Adipokiinien rooli eteisvärinässä

Johdanto Rasvakudosta ei enää pidetä triglyseridien varastona, vaan se on tunnustettu endokriiniseksi elimeksi, joka säätelee sokerin ja rasvan aineenvaihduntaa ja energian homeostaasia ja vaikuttaa kardiovaskulaariseen (CV) toimintaan bioaktiivisten tekijöiden, ns. adipokiinit. Useita adipokiineja, mukaan lukien adiponektiini, omentiini-1, apeliin ja visfatiini, sekä niiden yhteys sydän- ja verisuonitauteihin ja erityisesti sepelvaltimotautiin (CAD) on tunnistettu (1-3).

Adipokiinien mahdollista vaikutusta eteisvärinää (AF) sairastaviin potilaisiin ei kuitenkaan ole vielä selvitetty. Vaikka on näyttöä siitä, että apelin (4,5) ja omentiini-1 (6) korreloivat käänteisesti AF:n kanssa, saatavilla olevat tiedot adiponektiinista ja visfatiinista ovat epäselviä (7-9).

Tavoitteet Tämän tutkimuksen päätavoitteena on laskea adiponektiinin, omentiini-1:n, apeliinin ja visfatiinin plasmatasot AF-potilailla sekä iän ja sukupuolen mukaan sovitetuilla verrokeilla, jotta voidaan tunnistaa heidän mahdollinen rooli AF:n kehittymisessä.

Menetelmät Tutkimuspopulaatio. Kaiken kaikkiaan tutkitaan 40 AF-potilasta ja 40 kontrollia. Potilaat, joilla on sepelvaltimotauti, sydämen vajaatoiminta, kardiomyopatia, syöpä, merkittävä läppäsairaus, reumaattinen sydänsairaus tai aivohalvaus, suljetaan pois. Tämä tutkimus on tehty Helsingin julistuksen mukaisesti ja sen on hyväksynyt sairaalamme eettinen toimikunta. Jokaiselta osallistujalta hankitaan kirjallinen tietoinen suostumus.

Jokaiselta potilaalta hankitaan yksityiskohtainen profiili, joka sisältää demografiset ominaisuudet (ikä, sukupuoli) ja perinteiset sydän- ja verisuonitautiriskitekijät (tupakointi, verenpainetauti, dyslipidemia, diabetes mellitus). Painoindeksi (BMI) lasketaan jaettuna paino kilogrammoina pituuden neliöllä ja arvioidaan kaikille koehenkilöille. Kaikille osallistujille tehdään joko EKG tai 24 tunnin Holter-seuranta. AF-potilaat jaetaan kolmeen ryhmään: kohtauksellinen AF, jatkuva AF ja pysyvä AF.

Määritelmät. Kohtauksinen AF määritellään yhdestä tai useammasta AF-jaksosta, joka on hoidettu farmakologisella tai sähköisellä kardioversiolla seitsemän päivän sisällä. Pysyvä AF määritellään yhden tai useamman AF-jakson historiassa seitsemän päivän aikana, jotka vaativat farmakologista tai sähköistä kardioversiota) ja pysyvä AF määritellään jatkuvaksi AF:ksi yli vuoden ajan.

Ekokardiografia. Jokaiselle potilaalle tehdään transtorakaalinen kaikututkimus. Vasemman eteisen mitta, kammioiden välinen väliseinämitta, vasemman kammion (LV) loppudiastolinen ulottuvuus ja ejektiofraktio (EF) mitataan.

Laboratorioanalyysi. Verinäytteet otetaan 12 tunnin yön yli paaston jälkeen. Plasman adiponektiini (RD195023100, ihmisen adiponektiini, Elisa Bio Vendor Laboratory, Medicine Inc., Brno, Tšekki), omentin-1, apelin (Phoenix Pharmaceuticals Inc, Burlingame, CA) ja visfatiini (Phoenix Pharmaceuticals, Kalifornia, USA) mitataan Elisa-menetelmällä. Natriureettinen peptidi, C-reaktiivinen proteiini (CRP) ja lipidiprofiilia (kokonaiskolesteroli, triglyseridit, matalatiheyksinen kolesteroli, suuritiheyksinen kolesteroli), glykeeminen profiili (plasman glukoosi, hemoglobiini A1c) ja munuaisten toimintaa (urea, kreatiniini) koskevat parametrit mitataan myös standardoiduilla entsymaattisilla menetelmillä.

Tilastollinen analyysi. Jatkuvat muuttujat ilmaistaan ​​keskiarvoina ± keskihajonta (SD). Jatkuvien muuttujien vertailut suoritetaan yksisuuntaisella varianssianalyysillä (ANOVA). Kategoriset tiedot ilmaistaan ​​absoluuttisina ja suhteellisina taajuuksina. Kaikki tiedot analysoidaan käyttäen Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versiota 18.0 ja kaikki testit ovat kaksisuuntaisia ​​5 %:n merkitsevyyden osoittaessa.