusief gezonde controles vullen het in op de web-app, Constant Care.
Het doel ervan is om eventuele veranderingen van de afgelopen maand vast te leggen die de PDS-symptomen zouden kunnen verergeren of verbeteren en daardoor het effect van de twee interventies zouden kunnen beïnvloeden: VSL#3 of het Low FODMAP-dieet.
De vragenlijst is zo opgebouwd dat de patiënten op de webapp antwoorden in 12 tekstvakken en na het invullen van alle tekstvakken klikken de patiënten op de knop 'verzenden'.
Bij elke vraag en elk tekstvak staat een link naar 'een goed voorbeeld' hoe elke vraag met betrekking tot eenheden moet worden beantwoord, maar de patiënten kunnen elke gewenste eenheid gebruiken.
|
Elke 4 weken
|
|
Feedback van patiënten voor verbetering van het ehealth-platform
Tijdsspanne: Een jaar
|
Om het webprogramma te verbeteren voor toekomstig gebruik. Er is een zelfgemaakte vragenlijst gemaakt bestaande uit 11 vragen over het gebruik van het webprogramma Constant Care. Patiënten vullen de vragenlijst in bij de follow-up (dat wil zeggen na een jaar op het webprogramma). De vragenlijst bestaat uit 9 binaire vragen, bijvoorbeeld: Voldeed het project aan uw verwachtingen? (Ja nee) Er zijn twee aanvullende vragen toegevoegd:
|
Een jaar
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Medewerkers
Onderzoekers
- Studie directeur: Pia Munkholm, Professor, North Zealands University Hospital
Publicaties en nuttige links
Nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Verwacht)
Studie voltooiing (Verwacht)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- H16023499
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .