Роль адипокинов при фибрилляции предсердий

Введение Жировая ткань больше не считается хранилищем триглицеридов, но она признана эндокринным органом, который регулирует метаболизм сахара и жира и энергетический гомеостаз и участвует в сердечно-сосудистой (СС) функции посредством высвобождения биоактивных факторов, так называемых адипокины. Было идентифицировано несколько адипокинов, включая адипонектин, оментин-1, апелин и висфатин, а также их связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями и, в частности, с ишемической болезнью сердца (ИБС) (1-3).

Однако потенциальное влияние адипокинов на пациентов с мерцательной аритмией (ФП) до сих пор не выяснено. Хотя есть доказательства того, что апелин (4,5) и оментин-1 (6) обратно коррелируют с ФП, имеющиеся данные в отношении адипонектина и висфатина неубедительны (7-9).

Цели. Основная цель настоящего исследования — рассчитать уровни адипонектина, оментина-1, апелина и висфатина в плазме у пациентов с ФП и контрольной группы, сопоставимых по возрасту и полу, чтобы определить их потенциальную роль в развитии ФП.

Методы исследования населения. Всего будет изучено 40 пациентов с ФП и 40 контрольных пациентов. Пациенты с ИБС, сердечной недостаточностью, кардиомиопатией, раком, значительным клапанным пороком, ревматическим пороком сердца или инсультом будут исключены. Настоящее исследование проводится в соответствии с Хельсинкской декларацией и одобрено Этическим комитетом нашей больницы. От каждого участника будет получено письменное информированное согласие.

У каждого пациента будет получен подробный профиль, включающий демографические характеристики (возраст, пол) и традиционные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (курение, артериальная гипертензия, дислипидемия, сахарный диабет). Индекс массы тела (ИМТ) будет рассчитываться как масса тела в килограммах, деленная на рост в метрах в квадрате, и будет оцениваться для всех субъектов. Всем участникам будет проведена либо электрокардиограмма, либо 24-часовое холтеровское мониторирование. Пациенты с ФП будут разделены на следующие три группы: пароксизмальная ФП, персистирующая ФП и постоянная ФП.

Определения. Пароксизмальная ФП определяется как наличие в анамнезе одного или нескольких эпизодов ФП, которые лечили фармакологической или электрической кардиоверсией в течение семи дней. Персистирующая ФП определяется как наличие в анамнезе одного или нескольких эпизодов ФП в течение семи дней, которые потребовали фармакологической или электрической кардиоверсии, а постоянная ФП определяется как непрерывная ФП в течение более года.

Эхокардиография. Каждому пациенту будет выполнена трансторакальная эхокардиография. Будут измеряться размер левого предсердия, размер межжелудочковой перегородки, конечно-диастолический размер левого желудочка (ЛЖ) и фракция выброса (ФВ).

Лабораторный анализ. Образцы крови будут собираться после 12-часового ночного голодания. Уровни адипонектина плазмы (RD195023100, Human Adiponectin, Elisa Bio Vendor Laboratory, Medicine Inc., Брно, Чехия), оментина-1, апелина (Phoenix Pharmaceuticals Inc, Бурлингейм, Калифорния) и висфатина (Phoenix Pharmaceuticals, Калифорния, Калифорния, США) будет измеряться методом Элизы. Натрийуретический пептид, С-реактивный белок (СРБ) и параметры, касающиеся профиля липидов (общий холестерин, триглицериды, холестерин низкой плотности, холестерин высокой плотности), гликемического профиля (глюкоза плазмы, гемоглобин A1c) и функции почек (мочевина, креатинин). могут быть также измерены стандартизированными ферментативными методами.

Статистический анализ. Непрерывные переменные будут выражены как средние значения ± стандартное отклонение (SD). Сравнение непрерывных переменных будет выполняться с помощью однофакторного дисперсионного анализа (ANOVA). Категориальные данные будут выражены в виде абсолютных и относительных частот. Все данные будут проанализированы с использованием Статистического пакета для социальных наук (SPSS) версии 18.0, и все тесты будут двусторонними с 5%, указывающим уровень значимости.