O papel das adipocinas na fibrilação atrial

Introdução O tecido adiposo deixou de ser considerado um depósito de armazenamento de triglicerídeos, mas tem sido reconhecido como um órgão endócrino que regula o metabolismo de açúcares e gorduras e a homeostase energética e implica na função cardiovascular (CV) por meio da liberação de fatores bioativos, os chamados adipocinas. Várias adipocinas, incluindo adiponectina, omentina-1, apelina e visfatina, foram identificadas, bem como sua ligação com doenças cardiovasculares e, particularmente, doença arterial coronariana (DAC) (1-3).

No entanto, o potencial impacto das adipocinas em pacientes com fibrilação atrial (FA) ainda não foi elucidado. Embora existam evidências de que apelina (4,5) e omentina-1 (6) estão inversamente correlacionadas com FA, os dados disponíveis em relação à adiponectina e visfatina são inconclusivos (7-9).

Objetivos O principal objetivo do presente estudo é calcular os níveis plasmáticos de adiponectina, omentina-1, apelina e visfatina em pacientes com FA e controles pareados por idade e sexo, em um esforço para identificar seu papel potencial no desenvolvimento de FA.

Métodos População do estudo. Ao todo, serão estudados 40 pacientes com FA e 40 controles. Serão excluídos pacientes com DAC, insuficiência cardíaca, cardiomiopatia, câncer, doença valvular significativa, cardiopatia reumática ou acidente vascular cerebral. O presente estudo é conduzido de acordo com a Declaração de Helsinki e foi aprovado pelo Comitê de Ética do nosso Hospital. Um consentimento informado por escrito será obtido de cada participante.

Um perfil detalhado incluindo características demográficas (idade, sexo) e fatores de risco CV tradicionais (tabagismo, hipertensão, dislipidemia, diabetes mellitus) será obtido de cada paciente. O índice de massa corporal (IMC) será calculado como peso corporal em quilogramas dividido pela altura em metros ao quadrado e será estimado para todos os indivíduos. Todos os participantes serão submetidos a eletrocardiograma ou monitoramento Holter de 24 horas. Os pacientes com FA serão divididos em três grupos: FA paroxística, FA persistente e FA permanente.

Definições. A FA paroxística é definida como história de um ou mais episódios de FA tratados com cardioversão farmacológica ou elétrica em sete dias. FA persistente é definida como história de um ou mais episódios de FA durante sete dias que requerem cardioversão farmacológica ou elétrica) e FA permanente é definida como FA contínua por mais de um ano.

Ecocardiografia. A ecocardiografia transtorácica será realizada em todos os pacientes. Serão medidas a dimensão atrial esquerda, a dimensão do septo interventricular, a dimensão diastólica final do ventrículo esquerdo (VE) e a fração de ejeção (FE).

Análise laboratorial. Amostras de sangue serão coletadas após jejum noturno de 12 horas. Níveis de adiponectina plasmática (RD195023100, Human Adiponectin, Elisa Bio Vendor Laboratory, Medicine Inc., Brno, República Tcheca), omentina-1, apelina (Phoenix Pharmaceuticals Inc, Burlingame, CA) e visfatina (Phoenix Pharmaceuticals, Califórnia, CA, EUA) serão medidos pelo método Elisa. Peptídeo natriurético, proteína C reativa (PCR) e parâmetros relativos ao perfil lipídico (colesterol total, triglicerídeos, colesterol de baixa densidade, colesterol de alta densidade), perfil glicêmico (glicose plasmática, hemoglobina A1c) e função renal (ureia, creatinina) serão ser medida por métodos enzimáticos padronizados também.

Análise estatística. Variáveis ​​contínuas serão expressas como valores médios ± desvio padrão (DP). As comparações de variáveis ​​contínuas serão realizadas por análise de variância (ANOVA) de uma via. Os dados categóricos serão expressos como frequências absolutas e relativas. Todos os dados serão analisados ​​usando Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 18.0 e todos os testes serão 2-tailed com 5% indicando nível de significância.