Le rôle des adipokines dans la fibrillation auriculaire

Introduction Le tissu adipeux n'est plus considéré comme un dépôt de stockage de triglycérides, mais il a été reconnu comme un organe endocrinien qui régule le métabolisme des sucres et des graisses et l'homéostasie énergétique et implique la fonction cardiovasculaire (CV) par la libération de facteurs bioactifs, le soi-disant adipokines. Plusieurs adipokines dont l'adiponectine, l'omentine-1, l'apeline et la visfatine ont été identifiées ainsi que leur lien avec les maladies CV et, en particulier, la coronaropathie (CAD) (1-3).

Cependant, l'impact potentiel des adipokines chez les patients atteints de fibrillation auriculaire (FA) n'a pas encore été élucidé. Bien qu'il existe des preuves que l'apéline (4,5) et l'omentine-1 (6) sont inversement corrélées avec la FA, les données disponibles concernant l'adiponectine et la visfatine ne sont pas concluantes (7-9).

Objectifs L'objectif principal de la présente étude est de calculer les taux plasmatiques d'adiponectine, d'omentine-1, d'apéline et de visfatine chez des patients atteints de FA et des témoins appariés pour l'âge et le sexe afin d'identifier leur rôle potentiel dans le développement de la FA.

Méthodes Population étudiée. Au total, 40 patients atteints de FA et 40 témoins seront étudiés. Les patients atteints de coronaropathie, d'insuffisance cardiaque, de cardiomyopathie, de cancer, de maladie valvulaire importante, de cardiopathie rhumatismale ou d'accident vasculaire cérébral seront exclus. La présente étude est menée conformément à la Déclaration d'Helsinki et a été approuvée par le Comité d'éthique de notre hôpital. Un consentement éclairé écrit sera obtenu de chaque participant.

Un profil détaillé comprenant les caractéristiques démographiques (âge, sexe) et les facteurs de risque CV traditionnels (tabagisme, hypertension, dyslipidémie, diabète sucré) sera obtenu pour chaque patient. L'indice de masse corporelle (IMC) sera calculé en tant que poids corporel en kilogrammes divisé par la taille en mètres au carré et sera estimé pour tous les sujets. Tous les participants subiront soit un électrocardiogramme, soit une surveillance Holter 24 heures sur 24. Les patients atteints de FA seront divisés en trois groupes : FA paroxystique, FA persistante et FA permanente.

Définitions. La FA paroxystique est définie comme une histoire d'un ou plusieurs épisodes de FA qui ont été traités par cardioversion pharmacologique ou électrique dans les sept jours. La FA persistante est définie comme une histoire d'un ou plusieurs épisodes de FA sur sept jours qui ont nécessité une cardioversion pharmacologique ou électrique) et la FA permanente est définie comme une FA continue pendant plus d'un an.

Échocardiographie. Une échocardiographie transthoracique sera réalisée chez chaque patient. La dimension auriculaire gauche, la dimension septale interventriculaire, la dimension diastolique de l'extrémité ventriculaire gauche (VG) et la fraction d'éjection (FE) seront mesurées.

Analyse de laboratoire. Des échantillons de sang seront prélevés après 12 heures de jeûne nocturne. Niveaux d'adiponectine plasmatique (RD195023100, Human Adiponectin, Elisa Bio Vendor Laboratory, Medicine Inc., Brno, République tchèque), d'omentine-1, d'apéline (Phoenix Pharmaceuticals Inc, Burlingame, CA) et de visfatine (Phoenix Pharmaceuticals, Californie, CA, États-Unis) sera mesuré par la méthode Elisa. Le peptide natriurétique, la protéine C-réactive (CRP) et les paramètres concernant le profil lipidique (cholestérol total, triglycérides, cholestérol à basse densité, cholestérol à haute densité), le profil glycémique (glycémie, hémoglobine A1c) et la fonction rénale (urée, créatinine) vont être également mesuré par des méthodes enzymatiques standardisées.

Analyses statistiques. Les variables continues seront exprimées en valeurs moyennes ± écart type (SD). Les comparaisons de variables continues seront effectuées par une analyse de variance à un facteur (ANOVA). Les données catégorielles seront exprimées en fréquences absolues et relatives. Toutes les données seront analysées à l'aide de la version 18.0 du progiciel statistique pour les sciences sociales (SPSS) et tous les tests seront bilatéraux, le niveau de signification indiquant 5 %.