Az adipokinek szerepe a pitvarfibrillációban

Bevezetés A zsírszövet ma már nem számít triglicerid-raktárnak, hanem olyan endokrin szervként ismerték el, amely szabályozza a cukor- és zsíranyagcserét, valamint az energiaháztartást, és bioaktív faktorok, ún. adipokinek. Számos adipokint azonosítottak, köztük az adiponektint, az omentin-1-et, az apelint és a visfatint, valamint ezek kapcsolatát a szív- és érrendszeri betegségekkel, és különösen a koszorúér-betegséggel (CAD) (1-3).

Az adipokinek potenciális hatása pitvarfibrillációban (AF) szenvedő betegekre azonban még mindig nem tisztázott. Bár bizonyíték van arra, hogy az apelin (4,5) és az omentin-1 (6) fordítottan korrelál az AF-vel, az adiponektinre és a visfatinra vonatkozóan rendelkezésre álló adatok nem meggyőzőek (7-9).

Célkitűzések Jelen tanulmány fő célja az adiponektin, omentin-1, apelin és visfatin plazmaszintjének kiszámítása AF-ben szenvedő betegeknél, valamint az életkornak és nemnek megfelelő kontrollcsoportban, annak érdekében, hogy azonosítsák lehetséges szerepüket az AF kialakulásában.

Módszerek Vizsgálja meg a populációt. Összességében 40 AF-ben szenvedő beteget és 40 kontrollt vizsgálnak meg. CAD-ban, szívelégtelenségben, kardiomiopátiában, rákban, jelentős billentyűbetegségben, reumás szívbetegségben vagy stroke-ban szenvedő betegek kizárásra kerülnek. A jelen vizsgálatot a Helsinki Nyilatkozatnak megfelelően végezzük, és Kórházunk Etikai Bizottsága jóváhagyta. Minden résztvevőtől írásos beleegyezést kell kérni.

A demográfiai jellemzőket (életkor, nem) és a hagyományos CV-kockázati tényezőket (dohányzás, magas vérnyomás, diszlipidémia, diabetes mellitus) tartalmazó részletes profilt minden betegről megkapunk. A testtömegindexet (BMI) úgy számítják ki, hogy a kilogrammban megadott testtömeg osztva a méterben megadott magasság négyzetével, és minden alany esetében megbecsülik. Minden résztvevő elektrokardiogramon vagy 24 órás Holter-monitorozáson esik át. Az AF betegeket a következő három csoportba osztják: paroxizmális AF, tartós AF és állandó AF.

Definíciók. A paroxizmális AF az anamnézisben szereplő egy vagy több AF-epizód, amelyet hét napon belül farmakológiai vagy elektromos kardioverzióval kezeltek. A perzisztens AF egy vagy több, hét napon át tartó AF-epizód anamnézisében definiált, amely gyógyszeres vagy elektromos kardioverziót igényel), a tartós AF pedig egy évnél hosszabb ideig tartó folyamatos AF.

Echokardiográfia. Minden betegnél transzthoracalis echokardiográfiát végeznek. Megmérik a bal pitvari dimenziót, az interventricularis septum dimenziót, a bal kamrai (LV) végdiasztolés dimenziót és az ejekciós frakciót (EF).

Laboratóriumi elemzés. A vérmintákat 12 órás éjszakai koplalás után veszik. Plazma adiponektin (RD195023100, Humán Adiponektin, Elisa Bio Vendor Laboratory, Medicine Inc., Brno, Cseh Köztársaság), omentin-1, apelin (Phoenix Pharmaceuticals Inc, Burlingame, CA) és viszfatin (Phoenix Pharmaceuticals, Kalifornia, USA) Elisa módszerrel mérjük. A nátriuretikus peptid, a C-reaktív fehérje (CRP) és a lipidprofilra (összkoleszterin, trigliceridek, alacsony sűrűségű koleszterin, nagy sűrűségű koleszterin), glikémiás profilra (plazma glükóz, hemoglobin A1c) és vesefunkcióra (karbamid, kreatinin) vonatkozó paraméterek mérhető szabványos enzimatikus módszerekkel is.

Statisztikai analízis. A folytonos változókat átlagérték ± szórás (SD) formájában kell kifejezni. A folytonos változók összehasonlítása egytényezős varianciaanalízissel (ANOVA) történik. A kategorikus adatokat abszolút és relatív gyakorisággal fejezzük ki. Az összes adatot a Társadalomtudományi Statisztikai Csomag (SPSS) 18.0-s verziójával elemezzük, és minden teszt 2-végű lesz, és az 5%-os szignifikanciaszintet jelzi.