Adipokines roll i förmaksflimmer

Inledning Fettvävnad anses inte längre vara en triglyceridlagringsdepå, men den har erkänts som ett endokrint organ som reglerar socker- och fettomsättningen och energihomeostasen och påverkar kardiovaskulär (CV) funktion genom frisättning av bioaktiva faktorer, s.k. adipokiner. Flera adipokiner inklusive adiponektin, omentin-1, apelin och visfatin har identifierats samt deras koppling till CV-sjukdomar och särskilt kranskärlssjukdom (CAD) (1-3).

Den potentiella effekten av adipokiner hos patienter med förmaksflimmer (AF) har dock ännu inte klarlagts. Även om det finns bevis för att apelin (4,5) och omentin-1 (6) är omvänt korrelerade med AF, är tillgängliga data med avseende på adiponectin och visfatin ofullständiga (7-9).

Syfte Huvudsyftet med denna studie är att beräkna adiponectin, omentin-1, apelin och visfatin plasmanivåer hos patienter med AF och kontroller matchade för ålder och kön i ett försök att identifiera deras potentiella roll i utvecklingen av AF.

Metoder Studiepopulation. Totalt kommer 40 patienter med AF och 40 kontroller att studeras. Patienter med CAD, hjärtsvikt, kardiomyopati, cancer, signifikant klaffsjukdom, reumatisk hjärtsjukdom eller stroke kommer att exkluderas. Den här studien genomförs i enlighet med Helsingforsdeklarationen och har godkänts av vårt sjukhuss etiska kommitté. Ett skriftligt informerat samtycke kommer att erhållas från varje deltagare.

En detaljerad profil inklusive demografiska egenskaper (ålder, kön) och traditionella CV-riskfaktorer (rökning, högt blodtryck, dyslipidemi, diabetes mellitus) kommer att erhållas från varje patient. Body mass index was (BMI) kommer att beräknas som kroppsvikt i kilogram dividerat med höjd i meter i kvadrat och kommer att uppskattas för alla försökspersoner. Alla deltagare kommer att genomgå antingen elektrokardiogram eller 24-timmars Holter-övervakning. AF-patienter kommer att delas in i följande tre grupper: paroxysmal AF, persistent AF och permanent AF.

Definitioner. Paroxysmal AF definieras som en historia av en eller flera episoder av AF som behandlades med farmakologisk eller elektrisk elkonvertering inom sju dagar. Persistent AF definieras som en historia av en eller flera episoder av AF under sju dagar som krävde farmakologisk eller elektrisk elkonvertering) och permanent AF definieras som kontinuerlig AF i mer än ett år.

Ekokardiografi. Transthorax ekokardiografi kommer att utföras på varje patient. Vänster förmaksdimension, interventrikulär septaldimension, vänster kammare (LV) änddiastolisk dimension och ejektionsfraktion (EF) kommer att mätas.

Laboratorieanalys. Blodprover kommer att tas efter 12 timmars fasta över natten. Plasmaadiponectin (RD195023100, Human Adiponectin, Elisa Bio Vendor Laboratory, Medicine Inc., Brno, Tjeckien), omentin-1, apelin (Phoenix Pharmaceuticals Inc, Burlingame, CA) och visfatin (Phoenix Pharmaceuticals, Kalifornien, Kalifornien, USA) nivå kommer att mätas med Elisa-metoden. Natriuretisk peptid, C-reaktivt protein (CRP) och parametrar som rör lipidprofil (totalkolesterol, triglycerider, lågdensitet kolesterol, högdensitet kolesterol), glykemisk profil (plasmaglukos, hemoglobin A1c) och njurfunktion (urea, kreatinin) kommer att mätas även med standardiserade enzymatiska metoder.

Statistisk analys. Kontinuerliga variabler kommer att uttryckas som medelvärden ± standardavvikelse (SD). Jämförelser av kontinuerliga variabler kommer att utföras genom envägsanalys av varians (ANOVA). Kategoriska data kommer att uttryckas som absoluta och relativa frekvenser. All data kommer att analyseras med hjälp av Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 18.0 och alla tester kommer att vara tvåsidiga med 5 % som indikerar signifikansnivå.