De rol van adipokines bij boezemfibrilleren

Inleiding Vetweefsel wordt niet langer beschouwd als een opslagplaats voor triglyceriden, maar het is erkend als een endocrien orgaan dat het suiker- en vetmetabolisme en de energiehomeostase reguleert en betrokken is bij de cardiovasculaire (CV) functie door de afgifte van bioactieve factoren, de zogenaamde adipokinen. Er zijn verschillende adipokines geïdentificeerd, waaronder adiponectin, omentin-1, apeline en visfatin, evenals hun verband met hart- en vaatziekten en in het bijzonder coronaire hartziekte (CAD) (1-3).

De mogelijke impact van adipokines bij patiënten met atriumfibrilleren (AF) is echter nog niet opgehelderd. Hoewel er aanwijzingen zijn dat apeline (4,5) en omentine-1 (6) omgekeerd gecorreleerd zijn met AF, zijn de beschikbare gegevens met betrekking tot adiponectine en visfatin niet doorslaggevend (7-9).

Doelstellingen Het hoofddoel van de huidige studie is het berekenen van adiponectine-, omentine-1-, apeline- en visfatinplasmaspiegels bij patiënten met AF en controles die overeenkomen voor leeftijd en geslacht, in een poging om hun potentiële rol in de ontwikkeling van AF te identificeren.

Methoden Onderzoekspopulatie. In totaal zullen 40 patiënten met AF en 40 controles worden bestudeerd. Patiënten met CHZ, hartfalen, cardiomyopathie, kanker, significante klepziekte, reumatische hartziekte of beroerte worden uitgesloten. De huidige studie wordt uitgevoerd in overeenstemming met de Verklaring van Helsinki en is goedgekeurd door de ethische commissie van ons ziekenhuis. Van elke deelnemer wordt een schriftelijke geïnformeerde toestemming verkregen.

Van elke patiënt zal een gedetailleerd profiel worden verkregen met inbegrip van demografische kenmerken (leeftijd, geslacht) en traditionele CV risicofactoren (roken, hypertensie, dyslipidemie, diabetes mellitus). Body mass index was (BMI) wordt berekend als lichaamsgewicht in kilogrammen gedeeld door lengte in vierkante meters en wordt geschat voor alle proefpersonen. Alle deelnemers ondergaan een elektrocardiogram of 24-uurs Holter-monitoring. AF-patiënten worden onderverdeeld in de volgende drie groepen: paroxysmale AF, persistent AF en permanent AF.

Definities. Paroxysmaal AF wordt gedefinieerd als een voorgeschiedenis van één of meer episoden van AF die binnen zeven dagen werden behandeld met farmacologische of elektrische cardioversie. Persistent AF wordt gedefinieerd als een voorgeschiedenis van één of meer episoden van AF gedurende zeven dagen waarvoor farmacologische of elektrische cardioversie nodig was) en permanent AF wordt gedefinieerd als continu AF gedurende meer dan een jaar.

Echocardiografie. Bij elke patiënt wordt een transthoracale echocardiografie uitgevoerd. De linker atriale dimensie, de interventriculaire septale dimensie, de linker ventriculaire (LV) einddiastolische dimensie en de ejectiefractie (EF) worden gemeten.

Laboratorium analyse. Bloedmonsters worden verzameld na 12 uur vasten gedurende de nacht. Plasma adiponectin (RD195023100,Human Adiponectin, Elisa Bio Vendor Laboratory, Medicine Inc., Brno, Tsjechië), omentin-1, apelin (Phoenix Pharmaceuticals Inc, Burlingame, CA) en visfatin (Phoenix Pharmaceuticals, California, CA, VS) niveaus wordt gemeten volgens de Elisa-methode. Natriuretisch peptide, C-reactief proteïne (CRP) en parameters met betrekking tot lipidenprofiel (totaal cholesterol, triglyceriden, low-density cholesterol, high-density cholesterol), glycemisch profiel (plasmaglucose, hemoglobine A1c) en nierfunctie (ureum, creatinine) zullen ook worden gemeten met gestandaardiseerde enzymatische methoden.

Statistische analyse. Continue variabelen worden uitgedrukt als gemiddelde waarden ± standaarddeviatie (SD). Vergelijkingen van continue variabelen zullen worden uitgevoerd door eenweg variantieanalyse (ANOVA). Categorische gegevens worden uitgedrukt als absolute en relatieve frequenties. Alle gegevens worden geanalyseerd met behulp van Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versie 18.0 en alle tests worden tweezijdig uitgevoerd waarbij de 5% het significantieniveau aangeeft.