- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT03586622
IBS-betegek egyéves otthoni monitorozása és kezelése
Az IBS-betegek otthoni monitorozása: Az alacsony FODMAP-tartalmú diéta hosszú távú hatása újbóli bevezetéssel és VSL#3 probiotikus kezeléssel az IBS tüneteire és a bélmikrobiótára
A tanulmány áttekintése
Állapot
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Az IBS-ben (irritábilis bélszindróma) szenvedő betegeket az Észak-Zélandi Egyetemi Kórház (Dánia, Koppenhága fővárosi régiója) járóbeteg-klinikájáról veszik fel. A projektvizsgáló minden lényeges információt és formanyomtatványt megad a betegeknek, amelyek az írásos beleegyezés megszerzéséhez szükségesek. 104 hasmenéses vagy vegyes típusú túlsúlyban szenvedő IBS-beteg kerül bele. A beiratkozás előtt a betegek oktatást kapnak az IBS-ről és a helyes WC-használatról (guggoló bili) stb. A továbbiakban az első 4 hétben egy webprogramon mérik önmagukat, hogy megragadják a weben az egyénen belüli eltéréseket, és időt adva a betegeknek az „eszköz” használatának megtanulására: ibs.constant-care.com, különösen az IBS-SSS elsődleges végpontja többször is kitöltésre kerül az első 4 hét során. Az ibs.constant-care.com webalgoritmusa kifejezetten ehhez a próbaverzióhoz készült. 4 hét „weben” eltöltött idő után az IBS-es betegeket vagy alacsony FODMAP diétára (LFD) vagy VSL#3 probiotikus kezelésre (900 milliárd élő baktérium/nap) randomizálják 4 hétig. Az LFD csoportba véletlenszerűen besorolt betegeket egy táplálkozási szakember tanítja meg az étrendről, és megtanítja nekik, hogyan kell használni a dán alacsony FODMAP diétás alkalmazást az LFD betartása érdekében.
A nem reagálók (IBS-SSS 175 IBS-SSS esetén) szigorú LFD-t kezdenek a tünetek remissziójáig (175 IBS-SSS esetén), további 4 hetes VSL#3 kezelést kapnak.
Egymás után 20 egészséges kontrollt vonnak be a vizsgálatba, és egy éven át követik őket az interneten is – nem fognak annyi kérdőívet kitölteni, és elsősorban azért szerepelnek, hogy háttérpopulációt és eltéréseket mutassanak a mikrobiom tekintetében.
A betegek felvételkor megkapják személyes bejelentkezésüket (Two Factor Authentication, 2FA) az ibs.constant-care.com címre. és a Calprosmart. A betegek az alábbi listákat regisztrálják:
Súlyossági pontrendszer az IBS-hez (IBS-SSS), webes IBS-QoL (életminőség), webes koppenhágai IBS-betegség lefolyása, webes Bristol széklettáblázata és gyakorisága, webes FODMAP adherencia-értékelő skála (FARS), webes gyógyszeradherencia-értékelő skála (MARS) ), web A webprogram értékelő kérdőíve, web Értékelő kérdőív az étkezési szokásokról, web Székletkalprotektin (FC) bármilyen okostelefonon (CalproSmart alkalmazás) Mikrobióma (a betegek minden mintaküldéskor 2 székletmintát küldenek – egyet a mikrobiomnak elemzés (kutatási biobank) és egy másik fekáliás biobank a jövőbeni felhasználásra. A súly, web IBS-SSS, QoL, BSC és frekvencia, FARS, MARS, FC, súly/BMI hosszirányban jelzőlámpás módon (az értelmezés megkönnyítése érdekében) láthatók a betegek számára.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Várható)
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Capital Region
-
Frederikssund, Capital Region, Dánia, 3600
- North Zealand university hospital, Gastro unit
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Azok a betegek, akik teljesítik az IBS Róma III kritériumait.
- A Bristoli széklettáblázat szerint hasmenésnek vagy vegyes típusnak minősített IBS-betegek.
- A normál BMI tartományon belül (18,5-25)
- IBS betegek, akik tudnak olvasni, beszélni és érteni dánul
- Legyen okos telefonja
- IBS betegek, akik képesek kezelni az internetet és a vezeték nélküli hálózatokat
- 18 éves kor felett
- IBS-SSS>175
Kizárási kritériumok:
- IBS-betegek, akiknek diagnosztizált társbetegségei vannak, például cukorbetegség
- Gasztrointesztinális műtéten átesett IBS-betegek
- IBS-ben szenvedő betegek IBS-t szednek
- IBS-betegek alternatív diétán
- Cöliákiával és laktóz intoleranciával diagnosztizált IBS betegek
- Súlyos mentális zavarral vagy alkohollal/egyéb kábítószerrel visszaélő IBS betegek.
- Túlsúlyos székrekedéssel diagnosztizált vagy nem meghatározott IBS
- Korábban alacsony FODMAP diétán volt (professzionális táplálkozási szakértő vezetésével)
- A felvételt megelőző 3 hónapon belül bármilyen probiotikus vagy antibiotikumos kezelésben részesült
- 18,5 alatti és 25 feletti BMI-vel rendelkező IBS-betegek
- Nyelvi akadályokkal küzdő IBS-betegek
- 18 éves kor alatt
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Crossover kiosztás
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: Alacsony FODMAP diéta
Alacsony FODMAP diéta (LFD) Minden IBS-beteg, akit randomizáltak az ausztrál kizárásos diéta, alacsony FODMAP diétás (LFD) csoportba (n=52), az LFD csoportba sorolva egy órás tanácsadást kap az LFD számára a kórház táplálkozási szakértője által.
Ezen az egy órán belül a beteg étrendi anamnézisét készítik, hogy regisztrálják a magas FODMAP tartalmú élelmiszereket, amelyeket a beteg fogyaszt (fontos, hogy találjon jó alacsony FODMAP helyettesítéseket).
Az étrend anamnézis alapján az alacsony FODMAP diéta optimalizálása elvégezhető.
Recepteket, tippeket, étkezési terveket, a megfelelő alacsony FODMAP-tartalmú ételek listáját és az elkerülendő élelmiszerek listáját kapják meg – az LFD mappában található információk nagy részét a betegek az „Alacsony FODMAP diéta” alkalmazásban is megtalálják. ingyenesen kapni.
|
Az alacsony FODMAP diéta (LFD) az erjeszthető oligo-, di- és monoszacharidok és poliolok rövidítése – ezek mind kis ozmotikus aktív szénhidrátok vagy cukoralkoholok, amelyek rosszul szívódnak fel a vékonybélben, ezért a bél mikrobiota könnyen fermentálódik. .
Az a tény, hogy gyorsan fermentálódnak és ozmotikusan aktívak, potenciálissá és valószínűsíthetővé teszi a bélben felhalmozódó gáz és víz miatti luminális tágulást.
|
|
Kísérleti: VSL#3®
A probiotikus VSL#3 karba randomizált IBS-betegek (n=52) randomizáláskor VSL#3-at kapnak 4 hétig (56 tasak), a VSL#3-ról szóló tájékoztatóval együtt, amely a gyártástól származó, a termék tárolására vonatkozó információkat tartalmazza. , táplálkozási információk stb.
Ha a betegeknek kérdése van a kezeléssel kapcsolatban, feltehetik a projektvizsgálót, aki átadja nekik a VSL#3-at.
Utasítást kapnak a VSL#3 (napi 2 tasak) bevételéről a gyártó által leírtak szerint
|
A VSL#3® egy olyan étrend-kiegészítő, amely segít fenntartani a bélflóra egyensúlyát.
A VSL#3®-t GRAS-nak (Általánosan biztonságosnak) minősítette és minősítette egy szakértői testület az USA-ban mind a felnőtt, mind a gyermekkori IBD és IBS betegek esetében.
A VSL#3® egy probiotikus élelmiszer, amely zacskónként/tasakonként 450 milliárd fagyasztva szárított élő tejsavbaktériumot és bifidobaktériumot tartalmaz 8 különböző törzsből: Streptococcus thermophilus BT01, Bifidobacteria (B.
breve BB02, B. longum* BL03, B. infantis* BI04), Lactobacillus acidophilus BA05, Lactobacillus plantarum BP06, Lactobacillus paracasei BP07, Lactobacillus delbrueckii subsp.
bulgaricus** BD08; *A közelmúltban átminősítve B. animalis subsp.
lactis ** Nemrég átminősítve L. helveticus néven.
Az ajánlott napi adag 1-2 tasak.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A tünetek súlyossága (5 tételes vizuális analóg skála, IBS-SSS)
Időkeret: 4 hét
|
Az IBS-SSS skála öttételes vizuális analóg skálaként (VAS) készült, amelyet a betegek a webprogramon keresztül saját maguk adnak be.
Az eredményeket pedig az idő függvényében, közlekedési lámpával szemléltetjük a betegek számára (enyhe, zöld zóna 300 az IBS-SSS-en).
Az IBS-SSS értékeli az IBS tüneteinek intenzitását az elmúlt 10 napban a következők tekintetében: hasi fájdalom, puffadás, székelési szokások és általában az életbe való beavatkozás.
Mind az öt elem 100-as maximális pontszámot generál, ami mind az öt elemre 500-as maximális összpontszámot ad.
A nagyobb pontszám súlyosabb tüneteket jelez.
A javulás/válaszadó 50 pont határértékét javasolták Francis és munkatársai. 1997-ben, és ebben a tanulmányban is felhasználják a válaszadási arány értékelésére a 2 karban.
|
4 hét
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Tünet súlyossága (IBS-SSS) a görbe alatti terület (AUC)
Időkeret: 11 hónap
|
Az IBS-SSS skála öttételes vizuális analóg skálaként (VAS) készült, amelyet a betegek a webprogramon keresztül saját maguk adnak be. Mind az öt elem 100-as maximális pontszámot generál, ami mind az öt elemre 500-as maximális összpontszámot ad. Az eredményeket az idő függvényében, közlekedési lámpával szemléltetjük a betegek számára (enyhe, zöld zóna 300 az IBS-SSS-en). Az IBS-SSS, a vörös zóna, a sárga zóna és a zöld zóna összesített AUC értéke 11 hónap után az ibs.constant-care.com webprogramon a beavatkozások hatásának hosszú távú értékelésére szolgálnak majd. |
11 hónap
|
|
Betegség tanfolyam, Koppenhága IBS Betegség tanfolyam típusa
Időkeret: egy év
|
Az epidemiológia alapján négy ábrát dolgoztak ki az IBS betegség lefolyásának leírására. Ezeket a számadatokat egy retrospektív tanulmányban (Maagaard és mtsai, 2016) használták az IBS-betegség lefolyásának változásának mérésére IBS-ben és IBD-ben az egyidejűleg fennálló IBS-sel az alacsony FODMAP-tartalmú diéta előtt és után. A különböző típusú betegségek lefolyását ábrázoló négy ábra leírása a következő:
|
egy év
|
|
Megfelelőségi, FODMAP-követési jelentés skála (FARS)
Időkeret: 4 hét
|
A FODMAP Adherence Report Scale-t (FARS) az étrendhez való ragaszkodás értékelésére hozták létre, és Byrne és munkatársai 2005-ös validált gyógyszertartási jelentési skálája ihlette.
Öt kérdésből áll, amelyek az étrend megváltoztatására, az étrend helyettesítésére, a diéta betartásának elfelejtésére és a diéta követésének abbahagyására vonatkoznak.
Mind az öt kérdésre a következő válaszok adhatók: „mindig”, „gyakran”, „néha”, „ritka” és „soha” (1-5 pont).
A 21 vagy annál több pontot elérő összpontszám (≥80%) az étrend betartásának minősül (Maagaard et al. 2016).
|
4 hét
|
|
Megfelelőségi, Gyógyszertartási Jelentés Skála (MARS)
Időkeret: 4 hét
|
Ez a kérdőív bármely orvosi/probiotikus terápiának való megfelelést méri öt kérdéssel, a következő válaszlehetőségekkel: mindig, gyakran, néha, ritkán, soha (1-5 pont).
A 21 pontot elérő vagy több (≥80%) összpontszám megfelelőnek minősül
|
4 hét
|
|
A széklet konzisztenciája, Bristol széklettáblázata
Időkeret: 4 hét
|
A széklet konzisztenciájának értékeléséhez a Bristol székletskálát kell használni.
A skála egy egyszerű vizuális diagramból áll, amelyet szöveges leírás kísér, amely hét formába sorolja a székletet.
A leírás a következőket különbözteti meg: 1. típus, különálló kemény csomók, mint a dió; 2. típusú, kolbász alakú, de csomós; 3. típusú, mint egy kolbász vagy kígyó, de repedésekkel a felületén; 4-es típus, mint egy kolbász vagy kígyó, sima és puha; 5-ös típus, puha foltok tiszta élekkel; 6-os típusú, bolyhos darabok rongyos szélekkel, pépes széklet; és 7-es típusú, vizes, nincs szilárd darab
|
4 hét
|
|
Alacsony fokú gyulladás, amelyet székletkalprotektinnel (FC) mértek bármely okostelefonon
Időkeret: Egy év
|
A kalprotektin a székletben mérhető, és nagyon érzékeny markere a gyomor-bélrendszeri gyulladásra.
IBS-ben szenvedő betegeknél ennek a széklet biomarkernek az alkalmazása a pl.
a fekélyes vastagbélgyulladás kevésbé egyértelmű, de ebben a vizsgálatban az alacsony fokú gyulladás kimutatására használják: 200 mg/kg alatti FC otthoni CalproSmart teszttel ((https://www.youtube.com/watch?v=wrTk7VumnSE) .)
|
Egy év
|
|
Mikrobióma
Időkeret: 4 hét és egy év
|
A mikrobiomot (ugyanazokat a székletmintákat) 2 különböző módon elemzik.
|
4 hét és egy év
|
|
A tünetek súlyossága (a tünet remissziójának ideje és ideje, IBS-SSS)
Időkeret: 11 hónap
|
Az IBS-SSS skála öttételes vizuális analóg skálaként (VAS) készült, amelyet a betegek a webprogramon keresztül saját maguk adnak be.
Mind az öt elem 100-as maximális pontszámot generál, ami mind az öt elemre 500-as maximális összpontszámot ad.
Az eredményeket az idő függvényében, közlekedési lámpával szemléltetjük a betegek számára (enyhe, zöld zóna 300 az IBS-SSS-en).
A tünetek remisszióját zöld zónának nevezzük.
Számoljuk a napok számát (túlélési görbék), ameddig a betegek elérik a zöld zónát (tünet remisszió); kevesebb, mint 175 az IBS-SSS-ben és idő (nap) a zöld zónában 11 hónapon keresztül.
|
11 hónap
|
|
Életminőség, IBS-QOL
Időkeret: 4 hetente
|
Az IBS-QoL egy önbeszámoló QoL-mérés. Az IBS-QoL 34 elemből áll, mindegyik ötfokozatú válaszskálával: 1, 2, 4, 8-10, 12, 13, 16, 25-29. , 34: válaszlehetőségek: 1 = egyáltalán nem 2 = kissé 3 = közepesen 4 = eléggé 5 = rendkívül. A 3., 5-7., 11., 14., 15., 17-24., 30-33. tételeknél pedig a válaszlehetőségek a következők: 1 = egyáltalán nem 2 = enyhén, 3 = közepesen, 4 = eléggé, 5 = a jó ajánlat. A 34 tétel a következő nyolc változón alapul; diszfória, tevékenység zavarása, testkép, egészségi aggodalom, ételkerülés, társadalmi reakciók, szexuális kapcsolatok. A 34 elemre adott egyéni válaszokat egy összpontszámban összegzik (maximum pontszám 170), a felidézési időszak pedig az elmúlt hónap (Patrick, D. L, 1998). A 34 elemre adott egyéni válaszokat összegzik és átlagolják, így összpontszámot kapnak, majd 0-tól 100-ig terjedő skálára alakítják át az értelmezés megkönnyítése érdekében, ahol az alacsonyabb pontszámok jobb IBS-specifikus QoL-t jeleznek. |
4 hetente
|
|
Élelmiszer regisztráció
Időkeret: 4 hetente
|
Saját készítésű élelmiszer-kérdőív, amely 12 kérdésből áll az étkezési szokásokról az elmúlt 4 hétben.
A betegek, köztük a Healthy Controls, töltsék ki a Constant Care webalkalmazásban.
Célja, hogy rögzítse az elmúlt hónap minden olyan változását, amely ronthatja vagy javíthatja az IBS tüneteit, és ezáltal befolyásolhatja a két beavatkozás hatását: a VSL#3 vagy az alacsony FODMAP diéta.
A kérdőív úgy épül fel, hogy a páciensek a webalkalmazásban 12 szövegmezőben válaszolnak, majd az összes szövegmező kitöltése után a „Küldés” gombra kattintanak.
Minden kérdéshez és szövegdobozhoz található egy hivatkozás a „jó példa” linkre, hogyan kell az egyes kérdésekre egységenként válaszolni, azonban a betegek bármilyen egységet használhatnak, amit akarnak.
|
4 hetente
|
|
A betegek visszajelzései az egészségügyi platform fejlesztéséről
Időkeret: Egy év
|
A webprogram jövőbeli felhasználásra való fejlesztése érdekében. Egy saját készítésű kérdőív készült, amely 11 kérdésből állt a Constant Care webprogram használatával kapcsolatban. A betegek a kérdőívet az utánkövetéskor (vagyis egy év webes program után) töltik ki. A kérdőív 9 bináris kérdésből áll, pl.: Megváltotta-e a projekt az elvárásait? (Igen nem) Két további kérdéssel egészült ki:
|
Egy év
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Együttműködők
Nyomozók
- Tanulmányi igazgató: Pia Munkholm, Professor, North Zealands University Hospital
Publikációk és hasznos linkek
Hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Várható)
A tanulmány befejezése (Várható)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- H16023499
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .