Rola adipokin w migotaniu przedsionków

Wstęp Tkanka tłuszczowa nie jest już uważana za magazyn trójglicerydów, ale została uznana za narząd wydzielania wewnętrznego, który reguluje metabolizm cukrów i tłuszczów oraz homeostazę energetyczną i bierze udział w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego (CV) poprzez uwalnianie czynników bioaktywnych, tzw. adipokiny. Zidentyfikowano kilka adipokin, w tym adiponektynę, omentynę-1, apelinę i wisfatynę, a także ich związek z chorobami układu krążenia, a zwłaszcza z chorobą wieńcową (CAD) (1-3).

Jednak potencjalny wpływ adipokin na pacjentów z migotaniem przedsionków (AF) nie został jeszcze wyjaśniony. Chociaż istnieją dowody na to, że apelina (4,5) i omentyna-1 (6) są odwrotnie skorelowane z AF, dostępne dane dotyczące adiponektyny i wisfatyny są niejednoznaczne (7-9).

Cele Głównym celem niniejszej pracy jest obliczenie stężeń adiponektyny, omentyny-1, apeliny i wisfatyny w osoczu pacjentów z AF oraz osób z grupy kontrolnej dobranych pod względem wieku i płci w celu określenia ich potencjalnej roli w rozwoju AF.

Metody Badana populacja. Ogółem przebadanych zostanie 40 pacjentów z AF i 40 osób z grupy kontrolnej. Pacjenci z chorobą wieńcową, niewydolnością serca, kardiomiopatią, rakiem, istotną wadą zastawkową, chorobą reumatyczną serca lub udarem zostaną wykluczeni. Niniejsze badanie jest prowadzone zgodnie z Deklaracją Helsińską i zostało zatwierdzone przez Komisję Etyki naszego Szpitala. Od każdego uczestnika zostanie uzyskana pisemna świadoma zgoda.

Od każdego pacjenta zostanie uzyskany szczegółowy profil uwzględniający cechy demograficzne (wiek, płeć) oraz tradycyjne czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego (palenie tytoniu, nadciśnienie tętnicze, dyslipidemia, cukrzyca). Wskaźnik masy ciała (BMI) zostanie obliczony jako masa ciała w kilogramach podzielona przez wzrost w metrach do kwadratu i zostanie oszacowany dla wszystkich badanych. Wszyscy uczestnicy zostaną poddani elektrokardiogramowi lub 24-godzinnemu monitorowaniu metodą Holtera. Pacjenci z AF zostaną podzieleni na trzy grupy: napadowe AF, przetrwałe AF i utrwalone AF.

Definicje. Napadowe AF definiuje się jako jeden lub więcej epizodów AF w wywiadzie, leczonych kardiowersją farmakologiczną lub elektryczną w ciągu siedmiu dni. Utrwalone AF definiuje się jako jeden lub więcej epizodów AF w ciągu siedmiu dni, które wymagały kardiowersji farmakologicznej lub elektrycznej), a utrwalone AF definiuje się jako utrzymujące się dłużej niż rok.

Echokardiografia. U każdego chorego zostanie wykonana echokardiografia przezklatkowa. Zostanie zmierzony wymiar lewego przedsionka, wymiar przegrody międzykomorowej, wymiar końcoworozkurczowy lewej komory (LV) oraz frakcja wyrzutowa (EF).

Analiza laboratoryjna. Próbki krwi zostaną pobrane po 12-godzinnym nocnym poście. Poziomy adiponektyny w osoczu (RD195023100, Human Adiponectin, Elisa Bio Vendor Laboratory, Medicine Inc., Brno, Czechy), omentyny-1, apeliny (Phoenix Pharmaceuticals Inc, Burlingame, CA) i wisfatyny (Phoenix Pharmaceuticals, California, CA, USA) zostanie zmierzona metodą Elisa. Peptyd natriuretyczny, białko C-reaktywne (CRP) oraz parametry dotyczące profilu lipidowego (cholesterol całkowity, trójglicerydy, cholesterol o małej gęstości, cholesterol o dużej gęstości), profilu glikemicznego (glukoza w osoczu, hemoglobina A1c) i funkcji nerek (mocznik, kreatynina) można również mierzyć znormalizowanymi metodami enzymatycznymi.

Analiza statystyczna. Zmienne ciągłe zostaną wyrażone jako wartości średnie ± odchylenie standardowe (SD). Porównania zmiennych ciągłych zostaną przeprowadzone za pomocą jednokierunkowej analizy wariancji (ANOVA). Dane kategoryczne zostaną wyrażone jako bezwzględne i względne częstotliwości. Wszystkie dane będą analizowane przy użyciu Pakietu Statystycznego dla Nauk Społecznych (SPSS) w wersji 18.0, a wszystkie testy będą dwustronne z 5% wskazującym poziomem istotności.